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건강보험 재정수지 현황
Ⅳ. 건강보험급여의 종류 및 내용
1. 보험급여의 정의
2. 보험급여의 종류
3. 보험급여의 제한
4. 보험급여 중 본인이 부담하는 경우
5. 부당이득의 징수 및 보험급여의 구상권
6. 보 험 료
7. 심사청구 및 행정소
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보험료조정의 심의, 결정기구)에 보험가입자, 보험자, 의료공급자, 정부가 함께 참여하여 이해관계를 조정, 공단운영의 민주성과 투명성 확보 위한 제도적 장치가 마련.
건강보험심사평가원의 설립으로 심사의 독립성을 보장하고 심사의 공
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건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강증진에 기여함
- 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체
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건강보험심사평가원 www.hira.or.kr
- 건강보험정보센터 www.healthinsure.er.kr
- 국민건강보험공단 www.nhic.or.kr
- 사회보장론/김태성/2001/청목
- www.boheom.emoney.co.kr
- www.kihasa.re.kr Ⅰ. 건강보험
Ⅱ. 건강보험의 현황
Ⅲ. 외국의 경우
Ⅳ. 건강보험
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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다.
공단요양기관 기타의 자 - 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가
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보험료 부과체계를 개발해야 할 것이다.
둘째, 의료보험의 재정안정 및 확충으로 의료보험의 통합효과를 극대화하고 급여범위와 수준의 확대를 통해 사회보장의 기능을 강화하고, 통합건강보험의 최대 과제 중의 하나인 의료보험의 급여비
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보험 정보포탈 서비스 http://www.4insure.or.kr/
강동 성심병원 진단검사의학과 http://labmed.hallym.ac.kr/
건강보험 심사평가원 http://www.hira.or.kr
국민건강보험 관리공단 http://www.nhic.or.kr
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질병군별(DRG) 포괄수가제도 설명 자료- 보건복지부 국민건강보
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건강보험공단, 건강보험통계연보, 2002.
국민건강보험공단, 2000 건강보험 통계연보, 2001.
의료보험제도의 개역방안. 권순원. 집문당. 2003
사회보장론. 모지환외 7명. 학지사. 2003
건강보험의 재정위기와 정책대안. 김진현. 인제대학위논문. 2002
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보험·의약분업 이대로는 안된다」. 김종대. 한우리미디어 2000 .
「의약분업 이후 요양급여 변화추이」. 건강보험심사평가원 . 2001 .
「의료체계와 법」. 이상돈 .
「장기 경제사회발전, 1977∼91」. 한국개발연구원 . 197 7.
「통합무리수 '직장
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심사기준 적용
당초 심사평가원에 기대된 바는 전문성 있는 심사기준의 확립이었다. 그러나 건강보험
재정 악화가 야기되고 이어 심사조정율은 급격히 증가됐다. 의약분업 이후 의료기관 청
구중 외래 약제비에 대한 직접 삭감이 제외됐고,
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