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국민건강보험제도의 이해
1. 운영구조
(1) 보건복지부
1) 건강보험 제도 관련 전반적인 정책을 결정한다.
2) 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정하며 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인한다.
3) 세부
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요양기관
요양기관
방문간호기관
주야간보호시설
단기보호시설
시설급여
노인의료시설 입소
노인의료복지시설
특별현금급여
가족요양비
특례요양비
요양병원간병비
- 장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초
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국민건강보험공단
건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강
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요양보험의 관리운영
우리나라의 노인장기요양보험제도는 관리운영주체를 국민건강보험공단으로 하였다. 건보공단
의 전산망과 전국 조직 등 기존 인프라를 활용하도록 하였다.
그러나 서비스체계 면에서 다양성과 지역성에 기초한 요양서
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요양보험료 징수(노인장기요양보험법 제8조)
- 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하다. 국민건강보험공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수한다.
- 국민건강보험공단은 통합 징수한 장기요양보험료와 건강보험
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요양등급:1-3등급
-소요기간:2-3개월(법정)
신청방문조사컴퓨터1차판정개호인정심사회의2차판정등급통보
-판정항목:85항목
-요양등급:요지원, 요개호 1-5등급(5등급)
급여 비용심사
및 평가
국민건강보험공단
수발금고
국민건강보험단체연합회
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국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 의료사회사업
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요양보험에서 케어매니저의 역할은 요양보호의 효과성과 효율성을 좌우하며, 노인요양보험의 성공적인 정착에 중요한 요소가 될 수 있다. 노인요양보험의 실시에서 무엇보다도 중요한 것은 노인요양보호 전문인력이며, 그 중에서도 케어매
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요양기금으로 편입하되, 자본계정은 특별회계로 계속 존속
재원은 보험료 및 국고지원으로 조달
. 직장가입자는 노사 50% 씩 부담하고, 지역가입자는 일부 국고지원
. 의료보호의 요양기금은 전액 국고지원
관리운영은 건강보험공단에서
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매년 그 증가폭이 소폭증가에 머물고 있는바, 국가적 재정확대가 시급하다고 할 수 있다.
둘째. 노인장기요양보험제도의 운영주체는 국민건강보험관리공단으로 노인장기요양보험제도의 혜택을 받기 위해서는 먼저 공단을 방문하여 신청접
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