내분비계진단검사

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내분비계진단검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

○내분비계 진단검사
☞뇌하수체
☞췌장
☞부갑상샘
☞부신
☞성선
※참고문헌

본문내용

중요하지 않으며 반드시 부신피질의 기능저하를 의미하는 것은 아님.
소변내 알도스테론치
원발성과 속발성 aldosteronism의 진단에 유용
검사는 방사성 면역분석검사를 이용하며, 혈청내 전해질과 레닌치와 관련하여 평가함.
증가: 원발성과 속발성 aldosteronism 때
감소: Addison 병, Sheehan 증후군, 선천적 부신피질 증식, 소듐의 결핍이 있을 때
Dexamethasone 억제검사
뇌하수체와 부신간의 음성회환기전을 검사하는 방법
정상에서 혈청내 cortisol치가 상승하면 뇌하수체 전엽은 ACTH 분비를 억제함. 반대로 혈청 cotisol이 감소하면 ACTH 분비는 상승함.
쿠싱증후군에서는 이 회환기전이 정상적으로 기능하지 않음.
Dexamethasone 억제검사는 dexamethasone(Decadrom)이 정상적으로 ACTH의 분비를 억제한다는 윈리에 근거함.
부신피질 자극호르몬 급속 자극검사
ACTH 자극검사는 정상인에게 ACTH를 주입하면 cortisol치가 증가된다는 원리에 근거함.
원발성 또는 속발성 부신피질 기능저하증이 의심되는 환자에서 부신피질의 예비능을 평가하는 초기 검사
부신피질 기능저하 환자에서 ACTH 자극검사는 원발성과 속발성 부신부전증을 구분하는데 유용한 진단법임.
뇌하수체 기능저하와 관련된 속발성 부신부전증에서는 부신피질 자극 호르몬 합성 제제인 Cosyntropin 0.25mg을 정맥 주입 후 기저값, 30분, 60분의 혈청 cortisol이 10∼40㎍/㎗ 정도가 됨. 이는 부신이 자극을 받으면 제 기능을 할 수 있는 것을 의미. 장기간의 스테로이드 투여로 인해 이차적으로 부신부전이 나타난 환자는 ACTH를 주입해도 반응이 늦게 나타날 수 있음.
X-선 검사, 동맥조영술, CT, MRI
뇌하수체의 크기 증가나 터어키 안장(sella turcica)의 변형이 X-선 검사에 나타남.
부신의 동맥조영술은 부신동맥을 진단하는데 사용. 부신의 동맥조영술은 신장 혈관조영술과 비슷함.
비침습적인 CT, MRI는 부신선종과 위치 발견에 도움이 되며, 악성종양 시 국소침범과 전이정도를 결정하는데 이용됨.
② 부신수질 기능검사
혈청 Catecholamine(분할측정)
상승: 갈색세포종, 신경절종, 신경아세포종, 심장질환, 저혈당증, 갑상샘 기능장애, 출혈, 감염, 과민증으로 인한 쇼크
요중 vanillymandelic acid(VMA)와 전체 소변내 Catecholamine치와는 달리 혈청 Catecholamine은 갈색 세포종이 부신내 원인에 의한것인지 부신 이외의 요인에 의한 것인지를 구분해줌. 부신종양은 epinephrine과 norepinephrine 모두를 분비하는 반면에 부신 이외의 종양은 보통 norepinephrine만을 분비함.
요중 vanillymandelic acid(VMA)
VMA는 catecholamine(dopamine, epinephrine, norepinephrine)의 소변내 대사산물임.
소변 VMA검사는 24시간 수집된 소변의 VMA 양을 측정함.
상승: epinephrine과 norepinephrine 분비 증가를 가져오는 부신수질 종양, 근육퇴화증이나 근무력증과 같은 근육질환, 갑상샘 중독증, 쿠싱질환, 쿠싱증후군, 심근경색증, 용혈성 빈혈, 화상, 악성 고혈압
요중 Homovanillic acid(HVA)
HVA는 norepinephrine의 전구체인 dopamine 분해의 지표임.
소변 HVA검사는 24시간 동안 소변으로 배설된 HVA 양을 측정하며 신경능(neural crest)종양과 갈색세포종을 구분해줌.
증가: 신경아세포종이나 신경절종
소변 HVA치는 갈색세포종에서는 상승하지 않음. 갈색세포종은 주로 epinephrine을 분비하는데 epinephrine의 대사산물은 HVA가 아니기 때문임.
전체 요중 catecholamine
약 1∼5%의 epinephrine과 norepinephrine이 변화되지 않은 채로 소변내로 배설됨. 나머지는 분해되어 metanephrine 유도체와 VMA를 형성.
전체 소변 catecholamine 검사는 분해되지 않고 배설되는 1∼5%의 epinephrine과 norepinephrine을 측정
상승: 부신수질 종양환자
성선
①X-ray: 신체연령을 확인하기 위한 골연령측정. 사춘기의 지연은 골연령과 일치하지 않는다
참고문헌
임상검사와 간호(1999), 수문사, p. 228∼273
최신 임상간호메뉴얼(1998), 이광옥 外, 현문사, p.953∼961

키워드

내분비계,   뇌하수체,   진단 검사 간호,   뇌하수체 후엽,   갑상선,   부신수질,   성선