[수면유도제 미다졸람][수면유도제 미다졸람 사용효과]수면유도제 미다졸람의 개념과 수면유도제 미다졸람의 사용효과, 수면유도제 미다졸람의 사용방법 및 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링 고찰

소개글

[수면유도제 미다졸람][수면유도제 미다졸람 사용효과]수면유도제 미다졸람의 개념과 수면유도제 미다졸람의 사용효과, 수면유도제 미다졸람의 사용방법 및 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링 고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 수면유도제 미다졸람의 개념

Ⅲ. 수면유도제 미다졸람의 사용효과
1. 현재 진정요법이 시행되고 있는 비율
2. 구강으로 midazolam 투여한 경우
3. 비강으로 midazolam 투여에 따른 효과 결과
4. 비협조적인 어린이 환자에게 구강으로 midazolam을 투여한 경우의 효과
5. 비강으로 midazolam 투여시 혈장 농도 결과

Ⅳ. 수면유도제 미다졸람의 사용방법
1. 필요 장비
2. Administration of sedative to the patient
1) Technique for siting a venous cannula
2) The administration of intravenous sedative
3) Technique for administration of intravenous midazolam sedation
3. Pattern of sedation produced by I.V. midazolam
4. Dental Treatment under I.V. Sedation
5. Recovery From I.V. Sedation
6. Use of Supplemental Oxygen In I.V. Sedation
7. Reversal of Sedation
1) Indication
2) Contra-indication
3) Disadvantage of reversal of sedation
8. Complication of I.V. Sedation
1) Complications related to venepuncture
2) Over-sedation
3) Abnormal response to sedation

Ⅴ. 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링
1. Clinical Monitoring
2. Electromechanical Monitoring
1) Pulse oximeter
2) Non-invasive blood pressure recording
3) Electrocardiogram
4) Capnograph

참고문헌

본문내용

ss of consciousness 등으로 나타난다. mild한 overdoses의 경우에는 환자에게 호흡을 깊게 쉬게 유도함으로써 해결할 수 있다. more overdoses의 경우에는 supplemental oxygen을 주사할 수 있다.
3) Abnormal response to sedation
①Hyporesponse ②Hyper-response ③Paradoxical reactions (소리에 민감한 반응을 함)
Ⅴ. 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링
Electromechanical monitors의 사용으로 clinical monitoring의 중요성이 잊혀지는 경향이 있는데 mechanical monitors는 clinical monitoring의 대체라기보다는 보충이다.
1. Clinical Monitoring
다음의 사항들이 sedation 동안 관찰되어야 한다.
.Level of consciousness : 구두 지시에 환자는 반응해야 한다.
.The eyes and facial expression
.Skin Color : 얼굴의 색보다는 색의 변화가 중요하다.
.Respiration : 여러 가지 방법으로 monitor 될 수 있다.
①The sound of breathing
②The chest movement
③The movement should be observed
.General body movements
2. Electromechanical Monitoring
1) Pulse oximeter
2개의 다른 파장의 빛을 vascular bed에 통과시켜산출. 660nm와 920nm를 사용. oxygenated 된것과 deoxygenated된 hemoglobin이 상대적으로 흡수된다. 산소로 포화된 hemoglobin의 퍼센트를 산출해낸다. cardiovascular system과 respiratory system을 동시에 monitoring. 하지만 pulse oximeter는 항상 신뢰할 수 있는 것은 아니다. 여러 가지 이유로 신호가 왜곡될 수 있기 때문이다. 이 기계는 알람장치가 부착되어 있다. 일반적으로 분당 150회 이상 박동하거나 50회 이하로 박동할 때 알람이 울린다. 술자에 의해 다시 세팅될 수도 있다. 산소포화도는 90% 이하일 경우 울린다. Oxygen/Hemoglobin 해리곡선을 보면 90% 이하로 떨어질 경우 급격히 포화도가 떨어지므로 위험하다. 4-5% 떨어지는 것은 중요하게 고려되어야 한다. 알람이 울리기전에 supplemental oxygen이 필요할 수도 있다.
2) Non-invasive blood pressure recording
BP는 심장이 얼마나 열심히 움직이고 있는지 뿐만 아니라 순화계의 상태를 알려준다. 수동으로 sphygmomanometer, stethoscope를 이용하거나, monitor를 사용하여 자동으로 측정할 수 있다. 자동이 정확하고 편리하지만 다소 비싸다.
3) Electrocardiogram
심장의 electrical activity를 측정. 심장을 통한 electrical impulse의 발생과 유도는 의미있는 정보이다. sedation에 ECG를 사용하는데 2가지의 단점을 살펴보면, 환자와 이런 기계를 연결하는 것은 스트레스를 받는 일이고 치과공포환자에게 더욱 걱정되게 만드는 일이라는 것이다. ECG는 신체 다른 곳의 electrical activity를 감지할 수 있어서 운동근육 같은 곳에서 잡힌 신호가 상을 왜곡시킬 수 있다는 것이다. 그러므로 ECG의 사용은 medical condition(ex. unstable angina)이 그것을 필요로 할 때 만 사용해야한다.
4) Capnograph
내뿜는 공기에서 carbon dioxide의 농도와 마취제의 농도를 측정하는 기계이다. 이는 anaesthetic-typebreathing circuit와 연결되어 사용되기에 sedation에서는 사용되지 않는다.
참고문헌
* 권영은 외 5명, 국소마취중 PCS를 위한 propopol과 midazolam의 비교, 대한 치과 마취학회지 32권 제3호, 1997
* 고신옥외 2명, 중환자에서 midazolam에 의한 진정, 대한 치과 마취학회지 제30권 제5호, 1996
* 김현정, 치과외래에서의 진정법: 정맥마취, 2000
* 새시대의 화학-제2판- 화학교재연구회[자유아카데미]
* Stanley F. Malamed, 3rd ed, 김용기 외 역, 치과진료의 진정요법, 정원사

키워드

수면유도제,   미다졸람,   마취,   국소마취,   유도