[관절][턱관절][슬관절][천장관절]관절의 개념, 관절의 종류와 턱관절의 구조, 턱관절의 기능, 턱관절의 장애 및 슬관절의 운동범위, 슬관절의 운동검사 그리고 천장관절의 검사, 천장관절 장애 사례 분석

소개글

[관절][턱관절][슬관절][천장관절]관절의 개념, 관절의 종류와 턱관절의 구조, 턱관절의 기능, 턱관절의 장애 및 슬관절의 운동범위, 슬관절의 운동검사 그리고 천장관절의 검사, 천장관절 장애 사례 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 관절의 개념과 종류
1. 비가동성 관절(Synarthroses)
1) 섬유성관절(Fibrous joint)
2) 연골성 관절(Catilagenous joint)
2. 가동성 관절(Diarthroses)
1) 관절낭(Joint capsule)
2) 활액(Synovial fluid)
3) 활액관절의 윤활(Lubrication of Synovial fluid)
4) 활액 관절의 세부분류(Subclassification of Synovial joint)

Ⅲ. 턱관절의 구조와 기능

Ⅳ. 턱관절의 장애
1. 턱관절 장애의 원인
2. 턱관절 장애의 증상

Ⅴ. 슬관절의 운동범위
1. 굴곡
2. 신전
3. 경골 내회전
4. 경골 외회전
5. 신속한 검사방법

Ⅵ. 슬관절의 운동검사
1. 전방 서랍(당기기) 검사, 후방 서랍(밀기) 검사
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
2. 아플레이의 압박검사(Apley` compression test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
3. 아플레이의 신연검사(Apley` distraction test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
4. 발로트멘트 검사(Ballotment test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
5. 바운스홈 검사(Bounce home test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
6. 붓칠 검사(Brush stroke test, Wipe test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
7. 어린이 오리걸음 검사(Childress duck waddle test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
8. 크라크의 징후(Clark` sign)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사

Ⅶ. 천장관절의 검사
1. 벨트 검사(Blet test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 추적 검사
2. 에리크센의 검사(Erichsen`s test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적검사
2. 가엔스렌의 검사(Gaenslen`s test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적 검사
3. 길의 검사(Gill`s test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적 검사
4. 힙의 검사(Hibb`s test)
1) 방법
2) 원리
3) 고전적 의미
4) 임상적 의미
5) 추적 검사

Ⅷ. 천장관절 장애 사례

참고문헌

본문내용

on) 된다.
3) 고전적 의미
고관절을 신전시켰을 때 슬괵근(hamstrings)의 후방으로의 당김은 검사하고자 하는 쪽의 골반이 비틀리게 된다. 환측 천장관절 내에 통증이 다시 일어나게 되면 천장관절에 병변이 있다는 것을 의미한다.
4) 임상적 의미
노인성 고관절 질병(malum coxae seniles)과 같은 고관절의 병변은 고관절 자체내의 통증 때문에 어느 정도의 신전운동범위가 제한될 수 있다.
5) 추적 검사
나크라스 검사(Nachlas test), 에라이의 발뒤꿈치 둔부에 대기 검사(Ely\'s heel to buttock test), 화베레 패트릭의 검사(Fabere Patrick\'s test)가 있다.
4. 힙의 검사(Hibb\'s test)
1) 방법
환자를 엎드려 눕히고 무릎을 90도 구부린 다음에 발의 내측에서 외측으로 밀어 대퇴골두를 내회전시킨다. 반대측도 반복하다.
2) 원리
이 검사는 고관절에서 천장관절로 힘을 전달하기 위한 것이다. 이 검사는 고관절의 병리여부를 확인하기 위한 방법이기는 하지만 천장관절의 병변 여부도 확인해 볼 수 있다.
3) 고전적 의미
압박으로 인한 천장관절 내의 통증이 있다면 양성을 의미한다.
4) 임상적 의미
고관절 내의 통증은 고관절 병변을 의미한다. 고관절과 천장관절의 병변의 확인은 환자가 호소하는 통증 부위로 확인할 수 있다.
5) 추적 검사
화베레-패트릭의 검사(Fabere-Patrick\'s test), 라구엘레 검사(Laguerre test), 토마스 검사(Thomas test), 천장검사(sacroiliac test)가 있다.
Ⅷ. 천장관절 장애 사례
천장관절은 체간과 굴곡 신전범위의 끝에서와 회전 시 움직임이 일어난다. 천골과 장골의 관절면은 불규칙하고 키 모양을 하고 있다. 관절사이에는 반월판이 없으며 활액관절이다. 천장관절에서 미세한 아탈구로서 관절주변 인대가 좌상을 입어 통증을 일으킨다. 특히 넘어질 때 엉덩방아를 찧으면 장골이 후방회전 되면서 천장관절 외상이 발생된다. 이 영향으로 한쪽다리가 기능적으로 짧아질 수 있다.
본론
<증례보고>
Name : 보 아
Sex / Age : F / 18
Job : 피겨스케이트 선수
Dx : 천장관절 기능장애
History : 피겨스케이트 선수로 요통과 한쪽 다리에 통증을 호소하여 내원함.
Subject
<시진>
- 불안정한 보행을 하며 들어옴.
<문진>
- 허리가 아프다고 함.
- 피겨스케이트를 탈 때 자주 엉덩방아를 찧었다고 함.
- 오른쪽 엉덩이와 다리가 아프다고 함.
- 스케이트를 타거나 오른쪽 다리로 체중을 지지할 때 통증이 더 심하다고 함.
- 과거병력은 없다고 함.
<촉진>
- 전면부 : 오른쪽 ASIS가 왼쪽 보다 높음.
- 후면부 : 오른쪽 PSIS가 왼쪽 보다 낮음.
- 치골결절 촉진 : 왼쪽 치골이 높음.
Object
<검진>
- X-ray 검사 : 좌측 치골이 높아져 있음.
- ROM 검사 : AROM 척추 굴곡 : 40 (Pain)
척추 신전 : 20 (Pain)
고관절 굴곡, 신전, 외전, 내전 : 왼쪽 (normal) 오른쪽 (pain)
- 실제적 하지길이 검사 : 정상.
- 기능적 하지길이 검사 : 양성
(외관상 하지길이는 비정상)
-Special test
* 천골첨부 압박검사 : 양성
* Slump test : 음성
* Supine to sit test : 양성
* Flamingo test : 양성
* SLR : 양측-70 이하에서 pain (양성)
* Piedallu\'s sign : 양성
* Trendelnburg\'s test : 음성
* 감각검사 : 정상
Assesment
* Problem list
- Pain
- 자세변형
* STG
- Pain 완화
* LTG
- 자세교정
Plan
- 온열치료
- 전기치료
- 운동치료
천장관절 증후군은 임상적으로 둔부통과 대퇴부, 하퇴부, 족부 등으로 방사되는 연관통을 주소로 하며. 심할수록 더욱 주변화 되어 하지로 더 내려가는 통증의 양상을 보인다. 천장관절 증후군은 그 증상이 요통에 동반되는 하지통과 비슷하며, 많은 경우 요추부질환으로 오인되기 쉽다. 그러나 자세히 문진해보면 요통이 있는 경우는 적으며, 진찰소견상 천장관절부에 확실한 압통이 있고, 하요추부에는 압통이 없거나 천장관절부위 보다 압통의 정도가 경하고 신경학적 이상은 없다. 이러한 점이 하요추부 질환과 구별될 수 있는 중요한 감별점으로 사료된다.
천장관절 외상은 낙상, 성교, 스키타기, 골프 등에 의해서 주로 발생되는데 그 중 낙상은 넘어질때 엉덩방아를 찧게 되어 좌골조면이 지면에 부닥치게 된다. 좌골조면이 부닥치게 되면 장골이 후방회전 되면서 천장관절 외상이 일어난다. 또한 성교 시 여자의 체위가 똑바로 누워서 고관절을 굴곡, 외전한 위치가 가장 문제를 일으킬 수 있는 위치이다. 이 위치에서는 고관절이 외전되어 있어서 천골이 굴곡으로 양쪽 장골이 후방으로 회전하고, 치골결합과 천장관절에 틈이 생기게 된다. 임상증상은 아침에 일어날 때 심한 통증 때문에 일어나기가 어렵다고 호소하게 된다. 임신은 상황을 더욱더 심하게 만드는데 임신 초기 3개월 동안은 SIJ의 안정성이 급속히 감소된다. 이것은 호르몬의 영향으로 인대의 탄력성과 느슨함을 증가시켜 더 쉽게 손상의 원인이 된다. SIJ의 과운동성이 있는 환자는 계단을 뛰어오르거나 뛰어내리기, 한쪽 발로 점프하기, 보폭을 길게 하기, 양반다리 하기, 한쪽에 너무 무거운 짐 들기, 성교 시 상대방 체중의 작용 등을 피해야 한다.
참고문헌
강현숙·임난영 외(2000), 재활의 이론과 실제, 서울대학교출판부
경희대학교 동서신의학병원 관절류마티스센터 홈페이지http://www.kharc.com/
김광회(1984), 한국인의 퇴행성 슬관절염 환자에서 대퇴-경골각과 경골 간각의 변화에 대한 연구, 서울 대한정형외과학회지
김려섭(2003), 슬관절
석세일 외(1986), 정형외과학, 서울 대한정형외과학회
오상근(1981), 류마치성 슬관절염에 관한 조직학적 연구, 조선대학교 대학원 의학과
한윤복·노유자(1991), 정형외과 간호학, 현무사
http://silver.changwon.go.kr

키워드

관절,   턱관절,   슬관절,   천장관절,   관절운동