★ 편도선염 케이스 스터디 (Tonsilitis case study)

소개글

★ 편도선염 케이스 스터디 (Tonsilitis case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 서론

2 본론

1)문헌고찰
(1) 편도선의 구조와 기능
(2) 편도선염이란?
(3) 편도선염의 종류
(4) 편도선염의 원인 및 증상
(5) 편도선염의 합병증
(6) 진단
(7) 치료

2)사례보고

3)간호과정

3 결론

본문내용

진해거담제
감기, 부비강염, 알르레기등 상기도 질환에 의한 비충혈
심계항진, 빈맥, 부정맥, 변비, 구역, 소화장애, 발진, 구갈, 발한 등
심한 고혈압 환자, 갑상선 기능항진증 환자, 당뇨병 환자, 심한 관동맥 질환 환자
코푸시럽
진해거담제
기침, 가래비강염 등
발진, 발적, 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움, 졸음 등.
3개월 미만의 유아
4) 수술전 교육
1. 전신마취
(1) Shock : 마취가스 - 현란(과민반응) → 저혈압 - 사망
(2) 간수치 상승 : 일시적
(3) 폐렴 : coush, sputum → 2일 → 염증 → 폐렴 → Active ambulation
(4) 습인성 폐렴 : MN NPO
2. 수술 (만성 편도 제거술)
(1) 출혈 : 5~7일째
소량(기침, 가래) → ice 가글
대량(종이컵 1~2컵) → ER
(2) 감염
(3) 재발 → 편도선 재발 ×
(4) 목소리 변하
(5) 구강점막 & 치아손상 가능성
(6) 음식물 역류증상 → 일시적
(7) 호흡곤란 → 기관절개술
(8) 주의사항
① 수술후 2~3시간후부터 → 의식 돌아오면 → 찬아이스크림(흰색) → 진통 지혈 효과
② 수술 후 2주~3주 → 찬죽, 찬계란찜, 찬두부, 우유+카스테라
③ 금기음식
- 자극적인 음식 : 맵고 짠 음식
- 탄산음료 : 콜라, 사이다, 맥주
- 오렌지 주스 : 산성, 과일류(신것)
3. 간호과정
#1. 수술과 관련된 불안
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고 있다.
간호목표
수술 후 7~10 일 이후 통증이 감소 되었다고 말한다.
간호계획
수술 부위에 ice colar을 대준다.
찬 음료수, 아이스크림을 먹도록 한다. → 출혈, 부종, 통증을, 경감 시킬 수 있다.
통증을 유발 시키는 식품을 피하도록 한다. → 짠 음식이나 딱딱한 음식은 통증을 유발 시킬 수 있다.
휴식 할 수 있는 환경을 제공한다.
필요시 진통제 시럽을 경구투여 하게 한다.
간호수행
① 수술후 첫째날과 8일 후 통증척도로 통증의 정도를 사정하였다.
② 찬 음료수, 아이스크림은, 목의 통증을 감소시켜 준다고 알려준 후 먹도록
격려 하였다.
③ 통증을 유발 시키는 식품에 대해 교육한 후 피할수 있도록 하였다.
④ 목에 ice colar를 대주었다.
⑤ 통증을 호소할 때 코푸시럽 15cc를 경구투여 하게 하였다.
평가
통증을 호소하는 횟수가 줄어 들었다.
간호진단
#2. 연하곤란과 관련된 영양결핍
사정
주관적 자료
객관적 자료
“밥이 안넘어가서 못먹겠어요”
정맥으로 5% D/S 공급되고 있음.
환자가 식사시 얼굴을 찡그리며 잘 먹 지 못한다.
음식 섭취량이 감소 하였다.
체중이 감소 하였다.
간호목표
장기목표 : 연하곤란이 완하되어 식사를 잘 할 수 있다.
단기목표 : 수술 후 2~3주 이후 연하곤란이 감소되어 식사를 할 수 있다.
간호계획
① 하루에 한번 체중을 재어 영양상태를 사정한다.
② 식사시 소량씩 천천히 삼키도록 교육한다.
③ 필요시 정맥으로 영양제를 공급한다
④ 식사양상을 사정한다
⑤ 차고 부드러운 음식으로 평소 환자가 좋아하는 음식(바닐라 아이스크림, 흰우 유, 카스테라)을 준비하여 자주 먹도록 교육한다.
⑥ 얼음물로 가글하여 구강을 청결히 하도록 한다
→ 식욕이 좋아지게 할 수 있음.
간호수행
① 하루에 한번씩 체중을 재서 영양 상태를 사정하였다.
② 식사양상을 사정하고, 식사를 잘 할 수 있도록 격려하였다.
③ 식사시 소량씩 천천히 삼키도록 교육하였다.
④ 차고 부드러운 음식으로 환자가 좋아하는 음식을 준비하여 자주 먹을 수 있도 록 교육하였다.
⑤ 구강을 청결히 하여 식욕이 좋아지게 하였다.
평가
몸무게가 조금씩 증가하였다.
수술 후 10일째 연하곤란 증세가 조금은 완화되었다.
Ⅲ. 결론
수술의 여부는 여러 가지 여건을 종합하여 판단하게 되며 단순히 편도가 크다거나 1년에 3-4회 정도 목감기가 있거나 하는 정도로는 일반적으로 수술을 하지 않는다.
소아의 경우 편도의 비대함 때문에 중이염이나 부비동염이 자주 발생하거나 잘 낫지 않는 경우, 편도 때문에 치열에 이상을 초래하는 경우, 잦은 편도선염으로 발달에 지장을 줄 경우 등에 수술이 필요하다. 그리고 연령이 증가함에 따라 편도의 크기는 감소할 수 있으므로 만 3-4세 이전에는 대개 수술하지 않는 것이 원칙이다.한편 편도가 없어지면 몸의 저항력이 없어지는 것으로 잘못 알고 있는 수가 많은데, 실제로는 인두점막 자체에 편도와 같은 방어기능이 있고, 수술은 편도의 존재가 이로운 점보다 해로운 점이 많다고 판단될 때 비로소 시행하는 것이다. 소아는 '수술'이나 '절제, 자른다'와 같은 어휘에 공포감을 느낄 수 있으므로 편도선을 '뗀다'라고 말해주는 것이 낫다.
성인의 경우 감기만 걸리면 목이 아프고 열이 나서 고생하는 횟수가 3회 이상인 경우와 수면시 무호흡 증후군이나 심한 호흡장애, 코골이가 있는 경우, 편도염 때문에 심장, 신장질환이 악화되는 경우에 수술을 시행한다.
본 사례 연구를 통하여 편도선염에 대한 전반적인 지식을 얻을수 있었고 편도 수술을 하게된 환자의 수술후 간호에 대한 공부를 할수 있는 기회가 되었다.
병태 생리를 조사하면서 E.N.T 환자중에 많은 비중을 차지 하고 있는 tonsilitis에 대해
다시 한번 공부하고 환자들에게 조금이나마 도움이 될 수 있는 간호방법을 배울수 있었고
실습이다 보니깐 더욱더 열심히 하고자 노력했고 환아가 수술후 회복이 빠르고 비교적 잘 지내는 모습을 보고 보람을 느꼈다.
참고문헌
책명
저자
년도
출판사
인체와 생리
김우겸
1988
서영출판사
간호진단과 간호중재
최영희 외
1999
현문사
진단적 검사와 간호
송미순
1994
현문사
임상간호 메뉴얼
유미영
1997
현문사
www.kmle.co.kr
www.empas.co.kr
www.nurscape.net
www.saytrue.com
www.druginfo.co.kr

키워드

톤실,   편도선염,   편도선,   편도선케이스,   급성편도선염,   Tonsilitis case study