신체형, 해리형 장애 환자 간호

소개글

신체형, 해리형 장애 환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------------- p.2
Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------------------------------------- p.2
1. 신체형 장애 --------------------------------------------------------------------- p.2
1) 개요 ---------------------------------------------------------------------------- p.2
2) 원인 ---------------------------------------------------------------------------- p.2
3) 관련 질환 ---------------------------------------------------------------------- p.2
(1) 신체화 장애 ------------------------------------------------------------------- p.2
(2) 전환 장애 --------------------------------------------------------------------- p.3
(3) 동통 장애 --------------------------------------------------------------------- p.3
(4) 건강염려증 -------------------------------------------------------------------- p.3
(5) 신체변형 장애 ---------------------------------------------------------------- p.4
(6) 미분화형 신체형 장애 -------------------------------------------------------- p.4
(7) 정신생리 장애 ---------------------------------------------------------------- p.4
(8) 기타 --------------------------------------------------------------------------- p.4
4) 간호과정 ------------------------------------------------------------------------ p.5
2. 해리형 장애 -------------------------------------------------------------------- p.8
1) 개요 ----------------------------------------------------------------------------- p.8
2) 원인 및 정신역동 -------------------------------------------------------------- p.8
3) 관련 질환 ----------------------------------------------------------------------- p.8
(1) 해리성 기억상실 -------------------------------------------------------------- p.9
(2) 해리성 둔주 ----------------------------------------------------------------- p.10
(3) 해리성 정체성 장애 --------------------------------------------------------- p.10
(4) 이인성 장애 ----------------------------------------------------------------- p.11
(5) 기타 해리 장애 -------------------------------------------------------------- p.11
4) 간호과정 ----------------------------------------------------------------------- p.11
Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------------- p.17
Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------- p.18

본문내용

식
해리장애에 대한 지식을 얻기 위해 자격있는 치료자와 함께 염려 이야기
해리상태 동안 일어나는 행동이 비난받지 않을 거라는 사실을 확신시킴
해리시기 동안 환자와 함께일 거라는 사실을 확인시킴
환자가 노출하는 경험을 무엇이든지 다 수용함을 알림
자극을 감소시키기 위해 환경 구조화 함
적절한 치료에 참여시킴
해리장애에 관한 정보에 대해 환자와 의미있는 타인 교육
자기 또는 타인에 대한 폭력 위험성 (해리성 장애 환자)
위험요소
기억상실 삽화, 분노, 좌절, 격노, 하나 혹은 그 이상의 성격들의 분노, 좌절, 격노반응 자기개념이나 신체적 통합성에 대한 인지된 위협, 공황 불안 상태
합리적인 방법으로 대처하는 능력 초과하는 압도적 스트레스 요인
인간들 간의 갈등(해리성 정체성 장애), 우울 정서 자살 위협/행동의 과거력
다른 사람에 대한 통제 상실의 과거력/폭력의 과거력, 낮은 자존감
계획 및 수행
해리삽화 동안 손상당하지 않도록 직원이 보호할 것을 환자에게 확신시킴
파괴적인 행동에 대한 단서 파악
환자자신 또는 다른 사람들에 대한 폭력이 임박할 경우 즉각적이며 결정적 인 행동 취함 (구속이나 억제, 적절한 투약)
환자에 대해 찬단 내리는 것 삼가함
외적 자극을 줄이기 위한 환경 조성
자살 사고, 우울, 우울 정도 사정
공격, 폭력에 대한 대안을 환자가 확인하도록 도움
해리성 장애에 관한 최근의 정보에 대한 가족과 환자 교육
분노를 통제하고자 하는 시도와 계속되는 치료의 참여에 대해 환자 칭찬
[표9] 해리성 장애 환자의 간호진단별 간호
(5) 간호평가
간호의 성공이나 실패를 평가하기 위해 간호과정의 각 단계를 환자와 간호사가 함께 재검토하고 분석해야 함
간호계획이 효과적이었는지 다음을 통해 알 수 있음
- 회복단계에 있는 환자는 사람을 믿을 수 있는 가치로 서서히 신뢰하기 시작함
- 환자는 공포심 없이 새로운 활동을 시도할 것이며, 스트레스나 불안을 다루기 위해 새로운 대처기전을 사용할 것이다
- 환자는 방에도 숙면을 취할 것이고, 낮 시간에도 만족스런 시간을 보낼 것이다
가장 기본적인 간호행위는 환자의 정체성 확인, 가치감 전달하는 수용의 분위기를 만드는 것
간호를 통해 성취한 전반적인 성공의 정도는 성장에 대한 환자의 지각을 이끌어내며 그의 행동을 건강한 성격과 비교함으로 결정
환자의 잠재력 최대화 되었다면 성공은 성취된 것
★ 해리성장애 간접경험 (소설 지킬 앤 하이드)
간호사정
- 성격간의 이동은 때로는 매우 급작스럽게 나타남.
- 각각의 성격에서 경험한 것들을 일반적으로 기억하지 못함.
- 지킬은 하이드의 행동을 기억하지 못하나 하이드는 지킬의 행동을 기억함.
- 지킬은 엠마를 사랑하였으나 하이드는 엠마를 살해하려 함.
- 하이드에게 학대당한 루시를 보고 지킬은 루시를 치료하려함.
- 하이드는 이사회에서 자신의 의견에 반대했던 임원들을 하나하나 살해하기 시작.
간호진단
- 정체성 혼돈과 관련된 행동
- 이인증과 관련된 행동
- 무력감
- 절망감
- 사회적 상호작용장애
- 혼돈과 충동조절상실과 관련된 주체성 장애
간호중재
- 파괴적인 행동에 대한 단서 파악
- 자신의 상태를 스스로 파악할 수 있도록 설명
- 환자자신 또는 다른 사람들에 대한 폭력이 임박할 경우 즉각적이며 결정적인 행동 취함 (구속이나 억제, 적절한 투약)
- 외적 자극을 줄이기 위한 환경 조성
- 자살 사고, 우울, 우울 정도 사정
- 공격, 폭력에 대한 대안을 환자가 확인하도록 도움
Ⅲ. 결론
우리는 ooo package part1을 통하여 정신과 폐쇄병동으로 입원한 ooo님(53세/여)를 만나게 되었다. ooo님은 갱년기 우울증으로 정신심리적 상태에서 사고과정이 지연되고, 낙심·우울·불안·초조·멍한 모습 등을 보이며, 심각하게 굳은 표정과 자극에 대한 느린 반응, 무관심 등이 나타났다. 이에 우리는 신체형, 해리형 장애와 연관 지어 생각해 보고 과제를 수행하였다.
신체형 장애에는 신체화 장애, 전환 장애, 동통 장애, 건강염려증, 신체변형 장애, 미분화형 신체형 장애, 기타 정신생리 장애가 있는데, ooo님에게 적용해 보면 기타 정신생리 장애의 소화기계 장애가 나타났는데 억압된 정서적 갈등의 문제들로 인한 신경성 식욕부진이 발생했음을 알 수 있었다. 또한 해리형 장애에는 해리성 기억상실, 해리성 둔주, 해리성 정체성 장애, 이인성 장애, 기타 해리 장애가 있는데, ooo님은 해리형 장애에는 속하지 않지만 청결하지 못한 상태나, 자기 증오나 낮은 자존감의 직접적인 표현을 하는 것 등을 볼 때, 해리형 장애의 원인이 되는 요소들을 많이 가지고 있었다.
해리형 장애를 쉽게 이해하고자 소설 지킬 앤 하이드를 예를 들 수 있는데, 각각의 성격에서 경험한 것들을 일반적으로 기억하지 못하고 지킬은 하이드의 행동을 기억하지 못하나 하이드는 지킬의 행동을 기억하며, 지킬은 엠마를 사랑하였으나 하이드는 엠마를 살해하려 하는 것과 같은 각기 다른 양상을 보인다. 정체성 혼돈과 관련된 행동 뿐만 혼돈과 충동조절상실과 관련된 주체성 장애와 같은 진단을 내릴수 있게 되며 만약 실제로 존재하는 환자라면 우리는 파괴적인 행동에 대한 단서 파악, 자신의 상태를 스스로 파악할 수 있도록 설명하며 외적 자극을 줄이기 위한 환경 조성과 같은 간호중재를 할 수 있다.
이처럼 ooo님은 학령기에 친구가 많지 않았던 것으로 시작하여 아버지, 어머니의 죽음을 겪고, 그 사건에서 벗어나지 못하고 올케의 병수발과 남동생의 가사, 조카돌보기 등 많은 일을 하면서 낮은 자존감을 가지게 되었기 때문에 해리형 장애가 발생하지 않도록 주의 깊게 지켜보아야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이광자 외(2011), 정신간호총론 제6판, 수문사, PP. 414~468
2. 김연희 외(2010), 정신간호학 자습서, 예당, PP.100~105
3. 편집부 편(2009), 정신간호학 자습서, 현문사, PP.137~143
4. 신경림 외(2008), 간호사 국가시험 대비 문제집 정신간호학, 대한간호협회, PP.308~329
5. 도복늠 외(2003), 최신정신간호학총론, 정담미디어, PP.152~199

키워드

신체형,   해리형,   장애,   해리성 둔주,   해리형