강력추천) 내과 case 폐암 lung cancer NEOPLASTIC LUNG

소개글

강력추천) 내과 case 폐암 lung cancer NEOPLASTIC LUNG에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. Disease Description
2. 일반적 사항
3. 간호사정
4. 경과기록지
5. 입원 후 경과
6. 검사결과
7. 현재까지 투여되고 있는 약
8. 간호진단에 따른 간호과정
Ⅲ. 결론
※참고문헌

본문내용

을 호소하였다.
12. shock position은 취하지 않았으며 11/25 O₂5L/min으로 inhalation하였다.
13. Dopamin 800mg in 5% D/W500ml/Bag 1BG 1회 투여함.
14. 11/25 대상자는 Packed RBC 3PT, FFP 3PT수혈받았다. 수혈 중 부작용증상은 관찰되지 않았다.
15. 매일의 CBC검사상 감소된Hemoglobin과 Hematocrit 수치를 보고하였다.
16. 구토나 대변에서 출혈경향, 걱정, 안절부절 못함, 의식상태 변화, 호흡수 증가, 갈증, 차고 습하고 창백한 피부, 소변량 저하 등의 shock징후가 나타나면 즉시 알리도록 대상자와 보호자에게 교육한다.
1. 11/24-11/27 V/S
24
T
P
R
BP
12:30pm
37.5
73
28
90/
60
2:
30pm
37.8
79
20
100/60
8
pm
37.0
70
20
120/80
25
6
am
36.4
70
22
110/60
2
pm
36.8
65
18
90/
60
8
pm
37.1
64
22
100/50
27
6
am
37.4
68
23
100/60
2
pm
37.3
72
28
90/
60
대상자는 11/24 12:30pm에 37.5℃로 fever sign보였으며 Tridol 50mg/1ml/AM 1AM 투여 후 2:30pm에 37.8℃로 check된 후 정상체온을 유지하였다. 이후부터 정상범위의 V/S을 유지하였다.
2. 11/25-11/27 PLT
PLT
25
345×109/L
26
202×109/L
27
362×109/L
대상자는 정상범위의 Platelet수치를 유지하였다.
3. 11/25-11/26
PT
APTT
25
18.4
39.9
26
17.1
35.7
대상자는 PT의 지연이 회복되지 않았으며 APTT는 여전히 정상수치를 유지하였다.
4. 대상자의 OP wound를 관찰할 수 없었으므로 평가할 수 없었다.
5. 11/24-11/27 shock징후 사정
24일
(4pm)
대상자는 dull한 의식상태를 나타내었으며 사지의 온도는 정상이었다. 창백한 피부나 소변량 감소등은 나타나지 않았다.
25일
(8am)
대상자의 의식상태는 dull하였으며 사지가 차고 얼굴색이 조금 창백해보였다.
26
관찰할 수 없었다.
27
(1pm)
대상자는 25일에 비해 조금더 의식수준이 희미했으며 사지는 조금 차고 축축하고 얼굴색이 창백해 보였다.
대상자는 11/25 8am에 저혈량 증상을 보인 후 오후에 Packed RBC 3PT, FFP 3PT수혈받았으며 11/27 1pm에 조금 더 악화된 저혈량 증상을 보인 후 GS로 transfer되었으나 대상자 상태 악화로 SICU로 옮겨졌다.
#2 Jejunostomy 수술과 관련된 출혈의 위험성
#3 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환 장애
#4 jejunostomy와 관련된 신체상장애
#5 오심,구토 및 기관지식도 누공과 관련된 영양부족
#6 퇴원 후 jejunostomy의 관리와 관련된 지식부족
#6 질병과 수술 및 침습적 진단검사와 관련된 통증
#7 식이변화와 관련된 배변양상변화
#8 영양부족과 관련된 피로
#9 장기화된 질병과 관련된 가족기능장애
#10 불확실한 예후와 관련된 불안
#11 수술과 관련된 불안
#12 대인관계 변화와 관련된 절망감
#13 처치와 관련된 피부손상위험성
#14 환경변화와 관련된 수면장애
Ⅲ. 결론
Lung Cancer와 liver metasis, Esophageal Invasion, T-E fistula로 진단받고 Jejunostomy OP를 받은 환자의 사례를 연구하였다. 총 7일간 관찰하고 간호를 수행한 결과 대상자는 수술로 인한 호흡기 감염을 예방할 수 있는 방법을 비교적 효과적으로 수행하여 수술 전부터 갖고 있던 호흡기 감염증상이 더욱 심해지지는 않았으나 출혈의 위험성은 쉽게 사라지지 않았다. 수술 전인 11/18일부터 지연되어 있던 Prothrombin time은 수술 이후 계속 지연된 상태로 유지되어 11/25 Fresh Frozen Plasma 3PT를 수혈받고 이후에도 개선되지 않아 11/27 Vitamin K를 투여받았다. EGDS상 T-E fistula발견된 후부터 OP후 지속적으로 NPO하여 TPN으로 영양을 유지하고 있으며 Jejunostomy는 Keep한 상태였다. 이후 GS로 병실 transfer하였으나 상태가 악화되어 SICU에서 치료중이다. 효과적인 간호를 수행하고자 하였음에도 환자의 상태가 악화된 것이 아쉬운 점이다.
이 사례연구를 통해 Radiaton Therapy로 인해 fistula formation이 될 수 있다는 사실을 확인할 수 있었으며 jejunostomy를 한 case를 직접 볼 수 있었다. 이번 사례뿐만 아니라 IM실습 중에 많은 환자들을 보면서 Cancer와 Leukemia의 질병 그자체 뿐만 아니라 이로 인해 야기 되는 많은 합병증과 치료과정으로 인한 여러 위험성을 알게 되었다. Cancer의 경우 metastasis된 경우가 많았고 따라서 환자들은 길고 힘든 치료를 받은 후에도 metastasis로 인해 또다시 질병이 장기화되어 지친 모습들이었다. 이번 사례 대상자만 하더라도 RTx와 CTx로 폐쇄성 정복 판정을 받았음에도 불구하고 또다시 liver metasis되었으며 Esophageal invasion까지 발견되었다. 환자를 위해서라도 빠르고 정확한 진단이 필요하다고 생각되었다.
GS실습 때 제대로 수행해보지 못한 수술주기 간호를 내과 실습과 함께 수행해볼 수 있어서 남는 게 많은 간호연구 기간으로 생각된다. 그리고 약물투여가 중요한 내과실습인 만큼 약물의 효과와 부작용을 신중하게 사정하고 환자에게 적절한 용량을 투여하는 것이 중요한 간호행위 중 하나인 것 또한 깨닫게 되었다.
※참고문헌
서문자 외 (2004), 성인간호학 Ⅲ, 현문사
유해영 (2004), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅰ, 현문사
E. Branwald외 (2003), Harrison's 내과학, MIP
유해영 (2004), Morsby 의학간호학대사전, 현문사
www.astrazenca.no
www.mayo.edu
www.webmd.com

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내과,   case,   폐암,   Lung,   Cancer,   Neoplastic,   lung disease,   case study,   케이스,   스터디