sigmoid volvulus 에스결장 염전 케이스 스터디 주진단 : poor intake, constipation-sigmoid vovulus→hartmanns resection, HTN, Acute gouty arthritis, CKD, 소아마비 케이스 스터디, 간호과정, 사례연구

소개글

sigmoid volvulus 에스결장 염전 케이스 스터디 주진단 : poor intake, constipation-sigmoid vovulus→hartmanns resection, HTN, Acute gouty arthritis, CKD, 소아마비 케이스 스터디, 간호과정, 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 성인간호학 내/외과 병동 사례연구 양식
1) 자료수집(Gathering Clinical Data)
2) 환자상태와 교재 내용 비교(Compare client' condition and Text book review)
Reference
3) 비정상 자료 목록(Abnormal data list)
4) 자료묶음 및 예비진단(Data clustering & Pre-Diagnosis)
5) Nursing Diagnosis list (확정)
6) 개념지도(Concept Map)
7) 간호계획, 수행 및 평가(Nursing plan, implementation, & evaluation)

본문내용

않을 것이다.
Nursing Plan(Strategy)
Patient Response
1. 대상자 피부의 색, 온기, 부종, 맥박, 감촉, 궤양, 가려움, 발진 등을 매일 사정하고 이상이 있을 시 모니터 한다.
2. 침상에 누워 있을 경우 2시간 간격으로 체위 변경을 해주고 뼈 돌출 부위나 압력을 받는 부위에는 패드를 대어준다.
3. 발뒤꿈치, 손등, 팔 등 건조한 부분에 사용하던 보습 로션을 적당량 발라 준다.
4. 에어 매트리스를 대어준다.
5. 목욕 시 뜨거운 물을 피하고 순한 비누를 사용하며 목욕 후 보습 로션을 바르도록 교육한다.
6. 발진이 있는 엉치뼈 주위에 습기가 있는 지 사정하고 습하지 않도록 잘 닦아 주고 체위 변경 시 주의하도록 한다.
7. 가려움이나 발진 등이 있는 부분이 발견되면 알리도록 한다.
1. 엉치뼈 주위에 발진이 있으며 피부가 전체적으로 건조하였다.
2. 체위 변경을 2시간 마다 하였고 아프거나 뼈가 닿는 부위에 수건을 받쳐 자극이 덜된다고 하였다.
3. 몸에 보습로션을 바른 후 건조함이 완화되었다고 하였고 촉촉해졌다.
4. 에어 매트리스를 활용하였다.
5. 엉치뼈 주위가 습하지 않고 체위 변경 시 많이 닿지 않도록 하였다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
엉치뼈 주위 발진이 생긴 부분을 습하지 않도록 관리하는데 주의를 기울이는 모습을 볼 수 있었고 체위변경을 자주 하여 압력이 한 곳에 머물지 않도록 하였으며 하루에 1~2번 정도 보습 로션을 바르는 것을 볼 수 있었다.
Problem #. 5: 부적절한 영양, 혈액소견, 감염과 관련된 방어능력 저하
General Goal(일반적 목표): 대상자가 감염성 질환에 걸리지 않을 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
1. 대상자는 10월 30일까지 감염의 위험성과 예방법을 알고 말할 것이다.
2. 대상자는 11월 20일까지 꾸준한 영양관리를 통하여 감염성 질환에 걸리지 않을 것이다.
3. 대상자는 11월 30일까지 감염이 치료될 것이다. 꾸준한 영양관리를 통하여 감염성 질환에 걸리지 않을 것이다.
Nursing Plan(Strategy)
Patient Response
1. 대상자의 감염 질환 진행 상태를 사정하고 백혈구 수의 수치를 관찰한다.
2. 전염성 질환이 있는 방문자가 있는 지 관찰하고 있을 경우 마스크와 손 씻기를 철저히 하도록 하며 되도록 많은 접촉을 피하도록 한다.
3. 열이 나거나 피부의 부종이나 국소적인 발열이 있는 지 사정한다.
4. 여유 있는 식사 환경 제공으로 음식 섭취를 늘리고 영양 관리를 하도록 한다.
5.물 컵을 옆에 두고 평소 보다 3잔 이상 수분 섭취를 증가시킨다.
6. 하루 보행 횟수를 3회에서 5회로 증가시키고 10분 내외로 보호자의 도움을 받아 병원 복도를 걷도록 한다.
7. 처방된 항생제를 꾸준히 복용하도록 한다.
8. 오심, 구토나 발열 등이 있을 시 즉시 알리도록 한다.
1. 보호자가 환자와 접촉하기 전에 손 소독을 하는 모습을 보였다.
2. 환자는 식전이나 화장실, 운동을 다녀 온 후에 손 씻기를 하였다.
3. 식사가 여유 있어졌고 식사량이 80%로 늘어났다.
4. 수분 섭취가 평소 보다 3잔 증가하였다.
5. 걷기 운동을 하루에 5번 15분 내외로 실천하였다.
6. 처방된 항생제를 제대로 복용하였다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
환자와 보호자가 감염의 위험성을 알게 되었으며 청결한 손위생과 영양 섭취의 필요성을 이해하고 실천하였다. 또한 수분 섭취와 운동량도 적당량으로 증가하였고 항생제를 올바르게 복용하고 있었다.
Problem #. 6: 치아 우식증과 관련된 치아상태 불량
General Goal(일반적 목표): 환자가 정상적인 치아 건강을 가지고 관리하도록 한다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
1. 대상자는 11월 13일 까지 치과 진료를 꾸준히 받고 치아 우식증 치료를 할 것이다.
2. 대상자는 11월 31일 까지 위생적인 구강 관리에 대하여 알고 꾸준히 실천할 것이다.
Nursing Plan(Strategy)
Patient Response
1. 일상 구강관리의 필요성에 대하여 교육한다.
2. 규칙적으로 구강과 점막상태를 관찰한다.
3. 흡연을 하지 않도록 하고 치과 검진을 꾸준히 받을 것을 교육한다.
4. 대상자의 평소 양치 방법을 사정한다.
5.대상자와 보호자에게 식후와 자기 전 올바른 칫솔질을 교육하고 보호자가 칫솔질을 충분한 시간동안 구석구석 제대로 할 수 있게 돕도록 한다.
6. 입술의 건조함을 막기 위하여 보습 로션을 발라준다.
1. 환자와 보호자가 치아 우식증이 있다는 것을 알고 있으며 꾸준히 치과 진료를 받으려는 의지를 보였다.
2. 어금니가 까맣게 변한 것이 보였으며 통증이 조금 있다고 하였다.
3. 담배를 피우지 않고 계시며 평소 식 후에 양치를 간단히 1분 정도 한 후 입을 헹군다고 하셨다.
4. 식 후와 자기 전에 적어도 2분 이상 칫솔질을 하고 어금니와 같은 구석구석을 양치할 수 있도록 보호자가 돕는다고 하였다.
5. 보습로션으로 입술의 건조함이 낮아졌다고 하였다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
치아 우식증이 있다는 것을 알고 있었으며 올바른 양치질 방법을 알게 되어 양치시간이 늘었고 구석구석 칫솔질을 하며 입술 건조함을 막기 위해 보습로션을 사용한다.

키워드

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