수액요법과 수액종류에 관하여

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목차

1. 이론적배경
1) 체액의 평균 정상값
2) 체액의 분포와 구성비율
3) 체액의 전해질 구성

2. 수액요법
1) 유지수액 요구량의 계산
2) Rate of fluid=보상성혈장증가+결핍량+유지량+소실량+third space ->에 대해 정리

3. 수액종류 이해 및 적응증
1) 크리스톨로이드 용액
-포도당 주사액
-생리식염 주사액
-하트만 용액
-5%포도당 생리식염액
-하트만 덱스액
-플라즈마솔루션
2) 콜로이드 용액
-펜타스판
-볼루라이트

4. 대체수액의 구성 표

본문내용

의사항
-포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1)의 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.
-젖산혈증환자에는 투여하지 말 것.
-칼슘을 함유하고 있으므로 구연산을 가한 혈액과 혼합하면 응혈을 일으킬 수 있으므로 주의한다.
-인산 이온 및 탄산이온과 침전을 생성하므로 인산 또는 탄산을 함유하는 제제와 배합하지 않는다.
6)플라즈마솔루션
①약리작용
-젖산염은 혈류순환장애로 인한 간기능 저하시 중탄산염으로 전환이 느려저 과젖산혈증을 유발하는 반면, 수액 내 초산염은 쉽게 분해되어 혈액중의 중탄산염의 급속한 증가와 함께 혈액 pH로 정상 복귀시켜 효과적인 완충제 역할을 수행한다.
-pH가 7.4로 혈액과 동일하다.
②효능, 효과
순환혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급 보정. 대사성 산증의 보정.
③주의사항
울혈성 심부전, 신부전 및 나트륨 저류로 인한 부종, 과칼륨 혈증, 신부전 및 칼륨 저류, 대사성 또는 호흡성 알칼리증, 초산염 또는 글루콘산 염이 증가되어 있거나 간부전과 같이 이들 이온의 이용이 손상된 경우, 고장성 탈수증, 저나트륨 혈증
2. 콜로이드 용액
pH≒5.5, 삼투압 농도≒310mOsm/L
factor Ⅷ(제8혈액 응고 인자)는 최고 50%에서 80%까지 감소시킬 수 있다. 그리고 이로 인해 부분트롬보블라스틴시간 (pTT)의 연장도 동반될 수 있다. 또, 이로 인해 혈소판 부착과 피떡형성의 장애를 가져올 수 있다.
1)펜타스판
①효능, 효과
출혈, 수술, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증. 백혈구 분리 반출술의 보조요법.
②용법, 용량
-혈액량 부족증: 성인 500-2000ml. 70kg 기준 1일 최대 2000ml. 급성 출혈성 쇽의 경우 20mg/kg/hr의 속도로 투여. 반드시 정맥투여.
-백혈수 분리 반출술: 구연산 항응고제를 첨가시킨 본제 250-700ml를 전 정맥혈에 대해 1:8-1:13의 비율로 원심분리 장치 도입부에 무균적으로 가하여 공혈자에게 투여.
③금기
패혈증, 중증 간질환, 히드록시에칠전분 과민증, 중증 출혈장애, 울혈성 심부전, 핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전, 급성 뇌경색.
④신중투여
순환과부하의 위험자. 폐부종, 울혈성 심부전 위험 증가자, 신장애, 간질환 기왕력자, 옥수수 알러지, 중증 환자.
2)볼루라이트
①효능, 효과
혈액량 감소의 치료 및 예방, 신속한 동량 혈액희석요법에 사용
②용법, 용량
점적정주. 1일 투여량과 투여속도는 환자의 혈액손실량 혈액역학적 검사치의 유지/복구 혈액희석에 따라 결정. 환자 상태에 따라 수일간 반복투여 가능.
투여기간: 혈액량 감소의 지속기간/정도 쇼크, 혈액역학적 작용, 혈액희석에 따라 결정.
1일 최대 50ml/kg
③금기
패혈증, 중증 간질환, 폐부종을 포함한 체액 과부화(수분과다)상태, 핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전, 중증 신부전, 울혈성심부전, 중증 심부전, 중증 혈액응고장애(생명을 위협하는 경우 제외), 투석치료중, 두개내출혈, 중증 전해질 이상
④신중투여
심부전, 간질환 기왕력자, 중증 탈수, 혈액응고장애, 신기능 손상자, 옥수수 알러지, 중증 환자.
대체수액의 구성
Fluid
나트륨
(mEq/L)
칼륨
(mEq/L)
글루코오스
(g/L)
삼투압농도
PH
Plasmanate
(FPSB)
145±15
<2
-
-
7.4
0.9%Sodium chloride(FNSB)
154
0
0
308
6.0
Lactated Ringer's solution(FHSB)
130
4
0
273
6.5
5%Dextrose
(F5DW)
0
0
50
252
4.5
D 5 LR(FHDB)
130
4
50
525
5.0

키워드

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