s상결장암 케이스 스터디 (s상결자암 직장결장암 케이스 간호과정 sigmoid colon cancer case study 직장결장암)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
Sigmoid colon cancer (S상결장암)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

가슴이야.”
2. “진통제좀 더 놔 주세요.”
1. NRS 8점
2. 배부에 욱씬거리고 피부에 닿기만해도 아픈 통증을 호소하는 통증양상 보이심
3. 인상을 찌푸림
4. 기침할때 인상쓰며 힘들어하는 모습보이심
간호진단
Diagnosis
수술과 관련된 급성통증
간호목표
Goal
☆ 단기목표
1. 대상자는 3일 내에 통증이 통증척도 10점중 3점이하로 감소할 것이다.
2. 대상자는 3일 내에 PCA를 누르지 않아도 된다.
간호계획
Plan
1. 대상자의 통증의 형태와 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 통증의 원인을 설명한다.
3. 대상자에게 통증완화 방법을 설명한다.
4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
5. 편안한 체위를 유지 시킨다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. V/S check
2. 통증을 말로 표현하도록 하여 대상자의 불안을 감소시키고 통증을 확인하였다.
3. 통증의 원인을 설명하였다.수술후 마취가 풀리면서 수술부위가 아플 수 있습니다.
4. 대상자에게 통증완화를 위한 이완심상요법을 설명하고 적용하였다.
☆ 이완심상요법 : 회복할 수 있는 능력이 있다는 믿음을 갖게 하는 데 가장 효과적인 수단
사람은 이미지를 형성함으로써 일어나기를 바라는 것에 대한 명확한 마음의 상태를 만든다. 그리고 계속 반복하여 원하는 사건이 실제로 일어날 것이라고 기대하게 된다.
ex) "나는 해낼 수 있다."
5. 자가조절진통(PCA)를 설명하고 적용하였다.
여기 달려있는 기계에서 자동으로 시간마다 진통제가 들어가고 있습니다. 그래도 통증이 심해지면 여기 버튼을 눌러주세요. 1시간용량이 들어가서 통증이 완화될 것입니다.
6. V/S check, 시진, 문진으로 진통제의 부작용이 있는지 확인하였다.
1. V/S Check로 대상자의 상태를 Check할 수 있다.
2. 통증의 양상사정은 진단에 도움을 준다.
3. 통증의 원인을 알면 통증에 대한 내성을 증가시킬 수 있다.
4. 이완심상요법은 통증을 감소시키는데 도움을 준다.
5. 자가조절진통은 진통제의 혈중농도를 일정하게 유지할 수 있어 좋은 진통효과를 얻을 수 있다.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 3일 내에 통증이 통증척도 10점중 3점으로 감소하였다.
2. 대상자는 3일 내에 통증조절을 위한 이완요법을 실천할 수 있었다.
간호사정
Assessment
Subjective Data
Objective Data
1. “언제쯤 수술 들어갑니까?, 많이 아픈가요?”
2. “수술 후에는 당분간은 많이 아프지요?”
1. 입원 시 정서상태 사정 “불안”
2. 면담 시 손톱을 물어뜯는 모습을 보임.
3. 입원 시 V/S
BP: 170/84mmHg T: 36.4℃
P:7 2회/분 R: 20회/분
간호진단
Diagnosis
수술과 관련된 불안
간호목표
Goal
☆ 단기목표
1. 대상자는 수술 전까지 수술에 대해 궁금한 사항이 있을 시 즉시 묻는다.
2. 대상자는 3일 내에 정서적 상태가 안정된다.
☆ 장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 까지 간호를 받으며 심리적 안정을 취한다.
2. 대상자는 간호사의 교육에 적극 동참하며 질의응답에 응한다.
간호계획
Plan
1. 대상자의 수술과 관련하여 교육을 실시한다.
2. 불안해하는 대상자에게 모든 간호 행위에 대해 설명하고 이해가 되었는 지 확인한다.
3. 대상자의 정서적 상태를 매일 사정한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. 대상자에게 수술과 관련하여 교육을 실시한다.
2019/01/08 : 대상자에게 수술과 관련하여 교육을 하고 서명을 받음.
2. 불안해 하는 대상자에게 모든 간호 행위에 대해 설명하고 이해가 되었는 지 확인한다.
2019/01/08 :
수술부위 피부 준비를 위한 제모에 대해 설명하고 피부 통합성을 사정함.
(제모 크림을 손목에 01/09 19:00에 바르고 15분 뒤에 닦아낼 것을 설명, 대상자 납득하며 지울 것을 약속함.
가려움, 피부 발적 등 이상증세 없음.)
수술환자의 체위에 따른 욕창 노출 부위를 설명함.
(욕창 노출 부위에 jelley pad로 압력을 가하고 전단력으로부터 영향을 덜 받도록 보호함.
대상자 이해하며 욕창 예방에 능동적으로 임함.)
3. 정서적 상태를 매일 사정한다.
매일 06:00에 V/S을 재며 대상자 및 보호자에게 몇 가지 질문을 함.
(“수술 전에 다른 궁굼한 사항 더 있으세요?”, “기분이 좀 어떠세요?”, “보호자분, 환자 분 밤에 잠은 잘 자던가요?”, “보호자분, 환자분 수술과 관련해서 말 좀 하던가요?”)
1. 수술과 관련하여 불안해하는 대상자에게 교육을 실시하여 심적 안정을 취하고 보다 나은 결과를 가져오기 위함.
2. 간호행위에 대해 설명함으로서 수술과 관련된 준비를 할 수 있도록 돕기위함.
3. V/S을 체크하며 대상자의 상태를 사정하고 불안해하는 대상자에게 질의응답을 함으로서 환자가 심적안정을 취할 수 있도록 하기위함.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 수술과 관련하여 더 이상 불안해하지 않는다.
2. 대상자는 모든 간호행위에 대해 이해하며 적극적으로 임한다.
Ⅳ. 결론
대상자는 직장구불결장암으로 진단받고 수술을 위해 본병원에 입원함.
2019년 1월 10일 복강 경하 저위 전방 절제술을 받고 현재 금식을 취하며 약물과 운동을 병행하여 치료 중이며 이완심상요법으로 지지해 주고 있음.
실습후기
3주의 실습이 드디어 끝났다... 하기 전에는 3주의 기간이 덜 실감 났는데 막상 실습에 임해보니 하루하루가 힘들고 피곤했다. 그래도 병동 전반적으로 선생님들이 친절하셨고 담당파트 액팅 선생님께서 많은 것을 알려주려 하셔서 굉장히 많은 도움이 되었다.
무사히 실습을 끝내게 되어 정말 다행이다!
1. 참고문헌
1) 조경숙, 김희경 외 8명, 『성인간호학 I』, 현문사, 2013.01.30
2) 퍼시픽 학술편찬국, 『Adult Health Nursing』, 퍼시픽북, 2014.03.10
3) 홍세진, 『대장암 수술환자를 위한 회복촉진 간호중재의 효과』, 고려대학교 석사 학위논문, 2010.01
4) KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』

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