성인간호학] 영양지원 방법 유형 적응증 장단점 영양지원 방법별 간호관리 방법 영양상태 평가지침 평가도구 대상자 영양상태 평가 당뇨병 급성합병증 만성합병증 간호중재방법

소개글

성인간호학] 영양지원 방법 유형 적응증 장단점 영양지원 방법별 간호관리 방법 영양상태 평가지침 평가도구 대상자 영양상태 평가 당뇨병 급성합병증 만성합병증 간호중재방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

성인간호학 1. 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증, 장단점을 비교하시오. 또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시오.
1) 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시
① 경장영양식
② 정맥영양식
2) 각각의 적응증, 장단점을 비교
① 경장영양과 정맥영양 적응증
② 경장영양과 정맥영양 장단점 비교 설명
3) 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술
① 경장영양식 간호관리 방법
② 정맥영양식 간호관리 방법

성인간호학 2. 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)을 제시하고 이에 의거하여 대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시오.
1) 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)
① 임상자료(Clinical Data)
② 식습관 자료(Dietary Data)
③ 신체계측 자료(Anthropometric Data)
④ 생화학적 자료(Biochemical Data)
2) 대상자 영양상태 평가

성인간호학 3. 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 서술하시오. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술하시오.
1) 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 서술하시오.
① 당뇨병의 급성 합병증 제시 및 간호중재방법
㉠ 고혈당과 케톤산증 간호중재방법
㉡ 비케톤성 고삼투성 혼수 간호중재방법
㉢ 저혈당증 간호중재방법
② 당뇨병의 만성 합병증 제시 및 간호중재방법
2) 당뇨병 환자 사례 제시
3) 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법 서술

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

자율신경병증-비뇨기계증상 (배뇨곤란, 발기부전
-위장증상(위무력, 설사 등)
-직립성 저혈압
Metoclopramoide를 하루 3-4회 식전에 투여 Crede 및 다른 방법으로 방광훈련을 시킨다.
자가도뇨, flurohydrocortisone, 필요하면 음경에 보철을 심는다. 성행위시 jelly를 바른다.
metoclopramide,
스타킹으로 지지.
뇌신경질환
내·외과적 중재, 혈당 조절
족부병변
차가운 발, 휴식시 통증, 저림감 및 근육 위축, 발한 감소, 상처, 궤양, 피부 감염 등
고혈당 조절, 동맥 죽종 위험의 조절, 발 간호의 중요성과 방법에 관한 교육, 발 전문가에게 의뢰, 신발을 주문 제작
2) 당뇨병 환자 사례 제시
63세 최씨는 5년 전 남편과 사별 후 아들 부부와 함께 살고 있다. 학력은 중졸이며 맞벌이 부부인 아들 내외 대신 6세 손자를 돌보며 집안일을 돕고 있다. 아들 내외의 소득은 중위소득 이상이다. 최씨는 8년 전에 다뇨, 다음, 입술 및 피부의 건조함, 시야 흐림, 체중 감소 등을 주호소로 입원하여 당뇨진단을 받고 인슐린을 자가투여를 처방받지만 잘 이행되지 않았다. 최근 오른쪽 발에 약간의 통증이 있어 발을 보니 화농성 부종과 발적이 있어 병원을 방문하였다. 병원을 방문했을 때 발의 부종은 더 심해지고 체온은 39℃, 혈당은 250mg/dl이었다.
3) 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법 서술
최씨에게 당뇨병 관리와 관련한 맞춤형 간호교육을 한다면 최씨의 인슐린 자가투여가 잘 이루어지고 있지 않기 때문에 시범을 사용하여 인슐린 자가투여법을 교육할 것이다. 시범을 교육방법으로 선택한 이유는 시범은 대상자 수준이 다양하더라도 쉽게 배울 수 있으며 배운 내용을 실제에서 쉽게 적용할 수 있기 때문이다.
인슐린 자가 주사에 대한 교육 내용에는 인슐린과 주사기, 주사바늘, 인슐린 혼합과 뽑기, 주사부위선택과 회전법, 그리고 주사바늘 꽂기가 포함된다. 구체적인 교육내용은 다음과 같다.
- 주사 도구를 읽어버리거나 파손될 때를 생각하여 항상 여분의 주사기와 바늘, 주사약을 준비하게 한다.
- 주사 준비 전에는 항상 손을 철고 주사기와 바늘은 멸균적으로 취급하도록 한다.
- 처방된 인슐린 형태와 약병을 확인하고 인슐린의 농도, 유효 기간, 인슐린 모양(맑은 지, 혼탁한 지, 비정상 침전이 있는지)을 관찰한다. 단기형 인슐린은 맑은 색, 장기형 인슐린은 뿌연 희색을 띤다. 약병 안쪽에 하얗게 서리처럼 끼여 있으면 응결을 의미하며, 이는 효과가 없으므로 폐기해야 한다.
- 반드시 인슐린의 농도와 맞는 주사기를 사용해야 한다. 인슐린 주사기는 mL당 단위 눈금이 있는 100단위 주사기를 사용한다. 인슐린 투여에 사용되는 바늘은 보통 27게이지나 28게이지다. 주사 시에는 소독된 주사기와 바늘만 사용하도록 한다. 가정에서 주사 시에는 인슐린을 준비할 필요가 없는 이미 준비된 형태의 인슐린을 이용할 수 있다. 인슐린주사기의 종류, 단위 읽는 법을 직접 보여주면서 설명한다.
- 단기형과 장기형 인슐린은 동시에 투여할 때에는 보통 한 주사기에 함께 뽑아서 주사한다. 먼저 맑은 용액의 인슐린을 뽑고 다음에 혼탁액의 인슐린을 뽑는다.
- 주요 주사부위는 복부, 팔(옆쪽), 허벅지(앞쪽), 둔부이며 가장 인슐린 흡수속도가 빠른 부위는 복부이다. 움직임이 많지 않은 부위에 인슐린을 주사하여 저혈당을 예방한다.
- 인슐린 용량은 정확하게 빼내고 피부를 소독한 다음, 주사기를 연필 잡듯이 잡고 90도로 삽입한다. 주사기를 뺀 후 주사부위를 문지르지 않도록 한다. 주사부위를 문지르는 것은 너무 빨리 흡수되는 원인이 되고 피부를 자극하기 때문이다.
- 자기 이름과 주소, 전화번호 당뇨병에 대한 내용, 처방 등을 적은 표를 소지하고 다니도록 한다.
교육의 효과를 측정하기 위하여 교육 직후에는 체크리스트를 통하여 환자가 인슐린 자가 투여 절차를 안전하게 수행하는지 평가한다. 퇴원 후에는 혈당 검사와 당화혈색소 검사를 통해 교육의 효과를 측정한다. 혈당은 공복혈장 혈당이 100mg/dl 미만, 식후 2시간 혈당이 140mg/dl미만, 당화혈색소가 4~6%이면 교육의 효과가 성공적이었음을 평가한다.
Ⅲ. 결론
영양지원 방법의 유형으로는 환자의 섭취 방법에 따라 경장영양식과 정맥영양식으로 구분된다. 각 두 가지 방식은 상호 보완적인 성격을 지니고 있었다. 그리고 수술 후 환자의 영양상태는 질병의 이환율, 사망률, 치료효과에 큰 영향을 미치기 때문에 좋은 영양상태를 유지하는 것은 매우 중요한 일이다. 특히 암환자는 항암제나 방사선치료 등으로 인해 식욕부진, 메스꺼움, 구토 등의 부작용이 나타나 영양 결핍상태를 악화시킬 수 있다. 특별한 식사요법 지시가 없는 한 골고루 섭취하는 것이 부작용을 줄이고 빠른 회복에 도움이 된다. 경우에 따라 영양소의 성분이나 음식의 양보다는 여러 가지 신체적인 통증을 완화시키면서 잘 섭취하기 위한 식사조절을 통한 영양관리는 무엇보다도 중요할 수 있다.
당뇨병의 급성당뇨병은 당뇨병성 케톤산증과 고삼투압성 고혈당 상태가 있고 만성당뇨병에는 당뇨병성 망막증, 신증, 신경병증, 대혈관합병증이 있었다. 당뇨환자의 사례를 바탕으로 그에 맞는 간호교육을 기획해 봄으로써 당뇨관리의 중요성 및 당뇨관리 교육에 대한 중요성 역시 확인 해 볼 수 있었다.
Ⅳ. 참고문헌
최윤경, 정성희 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원, 2018.
설은미, 주달래, 이혁준, 입원환자의 영양검색도구, 한국정맥경장영양학회, 2016.
임안초, 제2형 당뇨병 환자의 당뇨병 자가간호 행위와 당뇨병 자기효능감 간의 관계 : 심리적 인슐린저항성의 매개효과, 충남대학교 대학원, 2018.
김수미, 일개 지방대학병원 중환자실 환자의 영양상태 및 영양지원 현황, 성균관대학교 임상간호대학원, 2014.
이성표, 노인전문병원에서의 상업용 경장영양식 구매요인 및 활성화 방안, 중앙대학교 의약식품대학원, 2011.
김보형, 경장영양의 주입방법에 따른 설사발생 양상과 영양상태 비교, 아주대학교 대학원, 2009.
신윤정, 당뇨병의 이해와 간호, 한국당뇨협회, 2018.

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