[고위험 모아간호학 공통] 1 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기학령전기 학령기 청소년기)로 논하시오 2 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고 고위험 신

소개글

[고위험 모아간호학 공통] 1 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기학령전기 학령기 청소년기)로 논하시오 2 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고 고위험 신에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 죽음의 개념과 임종아동간호
1) 죽음의 개념
2) 임종아동간호
2. 임종아동과 의사소통 시 유념할 점
1) 유아기
2) 학령전기
3) 학령기
4) 청소년기
3. 고위험 신생아
1) 개념
2) 분류 기준
(1) 출생체중에 따른 분류
(2) 재태기간에 따른 분류
(3) 사망률에 따른 분류
3) 발생빈도 감소방안
(1) 임신 전 상담과 검사
(2) 임신 중 상담과 검사
4) 체온유지 시 유념해야할 점
(1) 개방침상(open bassinet) 사용 시
(2) 보육기(incubator) 사용 시
(3) 방사보온기(radiant warming panel) 사용 시
4. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

미숙아는 체액 감소에 아주 취약함)
③ 수액 주입의 주된 경로는 말초, 말초로 삽입된 중심정맥(또는 경피적 중심정맥), 외과적으로 삽입된 중심정맥, 제대 정맥을 포함함.
④ 신생아의 말초정맥 주입을 위해 선호하는 부위는 손등과 발등의 말초정맥이며, 두피정맥(sclap vein)과 전완정맥(antecubital vein)이 사용될 수도 있음.
⑤ 말초 정맥 주입구는 특별한 예방조치와 주기적 관찰(적어도 한 시간에 한번)이 수반됨.
⑥ 영아, 특히 초극소저체중 출생아, 극소저체중 출생아는 수액 흐름에 상처입기 매우 쉬우므로 주입 속도를 조심스럽게 맞추며, 정맥 외 유출, 수액과잉, 탈수로부터 조직 손상을 방지하기 위해 시간마다 점검함.
⑦ 수액과잉으로 폐부종, 울혈성 심부전, 동맥관개존증, 심실 내 출혈이 나타날 수 있음.
⑧ 탈수는 잠재적으로 심각한 중추신경계의 영향을 미치는 전해질 장애의 원인이 됨.
⑨ 초극소저체중 출생아가 과호흡을 하거나 광선치료, 방사 온열기 안에 있는 영아는 불감성 수분 손실이 증가하므로 적절한 수액조절이 필요함.
⑩ 간호사는 매일 체중을 측정하고 약물과 혈액 생산물을 기록하는 등 수액 상태를 점검해야 함.
⑪ 초극소저체중 출생아는 과도한 경피적 수분손실, 미성숙한 신장 기능, 탈수, 수분과잉 성향 때문에 자주 관찰해야함.
⑫ 정맥 내 수액을 공급받는 영아에서 행동, 기민함, 활동수준의 변화는 전해질 불균형, 저혈당증, 고혈당증을 나타내는 것일 수 있음.
⑬ 간호사는 극소 저체중 출생아 또는 초 극소저체중 출생아에서 떨림과 발작을 관찰해야 하는데, 이러한 현상은 저나트륨혈증 또는 고나트륨혈증의 징후가 될 수 있기 때문임.
⑭ 말초혈관 수축은 카테터, 수액주입, 약물주입으로 생기는 동맥혈관 경련에 기인하며, 엉덩이, 생식기, 다리, 발의 창백함은 혈관경련을 나타냄.
⑮ 카테터를 사용하고 있는 혈관에 미세혈전이 침전되면 ‘catheter toes’로 불리는 갑작스러운 푸르스름한 변색이 나타남.(→ 치료하지 못하면 발가락, 발, 다리를 잃어버릴 수 있기 때문에 문제가 발생하면 즉시 보고해야 함)
Ⅲ. 결론
아동간호의 기본적인 개념은 돌봄과 생명존중이 가장 중요한 요소이다. 아동은 미래의 발전을 위한 잠재력을 지닌 존재이므로 건강의 회복, 현재의 건강상태유지 및 증진을 위하여서는 간호의 우선순위를 상호의사소통에 두어야 한다. 현대사회에서는 대중매체의 영향으로 가치판단을 내리는데 도움이 되는 가치와 윤리에 “혼돈”을 일으키는 경향이 있어 돌봄을 위임받은 사람(간병인)은 이러한 혼돈에서 벗어나서 올바른 가치를 갖도록 도와주어야 한다. 건강은 개인의 책임이나 아직은 가치관의 미성숙상태에 있는 아동들에게는 의료진이 결정한 대로 수행 하는 데에 필요한 정보를 제공해 주어 구체적으로 관리할 능력을 갖추도록 도와주어야 한다. 따라서 가장 위험한 것은 간병인 자신의 가치와 생활태도를 기준으로 판단하고 수행하는 것이며 아동을 지도하고 간호하는 대에는 몇 가지 원칙이 있어야 하겠으며 와병아동을 이해하는 것이 중요하다. 또한 아동간호는 가족 전체를 포함하지 않은 한 최적의 간호가 이루어지기 어렵기 때문에 가족 중심 간호가 아동간호의 중심이 된다. 즉 아동간호에서는 각 가족구성원 모두가 간호의 대상이 된다. 가족 중심 간호는 가족의 가치나 요구를 고려하고, 협동적 관계를 증진시키며 가족에게 능력을 부여하는 등을 우선순위로 하여 가족을 지지한다. 간호사는 부모로 하여금 분노, 죄책감, 상실감, 무력감 등이 생기는 것은 정상적이며 건강한 반응이라는 것을 강조하고, 부모의 정서적인 짐이나 죄책감을 덜어줄 수 있는 간호를 제공해야 한다.
만약 영아가 출생중이나 직후에 특수한 치료가 필요하다면 집중적인 간호를 받을 수 있는 병원이나 시설로 산모를 즉각 후송하여야 한다. 이것이 고위험 신생아에게 필요한 치료를 즉각 시행할 수 있을 뿐 아니라 분만 후 고위험 신생아를 후송하면서 생기는 위험들을 예방할 수 있다. 고위험신생아의 간호에서 첫 번째로, 에너지 보존에서는 가능한 영아를 적게 방해하고 중성온도환경을 제공하며 위관영양을 사용하고 산소화를 증진시켜야 함을 알 수 있다. 두 번째로, 피부간호에서는 고위험 신생아의 피부는 매우 연약하므로 알칼리성 비누를 사용해서는 안 되며 적절한 제제를 사용해서 고위험 신생아의 피부건강을 증진시켜 주어야 함을 알 수 있다. 세 번째로, 약물투여에서는 고장성과 관련된 합병증을 예방하기 위해 약물은 충분히 희석해서 사용해야 한다. 네 번째로, 발달과업에서는 영아는 많은 자극에 반응하고 신생아 집중 치료실에서의 분위기와 활동에 과잉자극을 받으므로 적절한 발달 중재와 신생아의 스트레스와 피로징후를 사정하여 영아의 상태를 잘 살펴야 할 것이다. 마지막으로 가족지지와 참여에서는 애착과정을 증진시키기 위해 부모와 영아의 접촉을 하도록 하는 것이 중요하며 이때 부모에게는 현실적이며 정직한 사정이 필요하다.
<참고문헌>
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