기본 간호학 실습-산소화 보고서

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목차

I.서론

1. 산소화의 정의
1)산소요법
(1) 산소요법의 목표
(2) 산소요법 안전 수칙

II.본론

1. 산소공급 방법
1) 산소공급 전달 체계
(1) 저유량 장치
(2) 고유량 장치

2. 합병증


Ⅲ.출처

본문내용

마스크는 air-entrainment 또는 jet-mixing system이 구현되도록 고안한 도구로, 마스크, jet nozzle 및 entrainment port로 구성된다. 일반적으로 환자의 호흡 패턴과 무관하게, 24 -50% 사이의 를 안정적으로 공급 할 수 있다. 의 결정은 jet nozzle의 크기를 조절하는 방법과 entrainment port의 크기를 조절하는 방법이 있다.
벤튜리 마스크는 기본적으로 그 작동 기전 상, 노즐에서 jet flow가 제대로 형성되지 않으면, 제대로 구동될 수 없다. 따라서, 산소가 공급원과 노즐 사이에 절대적으로 새는 부위가 없어야 하며, 산소 공급원으로부터 거리가 너무 멀어서도 안 된다. 일반적으로 밀폐가 가능한 일정한 길이의 전용 라인이 같이 공급되므로, 반드시 이 라인을 사용하여 설치하여야 한다. 제대로 설치 된 경우, jet flow로 인한 공명음이 시끄럽게 들리게 된다.
또한, 각 를 적절하게 조절하기 위해서는, standard air-oxygen entrainment ratios 및 각 에 적절한 최소 권고 산소유량(minimum recommended flows)이 지켜져야 한다. 환자에게 공급되는 minimun total flow requirement는 entrained되는 대기와 산소 유량에 의해서 결정되며, 일반적으로 분당 환기량(minute ventilation)의 3 ~ 4 배이다.
ㄱ. 목적
적절한 산소화와 환기 유지
ㄴ. 장점
정확하게 산소농도 유지, 가습 가능
ㄷ. 단점
1.입과 코에 꼭 맞아야 하므로 불편, 말하는 것 방해, 밀착과 습기로 인해 피부 자극
2.음식물 섭취 시 벗어야 함
3.말을 할 수 있으나 목소리가 덮인다는 느낌을 받을 수 있음
ㄹ.절차
준비물 : 벤튜리마스크, 요구한 산소 농도를 위한 diluters(유속계(flow meter)가 부착된 산소공급원, 멸균증류수가 들어 있는 가습용기
1.대상자에게 시행절차를 설명, 산소를 사용할 때 필요한 안전 예방책을 설명한다.
예)산소는 연소를 돕는다. 설명은 불안을 완화시킨다.
2.손을 씻는다. (손씻기는 미생물의 확산을 방지한다.)
3.가습기가 있는 산소장치에 안면마스크를 연결한다. 지정된 속도로 산소의 공급을 시작한 다. 산소는 대상자에게 공급되기 전에 가습용기를 통과하여 가습화 되어야 한다. 이는 점막의 탈수를 방지하기 위함이다.
4. 마스크가 대상자의 코와 입을 덮도록 한다. 마스크가 얼굴에 편안할 뿐만 아니라 꼭 맞게 고정되게 하기 위해 탄력적인 끈으로 마스크를 조절한다.
(느슨하거나 좋지 않은 마스크의 고정은 산소가 누출되고 치료적 효과가 감소되는 결과를 발생시킨다.)
5.마스크는 질식의 느낌을 줄수도 있기 때문에 대상자에게 자주 관심을 보이며 안심을 시켜 주는 것이 필요하다.
2.합병증
㉠연소(combustion):
산소는 화재의 위험성을 증가시키므로 흡연을 금지시켜야 함
㉡이산화탄소 혼수(CO narcosis):
정상적으로 이산화탄소의 축적은 호흡중추의 자극원이 되는데, COPD 환자들은 만성적으로 높은 수준의 이산화탄소에 내성을 지니게 되어, 산소투여를 하게 되면 COPD 환자들의 호흡 유발 능력을 감소시킴. 산소요법 시 저유량으로 시작해 ABGA에서 적절한 결과를 얻을 때까지 유속을 천천히 조절하며, 호흡억제가 발생하는지 주의 깊게 관찰.
㉢산소 독성(O toxicity):
고농도의 산소에 지속적으로 노출됨으로써 발생. 폐포 모세혈관막에 손상을 입히고, 폐포 계면활성제를 비활성화 시켜 폐유순도(compliance)를 감소시키며, 간질과 폐포 부종을 유발시켜 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)이 발생할 수 있음. 50% 이상의 농도와 24시간 이상 산소 공급은 잠재적으로 산소 독성이 있다고 봄. ABGA를 통해 산소분압()을 유지시킬 정도로만 산소를 투여할 것.
㉣흡수성 무기폐(absorption atelectasis):
정상적으로는 질소는 호흡하는 공기의 79%를 차지하며 혈류 내로 흡수되지 않고 폐포 허탈을 예방함. 고농축 산소 공급 시 질소는 폐포 밖으로 빠져나가고 산소로 대체되는데, 이 때 기도가 폐쇄되면 산소는 혈류 내로 흡수되고 이로 인해 폐포가 허탈되어 무기폐가 발생할 수 있음.
㉤감염(infection):
가습기 지속 사용 시 pseudomonas aeruginosa 같은 감염 미생물인 세균이 성장하기 쉬움. 폐쇄 시스템으로 작동할 수 있는 일회용 기구 사용하여 예방함.
Ⅳ. 출처
1. 간호학대사전, 대한간호학회, 1996.3.1, 한국사전연구사
2. 중앙대학교e포트폴리오, 성인간호학학습포트폴리오 http://ocs.cau.ac.kr/?module=xn_content_board&act=dispXn_content_boardDocumentViewer&document_srl=101940&viewer_type=2&mid=mycontents&vid=cauleeruny
3. 네이버 카페(전북대학교 응급구조사) : cafe.naver.com/cuhemt/446
4. 성인간호학 하. 현문사. 2013. 조경숙, 김희명, 박순옥 외 2명 저. chapter 14 호흡기 장애 대상자 간호
5. 중환자 간호. 군자출판사. 2012. 김금순, 송경자 외 3명 저. chapter 11 호흡기계 감시
6.http://www.emswebstore.com/respiratory/masks/divided-co2-o2-nasal-cannula.html
:https://en.wikipedia.org/wiki/Oxygen_mask
7. http://m.blog.naver.com/cmn0422/130180116894
8. http://m.blog.naver.com/nopain365/140112379033
9. 김금순 외 6,「기본간호실습」,수문사(2013), 545~562
10. 기본간호학 2/손정태 외/현문사/2015
11. www.kams.or.kr/func/download.php?path...q80r/kuf0ucGRm&filename...S5/..
12. http://m.blog.naver.com/cmn0422/130180116894

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