아동간호학 심실중격결손(VSD) case

소개글

아동간호학 심실중격결손(VSD) case 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료


Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. 지식부족 - 퇴원후 관리
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가
*참고문헌

본문내용

제공 시 손씻기를 시행하고, 간호사가 수술부위 드레싱을 할 때 무균술을 유지하여 피부 간호하는 것을 확인할 수 있었다.
-혈액검사결과를 확인한 결과 WBC와 CRP가 상승하였음을 확인할 수 있었다.
11/3
WBC
백혈구 수치로 염증 질환과 연관성 있음
4.0~10.0
(10^9/L)
12.06▲
CRP
매우 예민한 급성기 반응물질로 감염성 질환, 자가면역질환에서는 진단적 도구로서의 기능보다는 치료 후 변화 양상을 보면
< 0.3
(mg/dl)
37.5▲
-대상자의 lung care를 위해 흉부물리요법을 시행하였고 nebulizer사용법에
대해 교육하였다.
-보호자에게 치료진의 감염예방을 위한 노력뿐 아니라 병원감염과 감염전파를 예방하기 위한 보호자와 대상자의 손 씻기 노력도 필요하다는 것을 교육하였다.
-보호자에게 수술부위 dressing에 음식물 등을 흘릴 경우 감염의 위험성이 상승한다는 것을 교육하고, 감염 징후(발적, 부종, 화농성 배액이 있는지 악취가 나거나 출혈이 있는지)에 대해 교육하였다.
-Chest tube의 경우 심장보다 관을 올릴 경우 배액물이 다시 역류할 수 있으므로 배액관이 심장보다 아래인 상태를 유지하도록 교육한다.
진단
번호
수행
날짜
평가내용
# 2
단기목표1: “대상자는 2일 이내 정상 체온을 유지할 것이다.”11/3일 체온 측정시 6:00 37.4℃ 14:00 37.3℃ 20:00 36.4℃ 로 정상체온 범위이므로 달성하였다.
장기목표: “대상자는 퇴원 시 까지 감염의 증상이 나타나지 않는다.”는 체온은 정상범위로 돌아왔으나 추가적인 혈액검사결과가 나오지 않아 환자의 상태를 지켜보면서 지속적인 관리가 필요하다.
진단번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
#3
#3. 지식부족 - 퇴원후 관리
<과학적 근거>
선천성 심장질환은 예후가 좋지만 장기적으로도 관리가 필요한 주요 문제이며, 수술 후 증상이 다시 나타날경우 위험하기 때문에 환자들에게 치료의 목적과 중요성을 설명하여야한다.
간호사의 역할은 선청성 심장질환의 합병증과 재발을 예방하고 환자와 돌봄제공자를 교육함으로서 심각도를 감소시키는 것으로 환자를 교육하는게 중요하다.
<참고문헌>
-기본간호학Ⅰ(2014) 변영순외 계축문화사
-간호진단과 중재(2000), 이은옥 외 서울대학교 출판부
-간호과정과 비판적사고(2014) 원종순 외 현문사
<합리적 근거>
·객관적 근거
-간호정보조사지에 질환 및 치료에 대해 교육을 원함 , 퇴원후 관리에 대한 교육을 원함을 작성함
-퇴원 후 환아 관리에 대해 반복하여 문의함
·주관적 근거
“퇴원 후에는 어떻게 관리를 해야 아이가 안 아플까요?”(보호자 사정)
“퇴원하게되면 중국으로 돌아가야하는데 돌아가서 초음파같은것도 다시 해야하나요?”(보호자 사정)
간호계획
진단번호
장기목표 : 보호자는 퇴원 전까지 퇴원 후 관리방법에 대해 말할 수 있다.
단기목표 : 1.보호자는 2일 이내 퇴원 후 정기검진에 대해 말할 수 있다.
2.보호자는 3일 이내 퇴원 후 예방접종에 대해 말할 수 있다.
#3
<간호계획>
· 진단적 지시
1. 대상자의 질병에 대한 보호자의 지식 정도를 사정한다.
2. 대상자의 질병에 대한 보호자의 퇴원 후 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.
· 치료적 지시
1. 환자의 가족 혹은 돌봄제공자가 심장 재활 프로그램에 참여하도록 한다
2. 환자의 가족 혹은 돌봄제공자에게 질병에 대한 합병증에 대해 교육한다.
· 교육적 지시
1. 퇴원 후 예방접종에 대해 교육한다
2. 퇴원 후 식이요법에 대해 교육한다.
3. 퇴원 후 정기검진방법에 대해 교육한다.
4. 퇴원 후 대상자의 운동범위에 대해 교육한다.
진단번호
수행날짜
수행
#3
대상자의 질병에 대한 보호자의 지식을 사정한 결과 보호자는 대상자의 질병인 VSD의 증상(짧은 호흡, 빈호흡, 호흡곤란, 창백, 청색증)에 대해 알고있다.
대상자의 질병에 대한 보호자의 퇴원 후 관리에 대한 지식 정도를 사정한 결과 보호자는 대상자의 질병인 VSD에 대한 퇴원 후관리 지식이 부족하는것을 알수 있었고 간호사에게 이에 대한 지식을 배우고 싶어한다는것을 알게되었다.
선천성 수술을 받은 환아들이 심장 재활프로그램을 받을경우 자신에게 맞는 안전하면서도 효과적인 운동 방법과 습관을 배우고 익힐수있었다.
수술 후 합병증(심내막염)의 위험성과 폐렴같은 호흡기 감염이 빈번할수 있음을 교육하였고 증상이나 징후가 나타날경우 간호사에게 말하는것을 보호자에게 교육하였다
보호자에게 퇴원 후 예방접종의 경우 감염에 취약하므로 수술 1개월 이내, 수술 4~6주 이후에는 접종을 하지않는것에 대해 교육하였다.
보호자에게 퇴원 후 먹는것에는 제한이 없으며 수술 후 퇴원 초기에는 수분섭취량을 제한하는 경우가 있으므로 섭취량과 배설량의 적정선을 유지해야함의 교육하였다.
보호자에게 퇴원 후 중국의 병원에서 주기적으로 진료와 심장 초음파 검사를 받아야하며 검사의 빈도는 대개 6개월 내지 1년에 한번 정도 검사한다는것을 교육하였다.
보호자에게 퇴원 후 환아를 너무 과잉보호 하거나, 할수 있는 일도 못하게 하는것은 좋지 않고 수술 후 합병증이 없으면 4~6주까지는 점차로 활동량을 늘려 이후 정상적인 운동이 가능하다는것을 교육하였다.
진단
번호
수행
날짜
평가내용
# 3
단기목표1: “보호자는 2일 이내 퇴원 후 정기검진에 대해 말할 수 있다.”는 퇴원 후 정기검진에 대해 통역사를 통해 교육하여 보호자가 퇴원 후 정기검진에 대해 이해하여 달성하였다.“
단기목표2: “보호자는 3일 이내 퇴원 후 예방접종에 대해 말할 수 있다.” 는 교육용 팜플릿을 배부해 이해도를 높혔으나 언어의 어려움으로 달성하지 못하였다.
장기목표: “보호자는 퇴원 전까지 퇴원 후 관리방법에 대해 말할 수 있다.”는 교육용 자료를 통해 이해도를 높혔으나 언어의 어려움으로 달성하지 못하였다.
참고문헌
기본간호학 Ⅰ(2014) 변영순외 계축문화사
간호진단과 중재(2000), 이은옥 외 서울대학교 출판부
간호과정과 비판적사고(2014) 원종순 외 현문사
드럭인포www.druginfo.co.kr/index.aspx
이은성(2012) 연세대학교 간호대학원 선천성 심질환아의 맞춤형 퇴원 교육책자 개발

키워드

아동case,   심실중격,   VSD