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목차
1. 과민반응 (Hypersensitivity Reactions)의 정의
2. 과민반응의 분류
1) 제 1형 과민반응 ( 급성과민반응 또는 allergy 반응 )
2) 제 2형 과민반응 (IgG과 IgM에 의한 세포독성 과민반응)
3) 제 3형 과민반응 (면역복합체에 의한 과민반응)
4) 제 4형 과민반응 (지연성 과민반응, delayed type
2. 과민반응의 분류
1) 제 1형 과민반응 ( 급성과민반응 또는 allergy 반응 )
2) 제 2형 과민반응 (IgG과 IgM에 의한 세포독성 과민반응)
3) 제 3형 과민반응 (면역복합체에 의한 과민반응)
4) 제 4형 과민반응 (지연성 과민반응, delayed type
본문내용
항체가 항원과 반응하면 항원-항체 복합체 (immune complex)를 형성하여, 식균세포나 보체에 의하여 항원이 제거되도록 만든다. 그러나 많은 양의 면역복합체가 형성되면, 완전히 청소되지 못하고 조직에 손상을 주는 제 3형 과민반응이 유도된다.
만일 이러한 반응이 복합체가 있는 일부지역에서만 나타나면 국소적인 과민반응이 나타나나, 이들이 혈액에 형성되면 이들 복합체가 침착되는 혈관벽, 신장, 관절 등과 같은 조직에서 과민반응이 유도되어 전신반응이 될 수 있다.
제 3형 과민반응이 유도되면 보체가 활성화되어, C3a, C4a, C5a 등과 같은 anaphylatoxin이 만들어지고, 이들이 근처의 mast cell을 활성화하여 혈관의 변화가 유도된다, 이들 anaphylatoxin은 또한 neutrophil을 유인하여 호중구가 면역복합체가 있는 곳에 모이게 한다. 그 후, 이들 호중구로부터 분비된 물질들에 의하여 조직손상이 유도된다. 또한 보체활성화에 의하여도 조직손상이 유도되며, 혈소판 활성화로 인하여 혈전이 형성되기도 한다.
▷ 제 ３형 과민반응의 예
- 혈청병 (serum disease 또는 serum sickness)
디프테리아를 치료하기 위하여 말에서 얻은 diphtheria antitoxin을 환자에 주사한 결과, 주사한지 일주일 정도 지나면 그 환자에서 관절염 (arthritis), 피부 발진, 혈관염, 발열 등의 증세가 나타났다. 이 같은 증상은 일반적인 말의 혈청을 주사하였을 때도 발생하였고, 반복된 주사결과 그 증세가 악화되는 등 과민반응의 현상을 보여주었다.
이러한 혈청병은 혈액내의 면역복합체의 양과 연관이 있으며, 질병이 나타나는 조직도 신장, 혈관벽, 관절 등과 같이 혈장의 여과가 일어나는 곳에 주로 나타났다. 이러한 전신형 면역복합체 질환은 자가 면역증이나 감염증에서도 나타난다.
- 루푸스 (SLE, systemic lupus erythematous)，류마티스관절염 (RA, Rheumatoid arthritis)
자가항체와 자가항원의 면역복합체가 순환하면서 신장이나 관절 등에 염증을 일으켜 나타나는 질환이다. 이러한 증세들은 B형 간염바이러스, 말라리아, 연쇄상구균 감염증에서도 나타나며, 페니실린 등과 같은 약물과민반응에서도 나타난다.
▷ 제 3형 과민반응 ▷ 제4형 과민반응
4) 제 4형 과민반응 (지연성 과민반응, delayed type
hypersensitivity)
- 항원 (혹은 알레르겐)에 감작된 T 세포에 의해 매개되는 반응이다.
- 주조직 적합성 복합체 분자Ⅱ에 의해 제한되는 항원에 대한 특이 CD+4 T cell이 macrophages를 모집하고 활성화하여 나타나는 반응이다. 이는 T cell의 침윤과 이들 세포 에서 분비되는 특정 cytokine이 중요하다. 이들 세포는 주로 interferon과 interleukin-2 를 분비하여 염증반응을 일으킨다.
- 화학물질에 대한 접촉성 피부염이 대표적 예이다.( skin rash와 edema를 유발함)
▷ 제 4형 과민반응의 예
- 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM)
ㆍ췌장의 Langerhans 섬으로 임프구와 macrophage가 침투하여 염증반응이 일어난다.
ㆍ인슐린을 생산하는 베타세포가 파괴되어 나타난 질환이다.
ㆍCD+4 T cell에 의하여 대식세포가 활성화되어 나타난다.
- 실험실적 알러지성 뇌척수염
ㆍmultiple sclerosis의 동물모델이다.
ㆍ수초의 파괴로 인한 신경질환이다.
- 결핵균 （Mycobacterium tuberculosis） 에 대한 반응
ㆍ결핵균에 의하여 활성화된 T cell이 대식세포를 활성화하여 조직손상을 유도한다.
만일 이러한 반응이 복합체가 있는 일부지역에서만 나타나면 국소적인 과민반응이 나타나나, 이들이 혈액에 형성되면 이들 복합체가 침착되는 혈관벽, 신장, 관절 등과 같은 조직에서 과민반응이 유도되어 전신반응이 될 수 있다.
제 3형 과민반응이 유도되면 보체가 활성화되어, C3a, C4a, C5a 등과 같은 anaphylatoxin이 만들어지고, 이들이 근처의 mast cell을 활성화하여 혈관의 변화가 유도된다, 이들 anaphylatoxin은 또한 neutrophil을 유인하여 호중구가 면역복합체가 있는 곳에 모이게 한다. 그 후, 이들 호중구로부터 분비된 물질들에 의하여 조직손상이 유도된다. 또한 보체활성화에 의하여도 조직손상이 유도되며, 혈소판 활성화로 인하여 혈전이 형성되기도 한다.
▷ 제 ３형 과민반응의 예
- 혈청병 (serum disease 또는 serum sickness)
디프테리아를 치료하기 위하여 말에서 얻은 diphtheria antitoxin을 환자에 주사한 결과, 주사한지 일주일 정도 지나면 그 환자에서 관절염 (arthritis), 피부 발진, 혈관염, 발열 등의 증세가 나타났다. 이 같은 증상은 일반적인 말의 혈청을 주사하였을 때도 발생하였고, 반복된 주사결과 그 증세가 악화되는 등 과민반응의 현상을 보여주었다.
이러한 혈청병은 혈액내의 면역복합체의 양과 연관이 있으며, 질병이 나타나는 조직도 신장, 혈관벽, 관절 등과 같이 혈장의 여과가 일어나는 곳에 주로 나타났다. 이러한 전신형 면역복합체 질환은 자가 면역증이나 감염증에서도 나타난다.
- 루푸스 (SLE, systemic lupus erythematous)，류마티스관절염 (RA, Rheumatoid arthritis)
자가항체와 자가항원의 면역복합체가 순환하면서 신장이나 관절 등에 염증을 일으켜 나타나는 질환이다. 이러한 증세들은 B형 간염바이러스, 말라리아, 연쇄상구균 감염증에서도 나타나며, 페니실린 등과 같은 약물과민반응에서도 나타난다.
▷ 제 3형 과민반응 ▷ 제4형 과민반응
4) 제 4형 과민반응 (지연성 과민반응, delayed type
hypersensitivity)
- 항원 (혹은 알레르겐)에 감작된 T 세포에 의해 매개되는 반응이다.
- 주조직 적합성 복합체 분자Ⅱ에 의해 제한되는 항원에 대한 특이 CD+4 T cell이 macrophages를 모집하고 활성화하여 나타나는 반응이다. 이는 T cell의 침윤과 이들 세포 에서 분비되는 특정 cytokine이 중요하다. 이들 세포는 주로 interferon과 interleukin-2 를 분비하여 염증반응을 일으킨다.
- 화학물질에 대한 접촉성 피부염이 대표적 예이다.( skin rash와 edema를 유발함)
▷ 제 4형 과민반응의 예
- 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM)
ㆍ췌장의 Langerhans 섬으로 임프구와 macrophage가 침투하여 염증반응이 일어난다.
ㆍ인슐린을 생산하는 베타세포가 파괴되어 나타난 질환이다.
ㆍCD+4 T cell에 의하여 대식세포가 활성화되어 나타난다.
- 실험실적 알러지성 뇌척수염
ㆍmultiple sclerosis의 동물모델이다.
ㆍ수초의 파괴로 인한 신경질환이다.
- 결핵균 （Mycobacterium tuberculosis） 에 대한 반응
ㆍ결핵균에 의하여 활성화된 T cell이 대식세포를 활성화하여 조직손상을 유도한다.
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- 등록일2020.11.30
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