성인간호학 근골격계

소개글

성인간호학 근골격계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2. 본론
1) 문헌고찰(해부, 병리, 생리 포함)
2) 간호사정

3. 결론
`

본문내용

장 빠르고 효과적인 방법이다.
2.통증을 포괄적으로 사정한다.
강도(등급 : 0-10), 지속기간, 위치
-기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 사정한다.
3.적절한 투약 계획을 세우고 활동 전에 약물을 투여한다.
-근육 긴장도를 감소시키고 편안함을 증진한다.
4.적절한 자세를 유지한다
새로운 보철로 인한 주변 조직의 근육경련과 과도한 긴장을 감소시킨다.
지시와 시간에 따른 약물을 투여한다.
5.합성진통제와 근육이완제 등을 지시에 따라 투여하며 통증자가조절법(PCA)을 이용한 통증관리를 모니터한다.
6.냉요법은 수술부위 조직의 부종과 출혈감소, 혈관 수축을 증진시킨다.
[김금순 외 성인간호학 2 , 수문사]
간호수행
1.Vital sign을 측정한다.
날짜/시간
혈압
맥박
호흡
체온
6/26 10AM
130/80
82
16
37.1
10:30AM
120/70
79
16
37
2. NRS 통증척도를 사용하여 통증을 사정한다.
-6월 25일 3PM NRS 통증 사정결과 3점이 나왔다.
3. 통증 호소 시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
-6월 26일 2PM PRN 처방에 따라 zipan 50mg/1ml를 inj함.
4. 앙와위를 취하도록 한다.
-6월 25일 2PM 대상자에게 앙와위를 취하도록 교육함.
5. PCA 사용법을 교육한다.
-6월 25일 2PM 대상자에게 통증이 느껴지면 PCA 버튼을 누르도록 교육함.
6. OP site에 Ice bag을 적용한다.
-6월 25일 2PM ice bag을 수술부위 위에 적용함.
간호평가
진통제를 투여하고 30분 뒤, 대상자가 통증이 완화되었다고 말로 표현하셨다. 또한 PCA 사용법을 숙지하고 스스로 Pain control 하는 모습이 관찰되었으므로 단기목표가 달성되었다.
6월 28일부터 대상자는 급성통증을 호소하지 않으므로 장기목표가 달성되었다.
간호진단 : 수술 후 금연과 관련된 불안장애
진단일 : 2019년 6월 30일
자료수집
주관적 자료
“ 언제 퇴원할 수 있어? ”
“ 어제도 잠을 통 못잤어...“
“ 잠이 안와... ”
“ 막 헛것이 보여... 내가 이상한 거 같애..
그니까 담배 한 대 피고 올게 ”
객관적 자료
-2일 간 잠을 못 주무심.
-회복지연에 대한 불안감을 가지고 있음.
-수술 후 담배를 피지 않음.
과학적 근거
van Golde 등[14]의 체계적 문헌고찰에 따르면
다수의 연구에서 불안과 우울이 수면과 유의한 관계를 나타낸 요인이었다.
환자의 불안과 우울, 수면의 질 간에 밀접한 관련이 있을 것으로 사료되며, 수면의 질에 불안 및 우울이 유의한 영향을 미칠 수 있음을 예상할 수 있다.
[성인 뇌전증 환자의 불안 및 우울이 수면의 질에 미치는 영향 , 2018 오정은 배성희 ]
간호진단 : 수술 후 부동과 관련된 변비
진단일 : 2019년 6월 29일
자료수집
주관적 자료
“ 변을 못봤어 ”
“ 집에서는 이러지 않았어 ”
“ 변비약 좀 줘 ”
객관적 자료
-2일 간 변을 못보면 변비완화제를 투약하도록 처방됨.
-변비완화제를 투약함.
과학적 근거
변비는 배변이 일주일에 세 번 이하로 일어난 경우를 말하는데, 건조하고 딱딱한 변의 이동이나 대변 배출이 없는 상태를 의미한다.
[기본간호학2 2017 수문사 ]
변비를 예방하기 위하여 변완화제, 장관영양이나 식이에 섬유소를 추가한 식이와 추가적인 수분섭취 증가와 같은 예방적인 방법을 사용한다.
[김금순 외 성인간호학 2 ,2017 수문사 ]
마취 동안 복와위 자세로 척추체, 근육, 관절 등을 조작하는 수술로 복와위 자세가 교감신경계를 활성화하는 요인으로 수술 후 장폐색에 영향을 줄 수있다.[9]
[척추 수술 후 껌씹기가 복부 불편감, 변 배출시간과 변비 정도에 미치는 효과, 2018 김형자, 김정희 ]
C. 대상자의 교육계획안을 작성하고 교육하십시오.
교육적 요구
대상자 측면 : 금연으로 인한 금단증상과 관련된 불안을 호소
교육자 측면 : 대상자의 불안을 완화시키는 방법을 교육해야 할 필요가 있다.
교육일자 : 2019 년 7월 1일 15시 30분
장소 : 병실
교육환경 : 환자가 입원한 병실
학습주제 : 불안을 완화하는 방법
학습목표 : 대상자는 스스로 불안을 완화할 수 있다.
학습내용
교육매체
불안감이 느껴질 때 마다 이완 요법을 사용한다.
명상
① 편안한 자세로 앉기
② 허리를 곧게 펴고 앉아서 척추가 머리 무게 지탱
③ 잠깐 동안 좌우로 흔들어 본 후, 앞뒤로 흔들어 보고, 상체가 엉덩이 위에 균형잡고 있는 듯한 느낌이 드는 지점 확인
④ 코를 통해 호흡 (혀는 입천장에 댄다)
심호흡
1)반듯한 자세로 눕기
① 배, 어깨에 힘 빼기
② 다리는 약간 벌린 채 곧게 뻗고, 발끝은 편안하게 밖으로 향하게 하고, 양팔은 몸에 닫지 않게 곧게 뻗은 다음, 손바닥은 위로 향하게 함(눈감기)
2)한 손은 복부에 올리고 다른 손은 가슴에 올리기
관련 내용
handout
3. 결론
대상자는 퇴행성 관절염으로 인하여 연골이 다 닳아서 슬개골 전치환술을 하신 분이다.
침습적 의료 행위로 인하여 급성 통증을 호소하셨기 때문에 급성 통증 완화가 간호 중 급선무라고 생각하여 최우선 순위로 선정하였다. 다음 순위는, 수술 후 입원 첫날부터 회복 지연에 대한 불안을 느끼는 모습을 관찰하였고 금연의 금단증상으로 인하여 불안해하는 모습 또한 관찰할 수 있었다. 또한, 잠을 잘 못 이루는 모습을 관찰하였기 때문에 수술 후 금연과 관련된 불안으로 간호진단을 내렸다. 이에 대한 중재로 이완요법에 대한 교육계획을 세웠다. 환자는 현재 순조롭게 회복되는 중이나, 환자의 불안에 대한 이완요법의 적용은 필요하다고 생각한다. 심리적인 문제까지 통합적으로 중재할 수 있는 전인적 간호가 필요한 시점이다.
<참고문헌>
1)기본간호학 2 2017 수문사
2)성인간호학 2, 2017 수문사
3)감마나이프 수술 환자의 정위적 틀 고정을 위한 침윤 마취 시 통증 완화 중재의 효과,2018 장영준, 김현옥
4)성인 뇌전증 환자의 불안 및 우울이 수면의 질에 미치는 영향 ,2018 오정은 배성희
5)척추 수술 후 껌씹기가 복부 불편감, 변 배출시간과 변비 정도에 미치는 효과, 2018 김형자, 김정희

키워드

골관절염,   고관절치환술,   근골격계