간호학과 약리학 요약정리

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정한 핵을 가지고 있지 않다.
#33.기회감염 병원체에 대해 서술하시오.
:면역체계가 억제 되었을 때 즉 기회가 생길 때만 질병을 야기하는 병원체를 말한다.
편리공생균(Commensals):문제를 유발하지 않고 몸속과 표면속에 살면서 우리에게 해를 입히지 않고 살며, 때로는 장에서 Vit,K 와 같은 유용한 물질을 만들어 이익을 줄 수도 있다.
#34;세포벽에 따른 분류
그람음성균의 세포벽은 외막이 2 겹으로 되어 있으며 그 사이에 소량의 Peptidoglycan 이 들어 있으며, 그람양성균은 내막뿐이며 내막외부에 두꺼운 Peptidoglycan 층이 존재한다.
세균의 Transpeptidase 에 의해서 Peptidoglycan 이 만들어 진다.
한편 그람 음성균이 항미생물 약에 더 저항을 보이는 것은 이들의 세포벽 구조가 더 복잡하여 약물의 통과를 어럽게 하기 때문이다.또 Peptidoglycan 이 음성엔 적게 들어 있다.
+염색:Crystal violet ---자색(Violet color):양성
+2nd 염색 Safranin ---적색:음성.
#35:산소 요구량에 따른 분류
호기성균:산소가 필요한균, 녹농균(Pseudomonas) Aerobes
협기성균;산소가 없는 환경이 필요한 균,Clostridium.
조건 무산소성균:산소의 유무에 따라 대사를 변경할수 있는 세균이 있다.
#36:모양에 따른 분류
Bacilli,Coccus, streptococcus, Staphylococcus
#37:항균제(Antibacterial drugs)
1928년 Alexander Fleming 은 런던의 성 마리아 병원서 일 할 때 그가 배양한 황색포도상균 중 일부가 푸른 곰팡이인 Penicillin notatum에 의해서 오염된 것을 발견하였다. 나중에 Howard Flory,Ernst Chain 에 의해서 페니실린이 발견하여 1945년 함께 노벨상을 받았다.
#38:항균제 작용의 원리
인체내에서 생존하고 증식하는 세균 세포를 표적으로 하기 때문에 약물들이 세균세포만 죽이고 인간세포에는 손상을 입히지 않아야 한다.
약물이 숙주세포에 손상을 입히지 않고 세균만을 죽이는 것을 선택적 독성(Selective toxicity) 의 원리라 한다. 다행히 인간은 진핵 생물이며 세균은 원핵 생물이여서 몇가지 다른 차이점이 있다.
#39:광범위 항균제(Broad spectrum):그람 양성과 음성균 모두를 아우르는 광범위한 세균에 대해 효과적이며, 반대의 경우는 좁은 범위가 있다.
#40:살균작용(Bacericidal) 과 정균 작용(Bacteriostatic)
: 세균을 죽이거나, 성장을 억제 시키는 작용이다.세포벽을 공격하는 약은 주로 살균제이고, 단백질 합성을 억제하는 약들은 정균작용을 한다. 그러나 고용량일 경우는 살균 작용을 한다.우리 신체의 면역계는 세균이 증식 할때보다 성장이 멈출 때 더 잘 인식하고 파괴 할수 있다.
#41.항생제 분류
1:베타 락탐계열(세포 벽을 공격)
2:리보솜을 표적으로 하는 약물들(Tetracycine,Aminoglycoside,Mac-rolides,Lincosamide, Chloramphenicol).
3;quinolone:제제가 있다.
#41:세포벽을 표적으로 하는 약물
:베타 락탐(Beta lactams)이라고 부르기도 한다.
1)Penicillin
2)Cephalosporins
3)Carbapenems
4)Monobactams
: 이 약물들은 분자 구조에 베타 락탐고리(Beta Lactam ring)를 가지고 있다.
:세균은 Transpeptidase 에 의해서 Peptidoglycan을 만들어 세포벽을 만든다. 이 Transpeptidase 가 이 베타락탐 항균제의 표적이 되어 억제 되므로 세포벽을 제대로 만들 수 없게 된다.
#44.베타 락탐 항균제에 대한 세균 내성
:내성을 갖게 되는 균주는 항균제를 불활성화 시키는 효소를 만들어 내는 것이다. 이런 효소들을 베타 락탐아제(Beta Lactamase)라 부르며, 각각 Penicillinasa, Cephalsporinase 라 부른다.
#43:내성세균에 효과적인 베타락탐 항균제
:대부분의 약물은 beta Lactamase 에 의한 공격으로부터 전적으로 면역성이 있는 베타락탐 항균제는 거의 없다.
단지 Flucloxacillin,Temocillin 만이 베타 락탐아제에 의해 비활성 화 되지 않는다.
;코-아목시클라브(Co-Amoxiclav)는 Amoxicillin 과 Clavulanic acid의 혼합물로, Clavulanic acid는 항균 작용을 하지 않치만 세균의 베타 락탐아제의 억제제이다.
즉 베티 락탐아제의 표적인 Penicillin과 그 구조가 비슷하여 이 약물이 Beta Lactamase 와 결합하므로 이효소를 차단 한 후 아목시실린이 세균을 죽이게 된다.
#44:베타 락탐 항균제의 부작용
1)알레르기성 과민증:인구의 10%가 Penicillin 과 이 유도체로 인한 이상 반응에 취약하다.
2)균교대증을 (Super infection) 일으킨다
장에 있는 다른 편리 공생균은 죽일수 있는 광범위 항균제의 영향을 덜 받는 Clostridium difficile 의 증식으로 장의 염증 초래하며 심지어 패혈증까지 초래 한다.
#45:리보솜을 표적으로 하는 약물들
1)테트라사이클린(Tetracyclines)
2)Aminoglycosides
3)Macrolides
4)기타(Lincosamide, Chloramphenicol등)
*Tetracycline 계열
:Tetracycline, Doxycycline,Minocycline, Oxytetracycline 등 이있다.
:Tetracycline은 체내에서 Calcium 과 chelating agent 로 작용하여 Ca++ 과 경합하여 Ca++ 사용을 방해한다. 고로 12세 이하나 임신중, 수유중에는 금기이다.
*Aminoglycosides
:Gentamicin, Amikacin,Neomycin,Tobramicin 이 있다.
구강으로 흡수 되지 않아 IV, IM 으로 줘야 되며 내이(Innerear)와 신장의 Nephron을 손상 시킬 수 있다

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