급성 심근경색

목차

-Acute Myocardial Infarction-
ETIOLOGY

CLINICAL MANIFESTATION

LABORATORY FINDING

MANAGEMENT

COMPLICATION

POSTINFARCT MANAGEMENT

본문내용

(VF)로 진행 안함 치료 불필요
(5) supraventricular arrhythmia
(6) sinus bradycardia
: inferior MI에서 m/c, AMI초기에 발생(25-40%)
: CO 떨어지면 atropine투여( 반응 없으면 pacing)
(7) conduction disturbances(AV block)
① inferior wall MI에서 발생시
: 1st-degree AV block이 m/c
: Tx-IV atropine, temporary pacemaker
② anterior wall MI에서 발생시
: LAD의 페쇄로 BBB도 잘 동반
2. Heart failure
Hyperdynamic : Beta-blockers
Left ventricular failure : Diuretics
Severe failure : Diuretics, vasodilators
3. Right ventricular infarction
inferoposterior infarct에서 잘 동반
RV failure sign
; JVP 상승(경정맥 확장, prominent a wave), Kussmanl's sign,
hepatomegaly
pul. congestion없다(lung은 clear)
inf. infarct에서
unexplined hypotension
nitroglycerin을 투여하면 심한 hypotension 발생시 의심
Px. : LV infarction보다 좋다
1LV보다 pump 힘 덜 필요
2LV보다 collateral 좋아
3RV wall 자체가 얇아 diffusion에 의해 직접 O2공급 받을수 있다
4. Ventricular septal perfortion(VSD)
갑자기 severe HF, pansystolicⓜ
5. MR(papillary muscle dysfunction/rupture)
pansystolic ⓜ, pul congestion, RHF에 의한 증상
6. Cardiac rupture(free wall rupture)
7. Pulmonary or systemic embolism
8. Pericarditis
숨을 깊이 쉴 때, 기침, 체위변화시 악화
앞으로 몸을 기울이면 호전
EKG : ST elevation (upward concave)
Tx : aspirin
9. Dressler's syndrome(post- MI yndrome)
1 autoimmune pericarditis
2 pleuritis
3 pneumonitis
- pleuropericardial chest pain, pericardial effusion, low grade fever
Tx: 항염증제(aspirin, indomethacin), steroid
10. Ventricular aneurysm
POSTINFARCT MANAGEMENT
# poor Px. factor
1 postinfarction angina(ischemia의 Sx.지속)
2 non-Q wave infarction
3 heart failure(pulmonary congestion의 sign)
4 LV ejection fraction <40% (m/i)
# 퇴원전 실시하는 exercise test에서 불량한 예후를 시사하는 소견
→ coronary angiography 해야
① 1mm이상의 ST depression을 동반한 ischemia
② reversible thallium perfusion defect
③ ventricular arrhythmia
④ diminution of ejection fraction
⑤ induction of wall motion abnormality

키워드

의학,   ami,   동맥경화,   심장,   혈관,   혈압