당뇨병의 정리

목차

1.당뇨병의 정의
1.정의

2.당뇨병의 진단

3.당뇨병의 종류

4.당뇨병의 발생원인
...

본문내용

경구혈당강하제
① 종류
·설폰요소제 (Sulfonylurea)
- 1950년 후반 개발되어 사용하기 시작했으며 그당시 1세대 당뇨병 약으로 현재도 쓰이고 있고, 그 후 2세대 경구혈당강하제가 사용되기 시작했다. 2세대 설폰요소제 는 1세대보다 작용이 100배에서 200배가까이 강하기 때문에 적은 양을 사용할 수 있어서 약의 부작용을 더 줄일 수 있다.
- 작용 : 췌장의 베타세포에서 인슐린을 짜내는 역할을 하며, 베타세포에서 만들어 놓 은 인슐린의 분비를 촉진시킨다. 게다가 분비된 인슐린의 작용을 더 향상시키 는 작용도 같이 가지고 있다.
·비구아니드 (Biguanide)
- 췌장에는 작용을 하지 않는다. 하지만 인슐린의 작용의 효능을 증가시켜 주고 간에 서 당을 만들어 내는 양을 감소시켜 혈당조절을 하여 준다.
약간 식욕을 감소시켜주는 효과가 있고 저혈당이 오지 않기 때문에 비만한, 그리고 경한 당뇨병 환자에서 단독으로 사용되거나 설폰요소제 치료에 실패했을 때 설폰요 소제와 병합해서 사용되고 있다.
- 종류 : Metrorm(Glucohapge) / Buformin
·아카보스제제 (Acabose)
- 최근에 개발되어서 판매되고 있는 약으로 당이 소화되는 과정을 지연시킴으로서 식후 혈당이 천천히 올라가게 하여 혈당조절을 유도한다.
- 종류 : glucobay
② 주의할 점
·식이요법과 운동요법이 병행되지 않으면 경구혈당 강하제만으로는 혈당조절이 되기 어렵다. 적절한 식이요법과 운동이 꼭 같이 이루어져야 한다.
·부작용 : 저혈당, 일부 설폰요소제는 한 번 저혈당이 발생하면 수일동안 지속되는 경 우가 있다.
피부발진, 두통, 식욕감퇴, 상복부 불쾌감(아카보스제재는 초기에 소화가 되지 않고 더부룩한 느낌과 함께 배에 가스가 차고 설사)
·충분한 양의 약제 투여에도 혈당이 조절되지 않으면 담담 주치의와 인슐린 치료로 전환하는 문제를 검토해 보아야 한다.
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③사용범위
·40세 이상
·케톤증의 병력이 없는 사람
·비임부
·1일 인슐린 사용량이 40unit이하로 조절되는 경우
·고혈당의 증상이 증등증 이내인 경우
·당뇨병 발병이 5년 이내인겨우
사용금지
임산부.모유 수유자.수술받는 사람. 설파제에 알러지가 있는 사람
본원에서 쓰이는 Med
①Amaryl
용법용량
- 1일 1회, 아침식사전 복용
- 1mg/day로 시작하여 1-2주 간격으로 증량
- max: 8mg/day
효능효과
- Sulfonylurea계 hypoglycemic agents
- 인슐린 비의존형 당뇨병
②Basen
용법용량
- 1회 0.2mg씩, 1일 3회 식전복용
- 1회 0.3mg씩, 1일 3회까지 증량 가능
효능효과
- alpha glucosidase inhibitor
- disaccharidase를 가역적으로 억제함으로써 장에서 탄수화물 흡수를 지연시켜 고혈당을 감소
- 경구용 혈당강하제
- acarbose보다 위장관 부작용이 적음
③Avandia
용법용량
- 2-4mg/day로 시작
- 식사에 관계없이 투여
- max: 8mg/day
효능효과
thiazolidinedione계 혈당강하제
- insulin sensitizer로 인슐린 저항성 개선
- 혈당강하 효과는 3-4주에 걸쳐 나타남
- 단독요법은 metformin이나 sulfonylurea만큼 효과적이지 않다.
- type2 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)
④Diamicron
용법용량
- 1회 80mg, 1일 2회 식사시
- max: 320mg/day
효능효과
- sulfonylurea계 혈당강하제
- 인슐린 비의존성 당뇨병, 비케톤성 당뇨병
- 췌장의 beta-cell에 작용하여 인슐린 분비 증가
- 말초조식에서 insulin 감수성 증가
- 작용발현시간: 1시간
- 최대효과: 3-6시간
- 약효지속: 24시간
⑤Glucobay
용법용량
- 1회 50mg씩, 1일 3회 식전 복용
- 최대용량: 60kg이상: 300mg/day
60kg이하: 150mg/day
효능효과
- alpha glucosidase inhibitor
- disaccharidase를 가역적으로 억제함으로써 장에서 탄수화물 흡수를 지연시켜 고혈당을 감소
- 경구용 혈당강하제
⑥Glucophqage
용법용량
- 1회 500mg, 1일 3회 식사와 함께 복용
- max: 2.5g/day
효능효과
- Biguanide계 혈당강하제
- 간에서 당신생 및 장에서 당흡수를 저해하고 insulin sensitivity 향상(말초에서 당이용 증가)
- Type II DM에 사용
- 저혈당 발생빈도 낮음
⑦Novonum
용법용량
- 초회: 1회 0.5mg, 식전 15분
- 1-2주 간격으로 증량
- max: 16mg/day
효능효과
- 제2형 당뇨병
- 벤조산 유도체인 meglitinide제
- sulfonylurea와 유사하게 ATP-sensitive K channel을 차단하여 인슐린 분비를 촉진하나 수용체 결합부위는 다르다
- 최대작용시간: 1시간
- 3-4시간 후에 간에서 분해되어 소실
당뇨병의 예방
부모가 당뇨병성 소인을 갖고 있느냐 아니냐에 따라서 당뇨병 발생여부가 좌우된다. 그러나 환경요인을 잘 관리한다면 유전적 소인을 갖고 있는 사람도 예방이 가능하다고 한다. 따라서 부모가 당뇨병 환자인 경우 자녀들은 균형적인 식사와 운동을 하고 비만해지지 않도록 주의해야 한다. 그리고 정기적으로 검진을 받아보는 것이 좋다. 또한 당뇨병의 예방은 중증화되는 것과 합병증을 막는데에도 있다는 것을 인식해야 한다.
당뇨병을 예방하는 방법은 다음과 같다.
·비만을 예방한다.
·정신적·신체적 과로와 스트레스를 피한다.
·금연을 한다.
·췌장암, 간염, 폐렴, 담낭염 등의 감염증에 걸리지 않도록 예방하고 만약 이같은 감염증 에 걸리면 조기에 치료한다.
·약물 남용을 하지 않는다.
·임신중에 조심한다.
·정력을 소모시키거나 정력제를 사용하는 행위를 삼가야 한다.
·가능한 한 당뇨병 병력이 있는 집안끼리의 결혼을 피하는 것이 좋다.
·연어를 섭취한다.
연어는 오메가-3 지방산을 함유하고 있으므로 심박동정지 발병률의 위험을 크게 줄여 주며, 연어의 섭취가 당뇨병의 발병을 억제한다는 연구 결과가 있다.

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