심리 사회적 측면에서 본 정신지체인

목차

심리 사회적 측면에서 본 정신지체인


개인적 측면
성격
정신장애
발달장애
발작의 분류
환경적 측면
가정환경
초기발달
인구 통계적 변인
양육유형
생활환경
거주환경
재배치에 대한 논쟁
교육중재
사회성 기술
일상생활기술
동료훈련
가족중재
초기중재
참고 글 : 동료연합

본문내용

가지 다양한 자극들에 대한 아동의 반응들을 관찰하게 되고, 일차 양육자는 아동의 자립기술에 대해 치료사와 면담의 기회를 갖게 된다.(Foltz et al.,1998)
작업치료사는 여러 가지 목표들을 성취하는 데 도움을 줄 수 있으며, 치료시 다양한 접근방법들을 선택하게 된다. 신경발달치료(Neurodevelopmental treatment: NDT)와 감각통합치료 (Sensory Integration; SI)는 이러한 접근 방법에 있어 가장 일반적으로 사용되는 방법이라 할 수 있다. NDT에서는 운동기술이 발달계열에 따라 발전되어 간다는 생각에 근거하고 있으며, 따라서 보다 통제된 작은 운동기술로 이동하기 전에 초기 이동성에 대해 우선적으로 숙련될 필요가 있는 것으로 보고 있다. 따라서 치료는 비정상적인 아동들을 예방하고 보다 정상적인 움직임 형태를 신장시키기 위한 여러 가지 경험들로 이루어져 있다.
또한 감각통합치료는 인간이 감각을 통해 제공되는 정보처리과정을 학습함으로써 정상적인 발달진행이 이루어질 수 있다는 생각에 기초하고 있다. 이러한 발달과정이 방해를 받게 되면 아동은 규칙적인 행동이나 숙련된 개념적 사고, 보다 복잡한 운동기술의 발달이나 새로운 상황에 대한 반응에 있어 문제를 가지게 될 수 있다. 처지에는 장애물 건너기와 큰 공에서 균형잡기, 각기 다른 천 조각을 이용하여 물품만들기 등과 같이 특정 감각에 대한 경험의 제공 등이 포함되어 있다. 환경적 자극을 해석하고 이해할 수 있는 개인의 능력을 향상시켜 줌으로써 여러 가지 다양한 형태의 심리 사회적 기능들이 향상될 수 있을 것으로 기대되나 치료 회기 외의 결과들을 사정하는 데 이용할 만한 결과들은 현재까지는 전무하다고 할 수 있다.
표 6.6 작업치료를 통해 발달될 수 있는 기술들
기술영역 행동의 예
움직임의 질 머리들기, 턱과 어깨의 위치
기초적인 손 기능 조작, 쥐기
복잡한 손 기능 자르기, 쓰기
눈-손 협응 던지기, 잡기
체중 견디기 기기, 뻗치기
자립기술 몸단장, 수염이나 털깎기
구강운동기술 씹기, 삼키기
지각기술 퍼즐완성, 문자재인
감각처리기술 만지기, 이동성 인식
감각통합 균형유지, 계획된 이동
비언어적 의사소통 제스츄어, 반응
말-언어치료 - 말-언어치료는 타인과의 의사소통을 효율적으로 수행하는 것을 목표로 하여, 개인의 의사소통 능력을 향상시킬 수 있도록 고안되어 있다. 말-언어 병리학자(SLP)들은 정신지체인을 대상으로 기초적인 조음향상으로부터 비언어적 의사소통 양식에 이르기까지 여러 가지 다양한 기능들을 가르쳐 줄 수 있다.
이 장에서 이미 논의된 바 있는 다른 치료사들과 마찬가지고 SLP또한 사정 후에 치료를 실시하게 되며, 이러한 사정은 어떤 청력적 문제들이 제외되지 않도록 청능학자에 의한 청력 평가를 우선적으로 실시한 다음 시작하게 된다. 발달사 (development history)를 통해 여러 가지 정보들을 수집한 후에 SLP는 구강 운동 기술과 언어 기술에 대해 사정을 하게 된다. 구강 운동 기술은 말을 신체적으로 생산해 내는 아동의 능력과 밀접한 연관이 있다. 즉, 호흡이나 턱 운동, 입술 사용, 삼키기, 침의 분비, 옹알이, 음의 생산과 음의 질과 같은 요소들은 구강 운동 기술로서 모두 사정되게 된다.
언어 사정 시에는 일반적으로 표준화 사정 도구를 사용하게 되며, 이 때 수용언어와 표현언어에 대한 조사뿐만 아니라, 어휘력과 청력 과정 및 언어의 화용론적 사용까지도 조사하정시여야 한다. (Foltz et al.1998).
이러한 사정을 통해 여러 가지 다양한 처지 양식 중 가장 유익할 것으로 보이는 치료방법을 선택하게 되며, 특히 구강 운동 기술이 결핍된 아동의 경우 치료사에 의한 직접적인 치료가 실시되게 된다.
회기 진행은 학교나 임상실에서 실시되며 회기 빈도는 아동 욕구의 강도에 따라 달라질 수 있으며, 치료사는 1차 양육자를 대상으로 기술 발달을 촉진시킬 수 있는 메시지 전달 방법이나 자극 사용방법에 대해 가르치기도 한다.
언어장애를 가진 아동들을 위한 중재 방법에서는 여러 가지 다양한 의사소통 양식들을 기능적으로 사용할 수 있도록 하는 데 초점을 두고 있다. 말을 비효율적으로 사용하는 아동에게는 자연스러운 환경에서의 훈련 기회의 제공과 함께 문제 영역에 대한 직접교수가 실시되게 되며, 말 사용의 빈도가 극히 부족한 아동의 경우 행동 교수 전략을 통해 말 생산성을 증가시킬 수 있도록 격려한다. 이외에도 신체적으로 언어 사용이 불가능한 아동들의 경우 수화나 컴퓨터 보조공학과 같은 보완적 기술 양식을 통한 훈련이 필요할 수도 있다.
요약
개인적 측면
. 정신지체인은 폭넓은 인식적 특징들을 가지고 있으며, 이러한 특징들의 각각은 개인의 심리 사회적 기능에 영향을 미칠 수 있다
. 연구보고서에 따르면 정신지체인의 경우 어떤 정신병적 장애 유형에 직면하게 될 위험성이 높은 것으로 나타나고 있다.
. 간질이나 뇌성마비 또는 자폐증과 같은 이중의 발달장애를 가지고 있는 정신지체의 경우 그들의 심리 사회적 기능을 강화시킬 수 있는 부가적인 지원이 필요하다.
환경적 측면
.1차 가족구성원들은 정신지체아의 심리 사회적 적응에 가장 큰 영향을 미치게 된다.
.오늘날 대부분의 정신지체인들은 자연스러운 가정 환경에서 주거하고 있으며, 가까이에 있는 학교에 다니고 있다.
. 의학적 지시 따르기나 훈련, 알코올과 약물 사용 및 영양과 같은 생활양식에 대한 고려는 정신지체인뿐만 아니라 일반 모집단에서도 심각하게 고려될 필요가 있다.
중재
.개인의 사회적 그리고 정서적 행복을 위해 필요한 여러 가지 기술들은 교육과정 내에 쉽게 통합될 수 있다.
. 가족들은 교육사정에서부터 특정 중재 절차의 수행에 이르기까지 여러 가지 형태의 중재과정에 참여할 수 있다.
. 정신건강 중재에 대한 연구결과들에 따르면 응용행동분석과 인지 행동적 치료, 정신 약물학이 정신 건강장애 외에도 정신지체인에게 사용할 수 있는 가장 유용한 접근 방법인 것으로 제안하고 있다.
.물리치료와 작업치료 그리고 말-언어치료와 같은 특별한 치료들은 비록 간접적이긴 하나, 개인의 심리 사회적 기능에 적지 않은 영향을 미칠 수 있다.

키워드

정신지체인,   심리,   사회적,   중재