산소요법 (Oxygen therapy)

소개글

산소요법 (Oxygen therapy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 산소요법의 목표
1. 저산소혈증의 예방과 치료
2. 호흡운동에 대한 부담의 감소
3. 심근운동에 대한 부담의 감소

B. 산소요법의 실제
1. 흡입가스의 산소분획 농도( FiO₂ : fraction of inspired oxygen)

C. 산소요법이 필요한 대상자

D. 부작용

E. 주의점

F. 산소요법
1. 저농도 산소공급법(저유량법)
2. 고유량법

본문내용

달라진다. 특히, 비강점막이 부어 있거나 대상자가 입으로 호흡하는 경우 달라진다.
④ 간편하고 호흡저항이 적은 산소공급 보조장치로서 NO.6-8 Nelaton카테터의 끈체서 2-3cm되는 곳에 몇 개의 구멍을 뚫고 윤활제를 바른 후 코를 통해서 구개수(vuula)까지 삽입하며 산소를 분당6L로 공급할 경우에 흡입공기중의 산소농도는 대략 45%가 되나 그 이상의 유량에서는 불쾌감이 수반되므로 의식이 있는 환자에게는 적합하지 않다
비캐뉼라, 카테터(L/분)
예상 FiO2(%)
1
24
2
28
3
32
4
36
5
40
6
44
3) 단순 mask
① 코와 입으로 중등도의 산소를 투여한다.
② 40~60%의 산소농도를 투여한다.
산소마스크(L/분)
예상 FiO2
5
40
6
50
7
60
4) 부분적 재호흡 mask
① 100%산소가 저장된 팽창백을 가지고 있다.
② 흡기시 환자는 mask와 백에서 흡입하고 호기시 백은 산소로 채워지고 배출된 가스는 mask 양옆 구명을 통해 배출된다.
③ 고농도 산소(50%-70%)가 투여된다.
5) 재호흡 방지형 mask
① 100%산소를 저장하기 위한 팽창할 수 있는 백이 있고 배출되는 공기가 백으로 들 어가는 것을 막는 일반향 판막이 백과 mask 사이에 있다.
② 일방향 판막은 흡기시 방안 공기가 들어가는 것을 막기 위해 한쪽 혹은 양쪽에 exhalation port로 덮여 있다.
③ 모든 환자의 흡기량은 mask/저장용기에 의해 제공될 것이며 거의 100%의 산소를 공급하는 것이 가장 적절하다.
저장기부착
산소마스크(L/분)
예상 FiO2
6
60
7
70
8
80
9
90
10
95
2. 고유량법
고유량법은 공급하는 산소의 유속을 환자의 최고흡기 유속과 같거나 또는 더 높게 조절해주는 방법으로서 흡입산소의 농도를 비교적 정확하게 조절할 수 있고 또한 환자의 호흡양상이 불규칙한 경우에도 비교적 일정한 농도를 유지할 수 있기 때문에 중환자의 산소요법시 많이 이용하고 있다.
1) Ventruri mask
① 가장 확실하게 정확한 산소농도를 공급한다.
② mask에 맞는 총 가스의 흐름은 최고 산소흡입률에 맞는다. 다른 mask가 환자의 흡식 흐름률에 맞지 않을 때 mask 옆의 구멍을 통한 방안 공기가 mask게 의해 가스혼합이 제공되어 흡입된 산소농도를 낮추게 된다.
③ 고농도의 산소의 흐름으로 고정시키거나 다양한 공기의 흐름을 만들어 일정한 산소농도를 제공한다. 산소는 높은 속력으로 제한된 구멍으로 들어간다. 방안 공기 또한 산소와 합해져서 이 구멍으로 들어간다. 높은 속력일수록 더 많은 방안 공기가 mask 안으로 들어간다.
④ mask로 들어가는 양은 1분에 약 97L(24%)에서 33L(50%)까지의 범위이다.
⑤ 실제로 탄산가스가 재호흡되는 것을 제거한다. mask에 있는 개구부를 통해 호기된 CO2와 함께 많은 탄산가스가 제거된다.
FiO₂
O₂L/분
혼합공기(L/분)
총유량(L/분)
24%
3L
50-100
78
28%
6L
40-60
66
31%
8L
42-56
72
35%
12L
40
72
40%
15L
24-36
60
50%
15L
20
40
2) T-piece(briggs) adapter
① 기관내관이 있는 환자나 기관절개관이 있는 환자로서 자발적으로 호흡을 하는 환자에게 산소를 투여하기 위해 사용된다.
② 고농도의 습도와 산소는 기관의 넓은 구멍으로 들어간다.
③ 배출된 가스는 열려진 저장관을 통해 배출된다.
3) 계속적 기도양압(CPAP) mask
① 기관내 삽관을 하지 않고 호기말기도 양압(PEEP)과 비슷한 호흡기도양압을 제공하기 위해 사용한다.
② 얼굴에 꼭 맞게 디자인된 팽창하는 쿠션과 머리끈이 있다.
③ 호기말기도 양압(PEEP) 판막은 호흡시양압을 유지하기 위한 호흡포트와 관련된다.
④ 높은 흡기율은 흡기시 양압을 유지하기 위해 필요하다.
4) 손으로 조정하는 ambu백
① 숨을 들이마시는 힘이 약한 환자에게 고농도의 산소를 공급한다.
② mask를 코와 입에 씌운 후 상기도로 산소를 공급한다.
③ mask를 사용하지 않는 경우 접속기(adapter)를 기관내관이나 기관절개관에 맞춘다.
④ 심폐소생술시 보통 사용하고 흡인 중 호흡을 충분히 해줄 때나 인공호흡기를 사용하고 있는 환자를 이송할 때 사용한다.
참고문헌
1. 기본간호학 Ⅱ 수문사 홍근표 외 8명
2. 성인간호학 (상) 현문사 전시자 외 4명
3. 최신임상간호메뉴얼 현문사 고일수외 다수
4. 호흡관리의 실제 군자출판사 김동수

키워드

산소요법,   저산소혈증,   저유량법,   고유량법,   벤츄리마스크,   기도양압