봉합사[suture, 縫合絲]정리

목차

1.봉합사의 역사
2.봉합사의 종류
3.현재 사용되고 있는 봉합사
1) Vicryl
* 특징 및 장점
2) Ethibond
* 특징 및 장점
3) Mersilene*
특징 및 장점
4) Prolene
* 특징 및 장점
6) Monocryl
* 특징 및 장점
7) Absorbable suture
* 특징 및 장점
8) PDS II
* 특징 및 장점
4.사용 방법

본문내용

Propylene의 중합체로 ETHICON만의 특별한 추출 공정을 거쳤기 때문에 매우 강하고 부드러우며 굵기가 균일하다. 단선이기에 감염 부위에 사용해도 감염의 전이가 일어나지 않으며 피에 의해 젖지 않고 효소에 의해 강도가 약해지지 않아 오염된 부위에도 변함없는 인장강도를 지닌다.
* 특징 및 장점
· Monofilament : 단선 봉합사
단선이면서도 부드러워 조직 투과력이 뛰어나며 오염된 부위에 사용해도 강도가 약해지지 않고 감염의 위험이 적어 박테리아 등의 오염을 거의 옮기지 않는다.
· Synthetic : 합성사
동일 배열 폴리프로필렌 수지라고 불리는 프로필렌의 중합체의 동일 배열의 형태로 이루어져 있다.
· Non-absorbable : 비흡수성 봉합사
조직과의 반응성이 적으며 효소에 의해서도 강도가 약해지지 않는 진정한 의미의 비흡수성 봉합사이다.
· Pliability : 신장성
Package memory 현상이 적고 유연하며 매듭 만들기와 다루기가 쉽다는 장점을 가지고 있다.
· Knot Security : 매듭의 안정성
유연하면서도 강도가 뛰어나 매듭을 편하게 만들 수 있다.
5) Vicryl Rapide
(흡수성 봉합사(재질 : Polyglactin 910))
Coated VICRYL RAPIDE는 Coated VICRYL과 같은 재질로 구성된 복선합성 흡수성 봉합사이다. 특수 공법에 의해 분자 구성을 감소시켜 흡수 속도를 높인 Coated VICRYL RAPIDE는 ETHICON만이 가지고 있는 봉합사이기도 하다. Skin layer나 구강수술, episiotomy 시 사용할 수 있으며 stitch-out의 필요가 없어 특히 소아 환자에게 유용하게 사용할 수 있다.
* 특징 및 장점
· Wound Support : 상처 지지
VICRYL Rapide는 상처부위를 짧은 기간동안 지지해야 하는 부위에 사용하기 용이하며
인장강도는 5일 때 50%이며 10-12일에 강도를 상실한다
Absorption : 흡수기간
가수분해되며 35일 ~ 42일 사이에 흡수된다.
6) Monocryl
(흡수성 봉합사(재질 : Poliglecaprone 25))
Monocryl은 합성사이며, 한가닥으로 된 봉합사로서 75%의 glycolide와 25%의 caprolactone의 중합체로 구성되어 있다. 색깔이 없는 무색과 천연금색의 두가지 색깔이 있으며 매끄러운 표면으로 현재 나와있는 단선사 중 우수한 유연성을 지니고 있는 것이 특징이다.
* 특징 및 장점
· Wound Support : 상처 보호 능력
MONOCRYL은 시술후 21일까지 상처를 보호하며, 7일 이후에는 50%-60%의 강도를 지니고
14일 이후에는 20%-30%의 강도를 가지고 있다.
· 단선사의 단점으로 지적되는 실의 꼬임(momory) 현상이 없기 때문에 조직을 통과할 때 부드러우며 조직에 상처를 주지 않는 장점을 가지고 있다. 또한, 단선사로 되어있기 때문에 조직과의 반응이 없는 장점으로 특히 미용효과를 중요시하는 성형외과 수술이나 위장관 수술시 적합하다.
· Absorption : 흡수
가수분해에 의해 MONOCRYL은 체내에서 사라지며, 90-120일 이후에는 완전히 분해되어 체내에서 사라진다.
7) Absorbable suture
건강한 포유동물로부터 추출된 교질(collagen)을 원료로 한 것으로, 치유과정 중 조직으로 흡수되는 특징을 가지고 있다.
* 특징 및 장점
이물질작용이 없어서 염증이 있어도 사용할 수 있는 장점을 가지고 있으며, 크기는 1번을 기준으로 번호가 크면 실이 굵어지고 0 이 붙으면 (1-0)번호가 클수록 가늘어진다.
대개 흡수성 봉합사의 굵기 정도는9-0에서부터NO.5번까지 있다.
Absorption : 흡수
신체적 조건에 의해 영향에 받는데, 예를 들면, 감염,영양상태,암질환,장막조직,점막조직에 따라 흡수속도가 달라진다.
8) PDS II
(흡수성 봉합사(재질 : Polydioxanone) )
PDS II 봉합사는 Polydioxanone으로 되어있으며, 한가닥으로 된 단선사 흡수성 봉합사입니다. 조직 통과시 매우 부드러우며, 조직이 실과 함께 딸려나오는 현상이 없다. 이러한 이유로 수술시 FASCIA 조직과 그와 유사한 강한 조직 봉합에 적합하며 소아 심장수술이나 위장관 수술, 산부인과에 해당하는 수술, 정형외과나 진피층 수술시 매우 우수한 봉합사라고 할 수 있다.
* 특징 및 장점
· Wound Support : 상처 보호 능력
PDS II 봉합사는 오랜 기간 동안 봉합 부위를 지지할 수 있어야 하는 부위에 매우 적합하다고 한다..
현재 PDS II는 56일(8주) 동안 상처를 지지할 수 있기 때문이다.
PDS II는 강한 초기 강도를 가지며 상처를 오랫동안 잡아줄 수 있다. 또한, 단선봉합사로서는 유연성이 뛰어나 다루기 쉽고 매듭이 강하게 잡히는 장점을 가지고 있다. 이에 따른 사용방법은 다음과 같다.
* 사용 방법 - Looped Closure Technique
1.
상처의 한쪽 끝에서 바깥쪽에서 안쪽으로 바늘을 통과시킨다.
반대편 끝에서 안쪽에서 바깥쪽으로 바늘을 통과시킨다.
봉합사를 잡아당겨서 끝의 고리 부분이 처음 바늘을 통과시킨 부분 위로
오게 한다.
2.
고리 부분으로 바늘을 통과시킨 후 봉합사를 잡아당겨 꿰맨다.
같은 방법을 계속하여 전체 상처 부위가 느슨히 조여지도록 한다.
3.
상처의 다른 끝에서 바깥쪽에서 안쪽으로 바늘을 통과시킨다.
봉합사의 한쪽 실을 잘라서 잡고 있는다.
1.봉합사의 역사
2.봉합사의 종류
3.현재 사용되고 있는 봉합사
1) Vicryl
* 특징 및 장점
2) Ethibond
* 특징 및 장점
3) Mersilene*
특징 및 장점
4) Prolene
* 특징 및 장점
6) Monocryl
* 특징 및 장점
7) Absorbable suture
* 특징 및 장점
8) PDS II
* 특징 및 장점
4. 사용 방법 - LoopedClosure Technique
4.
반대편 상처 끝에서 바깥쪽에서 안쪽으로 바늘을 통과시킨다.
통과시킨 부분의 실도 잘라 아까 자른 실과 매듭을 짓는다.

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