지라 외상

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Splenic Trauma2005년도 외과 PK 998519 조 정 아 Splenic Trauma
splenic trauma치료는 비수술적 치료의 역할이 가장 중요하다. 1980년 이래로 많은 진단법들이 개발되었다. 복부초음파, CT은 복부출혈의 양과 위치를, 특히 CT는상대적으로 splenic disruption의 정도를 판별하는데 유용하다. General considerations Laparotomy Ix의 가장 흔한 원인은 복부둔상에 의한 Splenic injury 이다.  자동차 사고, 자전거 사고, 추락등, 그 중 자동차 사고가 가장 흔하다. 차량 사고가 아닌 경우 intraabdominal injury가 흔한데 이때 spleen이 손상받기 쉬운 장기 중 하나이다. left hemidiaphragm은 위, 대장, 신장, 이자와 닿는 splenic flexure이다. 상대적으로 혈액공급이 적은 인대가 spleen을 보호하고 있다. rapid deceleration으로 인한 손상은 lower chest wall 에 spleen을 던지는 효과를 나타내 capsule이 찟어지거나 fracture가 생길 수 있다.
Spleen 의 혈액공급은 splenic artery와 short gastric vessel을 통해 심장에서 5%정도를 받는다. splenic artery는 분지가 발달하여 pole과 중간부분을, 다시 두세분지로 나뉘어져 수평하게 공급된다. 이런 혈액 공급이 injury시 출혈을 일으키는 원인이 된다.

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spleen,   trauma,   지라,   외상