인공호흡

소개글

인공호흡에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차>
Ⅰ. 호흡과 인공호흡의 비교
1) 호흡의 기전
2) 인공호흡의 기전

Ⅱ. 기계적 인공호흡 ( Mechanical ventilation )
1) ventilator 사용 목적
2) ventilator의 적응증
3) ventilator의 형태

Ⅲ. 호흡 주기에 따른 환기 양식(mode)의 분류
1) CMV : controlled mandatory ventilation ( 조절 환기법 )
2) IMV : Intermittent Mandatory Ventilation ( 간헐적 강제 환기법 )
3) SIMV : synchronized intermittent mandatory ventilation ( 동시성 간헐적 강제 호흡법 )
4) PCV pressure controlled ventilation
5) PSV pressure support ventilation
6) SIMV(VC)＋PSV(pressure supported ventilation)
7) SIMV(PC)＋PSV
8) CPAP : Continuous positive airway pressure ( 지속적 기도양압 )
9) PEEP : Positive End-Expiratory Pressure ( 호기말 양압법 )

Ⅳ. VENTILATOR SETTING

Ⅴ. Ventilator 환자 간호

본문내용

서 가장 높이 올라가는 압력
5. pause pressure(cmH2O)
PIP상태에서 호기가 시작되기 전에 정지하는 압력
6. RR breaths(회수/min)
환자의 호흡수, 정해진 호흡수에 환자가 trigger하는 호흡수를 더한 숫자로 SIMV mode에 서는 자발적인 호흡과 기계의 호흡수를 더하여 나타나며, CPAP과 PSV에서는 환자의 자 발적인 호흡수가 나타난다.
7. trigger sensitivity
- 환자가 호흡을 스스로 시작할 때 기계가 반응할 수 있는 음압의 수준을 정하는 기준이 된다.
- PEEP의 설정 수준과 관계있다.
예) trigger sensitivity는 -2로 설정하고 PEEP을 +10으로 설정하면 환자의 기도 내 압력 이 +8이 되면 기계가 반응한다.
- 환자가 용이하게 호흡을 하도록 도와주는 assist mode에서는 -2~-3정도로 하고 자발적 인 호흡을 못하게 하는 control mode에서는 -20으로 설정한다.
8. humidfier
체온보다 약간 낮은 온도
9. positive end-expiratory pressure(PEEP)
PEEP은 functional residual capacity를 증가시키므로 alveolar collapse를 예방하고, 폐 용적을 유지시켜 폐유순도와 가스 교환을 증가시켜 oxygenation을 증가시키므로, 고농도 의 산소를 제공하므로 발생되는 산소중독증을 예방한다.
Ⅴ. Ventilator 환자 간호
- 분비물은 흡인하고 100% 가습을 해준다.
- 인공호흡기의 연결이 대상자로부터 분리되지 않도록 예방한다.
- 인공호흡기의 경보기는 항상 켜져 있어야 한다.
- Ambu bag은 항상 침상 옆에 두어야 한다.
- 연결된 상태든지 혹은 연결되지 않은 상태이든지 어느 한 상태에서 계속적으로 측정하여 비교한다.
- 경보음이 울릴 때 마다 즉각적으로 대응해야한다.
- 인공호흡기의 조절상태는 매 시간마다 점검한다.
- 1회 호흡량 , 호흡수, FiO2 , 그리고 다른 지수를 지시대로 맞춘다.
- 호흡기 연결 튜브에 물이 고여 있으면 연결부위를 풀고 물을 비워준다.
- 대상자의 저산소증, 고탄산증, 저탄산증을 관찰하고 규칙적인 간격으로 동맥혈 가스검사 를 한다.
- 혈액가스 치 특히 FIO2, IMV 또는 PEEP을 감소시킬 때 중요하다.
- 폐음을 청진하며, 활력증후를 주의 깊게 측정한다.
- PEEP를 사용하면 심박출량을 감소시킬 수 있기 때문에 혈압 , 맥박과 소변량에 특별히 주의한다.
- PEEP에서 양압이 증가하기 때문에 기흉에 대해 관찰해야한다.
- 매시간 자세를 변경시키고, 피부사정, ROM, 구강간호를 한다.
- 오랫동안 기계적 인공호흡을 실시하면 합병증으로 스트레스성 위궤양이 발생한다.
- 스트레스성 위궤양의 기간은 완전히 밝혀지지 않았지만 염산의 과다분비와 위점막내 저 항력의 감소와 관련된다.
- 위자극은 출혈을 초래하므로 간호사는 새로운 출혈이나 잠혈 여부를 사정해야한다.
- 환자의 불안 감소를 위해 간호 할 수 있어야 한다.

키워드

인공호흡,   Ventilator,   ventilation,   CMV,   IMV,   호흡