편마비 케이스 (Hemiplegia)

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목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1. 연구의 대상
2. 연구의 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiology mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력
(2) 신체검진
(3) 검사소견
(4) 의사치료내용
(5) 간호기록지
2)간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 평가

본문내용

자극)
② Rehabilitative Functional Trainning(복귀를 위한 기능적 훈련)
③ Bobath therapy
④ ADL Training(activities of daily living: 일상생활활동 훈련)
⑤ Occupational Therapy(직업의 치료)
⑥ Rehabilitative Breathing Therapy(복귀를위한 호흡치료)
⑦ Intermittent Pressure Breathing(때때로 중단되는강제적 호흡)
⑧ Ultrasound(초음파)
⑨ Superficial and deep heat therapy(표면상의 깊은열치료)
(5) 간호기록지
< 06. 5. 1 >
06:00 BP: 170/100mmHg checked without headache
Adalatlc 설하투여함 요 Dr's add order
07:00 E) BP: 150/100 mmHg checked
A) BP: 140/80mmhg checked without headache
P) 두통 있을 시 이야기 하도록 함.
A18-1) 호흡곤란 호소 없음
A18-2) Inspirometry 로 호흡운동 권장함
14:00 A) BP: 180/120 mmHg with mild headache
P) head-up position 유지함
Adalat 설하투여함 요 Dr's add order
14:30 E) BP: 130/70mmHg with mild headache
16:00 A4-1) headache 여전히 남아있으나 호전된 양상보임
P4-1) head-up position & bed resting done
두통 심화시 말하도록 함
A18-1) Dyspnea none
P18-1) 과다한 활동을 자제하도록 함
19:00 2-D echo 검사에 대해 설명함.
< 06. 5. 3 >
06:00 E4-1) 특이 호소없이 잘잠
A) Rt hemiplegia state
P5-5) side rail 올려주고 사용법 설명함
A4-1) headache mile 하게 남아 있으나 참을만함.
74-1) 통증 심화시 말하도록 함
A18-1) Dyspnea none
P18-1) Inspirometry encouraged
PT위해 내려감
Adalatlc 설하투여함 요 Dr's add order
12:00 PT 다녀옴
16:00 A) Rt hemiplegia state
A4-1) headache & dizziness 호소 없음
P5-1) 보행시 보호자와 동행하도록 하고 낙상위험성에 대해 설명함.
A18-1) 호흡곤란 증상 없음
2-D echo check 위해 검사실로 내려감
17:00 병실로 올라옴
21: 00 E4-1) 특이 호소없이 침상안정중임
< 06. 5. 4 >
06:00 slept modrate
09:00 A) Rt hemiplegia state
P) PROM & APOM encouraged
14:00 E) Rest now
16:00 A) Rt hemiplegia state
A8-1) headache & dizziness none
A8-1) 호흡곤란 증상 없음
P11-4) 보호자 동행 하에 Ambulation 시행하도록 함.
특이 호소없이 침상 안정중임
< 06. 5. 6 >
06:00 E4-1) 특이 호소없이 잘잠.
A5-1) Rt hemiplegia state
P5-5) headache 심하게 호소함.
BP checked ( 150 / 80 ) mmHg
담당의 reported
물리치료시 담당의 환자보기로 함.
물리치료 위해 내려감.
2) 간호진단
(1) 수집된 자료 중 비정상자료의 목록
< 06. 5. 1 >
14:00 A) BP: 180/120 mmHg with mild headach
14:30 E) BP: 130/70mmHg with mild headache
< 06. 5. 6 >
06:00 headache 심하게 호소함.
BP checked ( 150 / 80 ) mmHg
(2) 간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
자료의 분류
보충자료
연관되는 자료끼리 묶음
표준과의 비교
추론
관련요인
주관적 자료
객관적 자료
1.건강증진
물리치료위해 보호자와 함께 내려감.
재활의학과 관련된 물리치료.
4, 11
2.영양
식이: 규칙적인 병원식이
식욕: 보통
3.배설
소변: 정상
대변: 정상
4.활동/휴식
보호자 동행 하에 Ambulation 시행하도록 함.
과다한 활동을 자제하도록 함.
PROM과 AROM 시행
ambulation 시행함.
활동상태: 자유롭지 못함.
보조기구: 있음. (의치, 지팡이)
마비환자를 위한 보행지침법과 운동요법.
11
신체적 부동
운동장애
5.지각/인지
“머리가 많이 아파요”
headache 심하게 호소함.
BP checked
(150 / 80 ) mmHg
6.자아인식
7.역할관계
결혼상태: 기혼
자녀수: 1남 5녀
형제수: 2남 2녀
부모: 무
8.성
9.대응/스트레스내성
스트레스 관리: 잠을 잔다.
10.생의 원리
11.안전/보호
보행시 보호자와 동행하도록 하고 낙상위험성에 대해 설명함.
side rail 올려주고 사용법 설명함
부동환자들을 위한 낙상방지방법.
4
감각상실
신체적 손상 잠재성
12.안위
통증: 없음
13.성장발달
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
우선순위
간호진단
신체적 부동과 관련된 운동장애
①
감각상실과 관련된 신체적 손상 잠재성
②
간호사정
간호게획
수행
평가
주관적자료
객관적 자료
간호진단
간호목적
간호 활동 계획
이론적 근거
보호자 동행 하에 Ambulation 시행하도록 함.
과다한 활동을 자제하도록 함.
PROM과 AROM 시행
ambulation 시행함.
활동상태: 자유롭지 못함.
보조기구: 있음. (의치, 지팡이)
신체적 부동과 관련된 운동장애
대상자는 6개월 이내에 반마비로 인한 신체적 부동을 극복하고 보행에 적응한다.
보행시 보호자와 동행하도록 하고 낙상위험성에 대해 설명함.
side rail 올려주고 사용법 설명함
감각상실과 관련된 신체적 손상 잠재성
대상자는 6개월 이내에 마비로 인한 감각상실로 인하여 생길 수 있는 신체적 손상에 대한 교육을 받은 후 정상적인 생활을 유지한다.
(3) 간호과정

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