성인]중환자실 체크리스트

목차

-중환자실 기능 및 기본 구조 설명

-CVP check

-Ventilator

-Defibrillator

등등...

본문내용

알러지, 신경차단을 요하는 증상에 마취 목적
국소마취제
신경질, 어지러움, 시야몽롱, 진전, 졸음, 불안, 흥분, 현기증, 이명, 혼 탁, 박리 등의 각막장애와 과민증, 발진, 말초혈관확장, 서맥, 저혈압, 호흡억제
Epi
-nephrine
기관지 천식, 두드러기, 맥관 신경성 부종, 약물쇼크, 심장 정지시 심장리듬의 회복, 국소마취제 효력의 지속 지혈제, 정맥성 울혈의 치료
국소마취제
일시적 불안, 두통, 심계항진, 오심, 구토, 호흡곤란, 변비, 고혈당증, 발한, 서맥
Dopa
-mine
외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장절개수술 및 신부전증에의한 쇼크, 핍뇨 및 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애 울혈성 심부전에 기인하는 만성 대사성 심부전증
기타의 순환계용약
오심, 구토, 서맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통, 저혈압
Dobu
-tamine
심장, 대혈관 수술에 기인한 수축력저하, 울혈성 심부전시, 심기능 대상부전동안 심기능개선
강심제
두통, 오심, 구토, 고혈압, 심실성 부정맥
Amino
-phyline
기관지천식, 심장 발작성 호흡곤란증, 울혈성 심부전증, 기종에 있어서 기침, 호흡곤란의 경감
강심제
오심오, 구토, 상복부 동통, 설사, 알부민뇨증, 호흡급속, 흥분, 불면, 심박급속, 고혈압, 기외수축, 발열, 두통, 과도 흥분반사, 급만성 경련
Atropine sulfate
동공확장, 위염, 유문경련증, 담석통증, 파키슨씨질환, 콜린 효능약물의 해독약 특히 유기인제제 중독, 수술전 기관지분비 억제목적
진경제
시야몽롱, 동공산대, 눈의 긴장도 증가, 광선과민증, 오심, 구토, 변비, 식욕감퇴, 연하곤란, 유즙분비 곤란과 체분비물의 감소, 담마진, 피부발진, 심박급속, 정신착란, 배뇨곤란
Morpine
sulfate
심한 통증의 완화(악성종양, 말기암 환자의 통증), 통증이 있을 때 진정과 최면, 수술전의 진정과 수술후의 진통약
통증 완화제.
아편 알카로이드 제제
발한, 홍조, 호흡곤란, 변비, 오심, 구토, 저혈압증세, 졸음, 구갈, 이뇨, 담관경축, 피부발진, 알러지성 인후부종, 호흡억제, 시각이상, 구갈, 다행감. 두통, 식욕상실, 신경과민, 환각, 역리성 중추신경자극, 우울, 근경축
Nitro
-glycerin
협심증
혈관 확장제
저혈압 주의
Bivon
비타민B2결핍증 예방 및 치료, 비타민B2요구량이 증가하는 각종질환, 고지혈증
비타민B제
methyl
prednisiline
shock, 급성 부신피질기능부전
부신피질호르몬
체액전해질 불균형, 근무력증, 골다공증, 췌장염, 홍반
bactam
상, 하부 호흡기 감염증, 임질, 수술후 감염예방
페니실린계
주사부위 토증, 정맥염, 고창, 설사, 위염
Nimo
-dipine
지주막하 출혈후의 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경자앵의 에방 및 치료
칼슘채널길항제
구역, 위장장애, 두통, 어지러움, 졸음, 안면홍조, 서맥, 빈맥 등
Magne
-sium
경련, 자간, 전해질보급, 자궁경직
진경제
신기능장애, 혼수, 고마그네슘혈증, 방실차단, 근무력증
butamol
-sulfate
중증의 급성천식
기관지 확장제
역리성기관지경련, 졸음 심계항진, 빈맥, 근육통
Bicar
-bonate
아시도시스, 담마진, 저나트륨혈증
전해질 수액
알칼로시스 ,고나트륨혈증, 저칼륨혈증
Flucona
-zole
(디푸루칸)
구강인두, 식도, 비침투성 기관지
항진균제
구역, 복부불쾌감, 설사, 복부팽만,두통
③shock 환자 관리
-정의 : 부적절한 순환으로 신체의 세포와 조직대사에 필요한 산소를 공급하지 못하여 일어나는 생명을 위협하는 현상
-일반증상
심혈관계 증상 : 약하고 빠른 맥박, 체위성 저혈압 등
호흡기계 증상 : 얕은 호흡, 호흡 수 증가, 청색증 등
신경근육계 증상 : 코기에 불안 초조
비뇨기계 증상 : 소변량 감소 소변에서 포도당과 아세톤 검출
피부계 증상 : 차고 축축함. 창백, 청색증, 구강건조
위장관계 증상 : 장음의 감소 또는 소실, 오심과 구토, 변비
-쇼크의 5가지 징후(5P)와 혈압
창백 : Pallor
허탈: Prostration
식은 땀 : Perspiration
호흡부전 : Pulmonary deficiency
맥박촉지 불능 : Pulselissness
혈압 : 수축기 혈압 90mgHg이하
맥압 감소 30mgHg이하
-쇼크의 분류
저혈량성 쇼크-혈관내로부터 많은 양의 체액이 상실되었을 때 발생. 체액으로는 혈약, 혈장, 전해질 용액 등.출혈.화상 또는 수분이동으로 인해 발생
심인성 쇼크-심장박출의 문제가 있을 때 발생.1차 원인으로는 심근경색, 심한 심장성 부정맥, 심근성 압박.2차적인 것으로는 심장기능의 기계적인 지한. 정맥폐쇄 등이 있다.
패혈성 쇼크- 박테리아와 독성물질이 혈약내에 순환되어 발생. 1차 원인은 그람 음성 박테리아에 의해 분비되는 혈관성 물질이다. 어떤 패혈증적 상태도 잠재적으로 패혈증성 쇼크를 유발할 수 있다.
기타-척수성 쇼크. 신경성 쇼크. 아나필라틱쇼크. 저혈당성 쇼크
-중재
산소화 증진 : 기도를 유지한 것은 쇼크 치료의 기본. 저사소증을 예방하기 위하여 산소요법 실시. 비강캐뉼라, 마스크, 기관내관 및 기관절개관 등을 이용하여 투여
수액요법 : 순환혈액량을 확보하기 위해 빠르고 적절하게 선택 정질성 용액가 교질용액을 주로 사용하며, 저혈량성 쇼크에서 가끔 혈액을 주입
혈관작용성 약물요법 : 심장의 수축력을 강화시켜 심박출량을 증가시키며, 심근의 부담을 줄여주고 혈관수축을 증진시키고 심박동수를 조절, 교감심경계의 수용기에 선택적으로 작용
순환 보조 : 체위는 변형 트렌델렌버그 체위(하지를 30~40도 정도 높이고 무릎은 곧게 뻗고 흉부는 수평 또는 약간 높게 그리고 머리는 약간 높임). 항 쇼크바지(혈관의 저항을 증진 시키고 복부와 다리의 혈관직경을 감소하여 하지의 정맥귀환을 증진). 대동맥 내 풍선 펌프(풍선 카테터를 하행흉부 대동백에 삽입하여 이완기 동안 부풀어지고 수축기 바로 직전에 꺼지는 원리를 통해 대동백으로 혈액을 다시 보내고 관상동백 순환을 증진). 혈관 압박기(IABP와 같은 원리로 사용하지만 다리 부분에 착용. 정맥귀환 증진)

키워드

중환자실,   체크리스트,   check list,   중환자실 체크리스트,   성인간호학,   중환자실 실습 기록