치매노인에 대한 케어방안과 정책과제

목차

1. 치매케어의 기본
(1) 치매의 상태를 파악한다.
(2) 치매성 노인이 할 수 있는 것은 하도록 하고 할 수 없는 것은 무리하게 시키지 않는다.
(3) 치매성 노인의 세계를 받아들인다. - 수용적 태도로 임한다.
(4) 감정을 배려한다.
(5) 신체상태의 관찰과 대응
(6) 신체안전에 주의한다.

2. 일상생활 케어
(1) 식사 케어
(2) 목욕 케어
(3) 이동시 케어
(4) 배설시 케어

3. 치매노인서비스의 정책 과제
1)치매의 예방
2). 치매치료기관
3). 치매전문인력
4). 치매요양시설
5). 재가서비스의 프로그램 활성화
6). 대중매체를 통한 홍보 교육
7). 치매 전문 정보센터 설립

4. 사례관리

참고자료

본문내용

B의 처는 군에서 실시하는 공공근로사업을
하여 한달에 20만원 정도를 벌고 있다. 또한 가끔씩 대전에 있는 딸이 생활비를 보내주고 있어 도움을 받고 있다. 인근 복지관에서 점심을 제공해주고 있고, 식사보조와 일주일에 1회씩 반찬서비스를 받고 있다고 한다. 다른 경제적 도움으로는 동사무소에서 3달에 1번 씩 쌀 20Kg을 제공해주고 있으나 생활하기가 어려운 것으로 보인다.
6) 받고 있는 서비스
① 지역 내 종합복지관의 재가 서비스(점심 제공, 주 1회 반찬 서비스)
② 동사무소(3개월마다 쌀 20kg)
3. 기획
1) 목적
① 클라이언트의 건강 향상을 도모
② 가족의 케어 부담을 경감
③ 가족의 정서적 지지서비스 제공
2) 목표
① 배회증상의 완화
② 불면증상의 완화
③ 일상생활동작기능 회복훈련 실시
④ 일상생활원조서비스 제공
⑤ 주부양자에 대한 건강에 대한 개입
⑥ B의 가족에 대한 치매에 관한 교육 실시, 가족모임주선, 개별 상담 실시
4. 개입 및 조정
: 지역사회 내 노인종합복지관 등 사회적 지지망 연결을 통한 이용할 수 있는 사회적 자원을 알아보고 사회적 자원의 지도를 작성하여 이들이 사회적 자원을 사용하는데 효과적일 수 있도록 돕는다.
1) 클라이언트를 위한 개입
① 배회증상 완화를 위한 개입
: B가 노래하고 춤추는 것을 좋아하시므로 지역사회 내 노인종합복지관과 연결시켜 레크레이션 프로그램에 참여하도록 하여 배회의 관심을 다른 곳으로 분산시키는 효과를 통해 배회증상을 완화시켜 준다.
② 불면증상 완화를 위한 개입
: 산책 및 적당한 운동을 통해 할머니께서 밤에 숙면을 할 수 있게 하기 위해서 낮에 운동이 필요하다. 그러므로 지역사회 내 노인종합복지관을 연결시켜 재활 운동프로그램에 참여할 수 있도록 해준다.
③ 일상생활동작기능 회복훈련 실시
: 지역사회 내 노인종합복지관을 통해 인지력과 지남력이 약하지만 지속적인 기능회복훈련(ADL훈련, IADL훈련, 물리치료 및 작업치료)으로 남아 있는 잔존 기능과 회복훈련을 반복 실시한다.
④ 일상생활원조서비스 제공
◆ 욕창 방지
: 가정봉사원파견서비스를 통해 잦은 기저귀교체와 체위 변환으로 욕창을 방지하여 건강을 유지 시킨다.
◆ 목욕 서비스 제공
: 지역사회 내 자원봉사단체를 연결시켜, B의 집을 직접 방문하여 목욕 서비스를 제공할 수 있도록 한다.
◆ 배변 훈련 및 양치질 교육
: 가정봉사원파견서비스를 통해 꾸준히 연습시켜 일상생활상의 기능이 스스로 유지 될 수 있도록 한다.
2) 주부양자 및 가족을 위한 개입
① 건강을 위한 개입
: 주부양자인 B의 처가 생계유지와 B의 부양으로 자신의 건강은 거의 돌보지 못하는 실정에 있으므로 그것으로 인한 스트레스도 많을 것으로 짐작된다. 따라서 집에서 할 수 있는 간단한 운동이나 숨쉬기 운동 등으로 건강과 스트레스를 관리할 수 있도록 도와준다.
② 치매에 관한 교육 실시
: 치매에 대한 정보나 지식이 거의 없는 상태이고 치매가 단지 고령에 의한 자연스런 현상이라고 생각하는 등 병으로 전혀 인식하지 못하고 있는 것으로 보아 치매에 대한 교육은 매우 시급하게 개입해야 한다고 생각된다. 이를 위해서 치매상담센터와 유사문제 가족집단과 정기적 간담회(월 1회) 및 다양한 가족지원프로그램에 참여하도록 기회를 제공하여 치매에 대한 교육과 의견교환, 치매에 대한 정보를 교환할 수 있도록 해준다.
③ 가족모임주선
: 자식들이 할머니에게 정서적 지지를 주며 가족 간의 결속력을 높일 수 있도록 워커가 적극적으로 활동해야 할 것으로 보인다. 주부양자인 어머니에게만 부양을 담당하는 것이 아니라 자식들이 할 수 있는 역할이 없는 지를 알아보아 B의 처로부터 부양으로 오는 부담을 줄일 수 있도록 한다.
④ 개별 상담
: 개별적으로 상담하여 주부양자의 정서적 지지를 돕는다.
5. 점검 및 옹호
: 기획했던 목적과 목표가 잘 이루어 졌는지를 사회복지사가 지속적으로 평가하고 미비한 점이 발견되면 문제점을 보완하여 새로운 개입과정이 필요하다. 또한 사회복지사는 타전문가와 연계하여 치매의 증상이 더 심하게 되지 않도록 계속적인 보호와 관심을 가지고 관찰해야 하며, 클라이언트나 가족들의 욕구 변화가 있는지 확인하는 노력도 필요하다.
6. 평가
1) 클라이언트의 서비스 및 개입계획 평가
: B의 처가 전적으로 케어를 부담했는데, 노인종합복지관, 가정봉사원파견서비스, 자원봉사단체 연계하여, 케어 부담을 경감시켜 경제적 정서적인 면에서의 회복을 가져 올 수 있었다.
2) 목적달성 평가
: 클라이언트를 위한 개입으로 배회증상을 완화, 불면증상을 완화, 일상생활동작기능 회복훈련 실시, 일상생활원조서비스 제공으로 클라이언트의 신체적 기능향상을 하는 데 적절한 서비스를 제공하였다. 그 뿐만 아니라, 주부양자 및 가족을 위한 개입으로, 주부양자에 대한 건강향상, B의 가족에 대한 치매에 관한 교육 실시, 가족모임주선, 개별 상담 실시를 통해 적절한 정서적지지 서비스를 제공하였다.
3) 클라이언트 만족도 평가
: 본 사례의 경우 B와 B의 가족들의 만족도가 전반적으로 높은 것으로 나타났다.
사후관리
: 지속적으로 B와 B의 가족들에게 서비스가 적절히 제공되고 있는지, 추가적으로 더 요청하는 서비스가 있는지 3개월에 한번씩의 사후관리가 요망된다.
참고자료
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키워드

치매,   노인,   복지,   케어,   care,   재가,   서비스,   요양