치매가족을 위한 사회복지

목차

제 1 절 치매의 이해
1. 치매의 개념
2. 치매의 원인 질환
3. 치매의 증상

제 2 절 치매가족의 부양 부담과 주요 변수
1. 치매가족
2. 치매가족의 부양부담
3. 부양 부담의 수준 차이를 일으키는 주요 변수

제 3 절 치매가족을 위한 사회복지적 개입
1. 자조집단 프로그램
2. 가족치료적 개입

제 4 절. 치매노인을 위한 사회복지서비스 정책의 현황 및 과제
1. 치매노인을 위한 재가복지서비스 정책의 현황
2. 치매노인을 위한 시설복지서비스 정책의 현황
3. 치매노인을 위한 사회복지서비스 정책의 과제

본문내용

비용을 책정하여 서비스를 제공하도록 해야 한다. 무료나 실비서비스 대상 범위 역시 상향 조정하여 저소득층 노인 연시 무료서비스 대상자에 포함시켜 사각지대에 놓여 있는 차상위계층이 소외되지 않도록 하는 것이 필요하다.
재가복지서비스에 있어서도 주요대상이 기초수급권자로 한정되고 대상자 선정기준에 ‘신체적정신적 결함’ 이라는 애매하고 불합리한 기준으로 제시되어 있어 대상 노인의 범위가 명확치 않다. 따라서 노인의 건강상태별 선정기준을 보다 명확하게 개발하여 경증중등증중증 순으로 확대해나가야 할 것이다. 또 소득수준 역시 불합리하여 가정봉사원서비스의 경우 이용계층이 극빈층 치매노인을 위한 것이 대부분이다. 결국 중산층 치매노인에 대한 사회적 서비스의 대안은 없다고 하겟다. 따라서 사회적 서비스가 확충됨에 있어 극빈층 위주에서 벗어나 차상위 계층에 대한 특별 대책으로 우선적으로 실비시설을 확대하고, 시설 이용료를 보조하며, 장기적으로는 무료와 유료시설을 확대하여 다양한 계층의 다양한 욕구를 수용하도록 해야 할 것이다.
또한 치매전문병원 및 요양병원 그리고 요양시설의부족한 수를 대폭 늘려 증가하는 수요에 대응하도록 하고, 기존의 정신병원이나 종합병원 등에 치매병동을 설치하여 중증은 물론 중등증의 치매노인이 치료와 보호를 동시에 받을 수 있도록 유도하여야 할 것이다.
주수발자의 신체적. 정서적 부양부담을 덜어 줄 수 있는 재가 복지서비스로서 가정봉사원파견사업, 주간보호사업, 단기보호사업이 지역적으로 치매노인의 수에 비추어 충분히 확보되도록 해야 할 것이다. 소규모이지만 통합적 기능을 가지는 시설을 확충하여 주거서비스, 방문서비스, 주간 및 단기보호서비스 등을 제공하는 통합시설을 늘려서 정산화의 이념을 사린 연중 상시 이용 가능한 융통성 있는 시설이 시군구동 단위로 갖춰지는 것이 필요하다.
⑶ 치매가족보호 및 치매전문인력 양성
아직까지 치매노인의 부양을 책임지는 주 수발자는 가족이 대부분을 차지하고 있고 국가적으로도 재가복지서비스의 제공이 시설복지서비스로의 전환보다 비용 면에서 효과적이다. 하지만 치매는 인지기능 장애와 신체적 장애를 함께 수반하므로 치매노인과 수발가족의 의사소통과 감정 교류가 힘들어져 다른 노인성질환보다 수발자들이 빨리 소진(burn out)될 수 있다. 즉, 치매노인을 직접 케어하는 가족들은 가장 빈번하게 노인과 접촉하는 사람들로서 케어의 질에 따라 노인을 안정시킬 수도 있고 문제행동을 일으키게 할 수 있으므로 수발자들의 복지가 곧 치매노인의 복지로 이어지게 된다.
자조집단을 통해서 격려나 정보를 얻을 수 있도록 지지적 서비스가 필요하다. 특히 자조집단의 경우 경험의 공유를 통해 스트레스 해소 및 상호 의존과 협동이 이루어 진다.
치매노인 가족교육이나 치매가족 자조집단 조직, 가족상담 및 치료적 서비스 등을 제공하기 위해서는 지역에서 책임성 있고 공신력 있는 기관이 이를 맡아서 주관하게 하여 일회성이 아닌 아웃리치를 통한 적극적인 사례발굴과 지속적인 관리가 가능하도록 하는 것이 중요하다.
- 치매가족을 위한 서비스
① 치매에 대한 홍보와 부양가족 교육
② 가족회의의 적극적 활용을 통한 가족 내 역할변화 교육
③ 부양가족원 자조집단 모임 활성화
④ 방문의료서비스를 통한 물리치료, 간호, 작업치료 등
⑤ 개인상담 및 가족치료 제공
⑥ 부양자를 위한 휴식서비스 및 여가활동 교육
과거의 치매노인 관리는 가족의 수치로 생각하여 치매노인을 숨기거나 아예 폐쇄적인 시설로의 입원으로 가족이나 지역주민과의 관계를 단절시켜 왔다. 이것은 치매노인의 과거사를 완전히 무시하고 개별적 인간으로서의 삶은 이미 끝난 것을 전제로 한다. 이를 위한 대안으로 시설이나 가족에 의한 케어의 한계를 극복하기 위한 대안으로서의 주거형태로서 그룹홈이나 소규모 다기능 집합주택이 주목받고 있다. 치매노인을 위한 그룹홈은 1970년대 후반 스웨덴에서 시작되어 덴마크, 캐나다, 미국, 일본 등에서 치매노인을 위한 제3의 케어 형태로 정착되고 있다. 그 이유는 종래의 시설케어나 가족케어의 단점을 극복할 수 있는 장점을 살린 점이 그룹홈 케어의 특징으로 부각되어 왔기 때문이다. 이 외에도 치매노인 및 그 가족을 위한 서비스 전문인력 공급을 이한 교육체계의 정비 및 연구기관에 대한 지원책 마련, 그리고 치매 전문 케어복지사 제도의 도입 등이 검토되어야 할 것이다.
평균수명의 연장으로 급격한 노인인구의 증가는 특히 고령층에서의 유병률이 높은 의존적 치매노인의 수가 급격히 증가할 것으로 예상되며 이로 인한 가족과 사회로부터의 장기요양 보호의 필요성이 가장 큰 치매노인의 보호-부양 문제에 대한 적극적인 관심과 사회적 대응이 요구되고 있다.
치매노인을 돌보는 일은 너무 힘들기 때문에 한사람의 노력이나 가족원의 노력만으로는 한계가 있다. 사회복지 서비스가 활성화되어 있지 않은 상황에서 비공식적 부양 체계인 가족에게 과도한 의존에 의해 야기되는 특히 주보역할을 담당하는 가족원은 주로 여성에게 부과되는 보호부양활동과 이로 인한 부정적 영향이 증대되고 있다. 따라서 부양부담의 문제를 해결하기 위해서는 치매노인을 부양하는 가족 역시 치매노인 못지않은 보호욕구를 지닌 보호대상이라는 점을 인식하고 이들을 위한 그 지역사회내의 가족을 포함한 특수한 재가복지욕구가 충분히 반영된 적극적인 정책적 지원과 사회적 원조방안들이 모색되어야 한다.
따라서 사회적 지지체계를 확립하고 치매노인을 부양함에 있어서 부양가족의 경제적인 부담의 완화는 물론 치매노인 본인의 사회적응에도 도움이 되며, 부양가족의 과중한 정신적 신체적 부담을 경감시켜줄 수 있는 지역사회를 중심으로 서비스 자원의 최대한 개발, 활용할 수 있는 즉 재택관리를 위한 양질의 재가보건, 복지서비스지원 프로그램의 개발뿐만 아니라 특히 질 높은 서비스 제공에 관련한 연구 및 노력, 활성화가 시급히 요청됨과 아울러 사회적 지지체계와의 연계 확립이 시급하다. 이러한 지역사회 및 재가복지서비스 강화를 통하여 가족의 치매노인보호기능을 보완하고 사회적 변화에도 불구하고, 전통적 가족 중심의 가치보호 체계화에서 여전히 과중한 부담을 안고 있는 주부양자의 부양부담 경감에 힘써야 할 것이다.

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