내분비계 (Endocrine System)

본문내용

분비되어 혈당을 감소시키는 작용
δ세포 : 소마토스타틴, 가스트린을 분비
→ 모세혈관에 의해 산재 되어있는 판(plates) 형태로 배열 되어있음
1) 당뇨병(Diabetes mellitus, DM)
- 당뇨병은 췌장에서 분비하는 인슐린이 부족하거나 인슐린이 우리 몸에서 제대로 작용하 지 못하여 혈액 속의 혈당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 속에 쌓여서 고혈당 증상을 나 타내는 질환.
2) 당뇨병의 증상
- 삼다증상 : 다음, 다뇨, 다식
- 전신 증상 : 체중 감소, 피로감, 공복감
- 안과적 증상 : 흐릿한 시력, 사물의 색깔변화
- 피부 증상 : 가려움증
- 부인과적 증상 : 국부 소양증
- 신경 증상 : 손발 저림, 감각상실, 냉감, 통증, 현기증, 소화불량
3) 당뇨병의 분류
<인슐린 의존성 당뇨병> = IDDM- 만성적으로 인슐린 부족 상태가 지속될 경우
- 인슐린이 결핍상태에 있어서 매일 인슐린 주사를 맞아야하는 상태
→ 어린이나 젊은이에게 일어나기 쉬움
<인슐린 비의존성 당뇨병> = NIDDM
- 식이요법, 운동요법, 경구 혈당강하제의 도움으로 병세를 조절 할 수 있음
- 비만 성인에게 많이 나타나고 증세도 느리게 진행
→ 성인 남녀 에게 모두 발생
- 원인 : 췌장이 충분한 인슐린을 생성치 못하는 경우와 체내의 세포가 인슐린을 잘 이용하
지 못하는 경우.
제 1형 당뇨병
제2형 당뇨병
발병연령
젊은 연령(30세 이전)
40세 이상 중년기이후
발병양상
갑자기 발병
서서히 진행
원인
자가면역기전, 바이러스 감염 등에 의한 췌장의 파괴
유전적 경향이 강하여 비만, 노화, 스트레스 등에 의해 진행
비만과의 연관성
없음
있음
췌장의 인슐린 분비
완전결핍
감소되었거나 비교적 정상
사용 약물
인슐린
경구 혈당강하제, 인슐린
4) 그 외의 당뇨병
- 신성 당뇨 : 혈당치는 정상이나 소변으로 당이 배설 되는 것, 유전적으로 시장의 당 배출 역이 낮고 요세관의 당 재흡수가 낮아 당뇨 초래.
- 임신성 당뇨병
5) 합병증
① 저혈당증
- 혈액 속에 당이 필요량보다 오히려 모자라는 상태(대체로 50mg/dL 이하의 혈당)
- 증상 : 공복감, 두통, 식은 땀, 가슴 두근거림, 떨림, 손발 저림, 심하면 경련, 발작, 혼수
- 원인 : 당뇨병약 과량 투여, 식사량 감소, 운동량 증가 등
- 저혈당에 대비하기 위해 당뇨병 인식표 및 비상용 당분 음식을 항상 휴대 하여야 함
- 응급 처치
· 의식이 있는 경우 : 약10~15g의 당질을 섭취(각설탕 2~3개, 쥬스 반 컵 등)
· 의식이 없는 경우 : 억지로 음식물을 먹이려 하면 위험하므로 병원 응급실로 빨리 후송
② 당뇨성 망막 병증
- 장기간 조절되지 않는 당뇨병 환자에게 대부분 일어남
<비증식성 망막병증> <증식성 망막병증>
③ 당뇨성 신증
- 당뇨병 환자의 주요 사망 원인
- 단백뇨, 부종, 고혈압, 신기능 저하, 신부전
- 신증의 진단 → 단백뇨
- 신증의 치료 : 정상혈당의 유지, 혈압조절 등
④ 당뇨성 신경병증
<운동 신경 손상- 눈에 띄게 팽창한 방광> <근위>
<안검하수를 동반한 좌측 동안신경 마비> <관절 장애로 굳어버린 손>
⑤ 당뇨병성 족부 병변
<정맥 확장, 발가락의 허혈과 맥박이 <궤양 생성> <관절 손상, 석회화 일어남>
뚜렷이 보임>
⑦ 기타 합병증
<당뇨병성 피부병증> <당뇨병성 유지방성 괴사생성> <당뇨병 산모의 거대아>
6) 당뇨병 진단 기준
공복 혈당
식후 2시간
정상
110미만
140미만
당뇨병
126이상
200이상
7) 당뇨병 환자의 발 관리 요령
- 하루에 한번 자신의 발을 주의 깊게 관찰하여 상처나 이상이 있는지 점검
- 담배는 혈액 순환을 나쁘게 하므로 절대 금연
- 발은 따뜻한 물과 순한 비누로 매인 씻고 잘 마린 후 피부가 건조해지지 않도록 순한 로 숀을 얇게 발라줌
- 발에 잘 맞는 면양말을 매일 깨끗한 것으로 갈아 신음
- 신발은 발에 잘 맞고 통풍이 잘 되는 가죽신이 나 운동화를 신음
- 겨에는 발가락에 동상을 입지 않도록 보온이 잘 되는 양말과 신발을 신음
- 발톱은 너무 짧지 않게 일자로 깎음
- 매일 신발 내부를 점검하여 상처 나게 하는 요인을 없앰
- 다리를 꼬고 앉는 것이나 꽉 죄는 벨트, 거들 등은 혈액 순환을 나쁘게 함
- 티눈이나 굳은살을 제거 하지 않음
- 발에 상처가 생기거나 물집이 잡혔을 때에는 반드시 의사와 상의함
8) 당뇨병 관리
- 식사요법 : 정상 혈당 유지, 체중 조절
- 운동요법 : 근육의 당질 및 지방 이용 증가, 체중조절, 건강증진, 스트레스 해서
- 약물요법 : 식사요법, 운동요법 만 으로는 혈당 조절이 되지 않을 때 실시
6. 다발성 내분비선 종증(Multiple endocrine neoplasia,MEN)
- 유전적인 내분비성 질환
- 임상 양상에 따라 1형과 2형으로 구분 할수 있음
· 1형 : 부갑상선 기능항진증, 뇌하수체 종양, 췌도 세포종양의 11번 염색체 장완의 13번째 띠 에 위치, 유전자 진단이 가능함
· 2형 : 갑상선 수질암, 갈색세포종, 부갑상선 기능항진증, 10번 염색체 장완의 11, 12번째 띠 에 위치, C-RET proto-oncogene 유전의 돌연변이 등이 있음
7. 이소성 호르몬 생산종양(Ectopic hormone producing tumor)
- 정상적으로 호르몬을 분비하지 않는 조직이나 장기로부터 유해한 종양에서 특정 호르몬 이 분비되는 것
- 정상조직이나 기관에서는 생리적인 작용을 나타내지 않는 호르몬이 종양에 의해 과도히 생산 분비되는 상태
- 이소적으로 분비되는 호르몬이 최소한 의 아미노산 배열에 정소성 호르몬과 밀접하게 닮 아야 하며, 임의대로 분비 하지 않음
- 내분비 증후군을 야기하는 호르몬이 생리적으로는 분비되지 않는 조직에서 종양이 호르 몬을 분비하면 호르몬의 정상 생리적인 분비를 제지 하거나 억제한 경우에도 과도한 호 르몬 분비가 계속 나타날 수 있음
- 종양을 사이에 두고 동맥과 정맥간에 호르몬 농도가 차이가 나며 정맥에서의 호르몬 농 도가 더 높은 경우도 있음
- 종양 조직에서 호르몬의 mRNA가 발견되고 즉위의 비종양 조직에서 보다 종양의 호르몬 농도가 높게 관찰됨.

키워드

내분비계,   뇌하수체,   갑상선질환,   당뇨병,   부신