골괴사증

소개글

골괴사증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. History talking
1) Personal identification (이름 : 신○○ / 나이 : 67세/ 성별 : M)
2) Past Hx.
3) Family Hx.
4) Personal Hx.
2. Physical record
3. Lab & Diagnostic test
1) 일반혈액검사
2) 초음파
3) 일반화학검사
4. Previous record
5. Medication
6. Problem list / Nsg Dx.
7. Progress note

욕창호발부위
1. 석고붕대의 목적(cast)
traction
cast와 splint의 차이점
골괴사증 (骨壞死症)
대퇴골두무혈성괴사증

본문내용

행성 관절염이 자주 동반된다.
스테로이드 약물남용과 장기간에 걸친 과다 음주가 주된 요인으로 알려진 골괴사증(骨壞死症) 환자가 40대 전후의 연령층에서 급증하고 있다. 골괴사증이란 뼈마디끝(골두(骨頭))이 썩어 들어가면서 뭉개져 관절부위의 회전운동이나 굴곡운동을 방해하는 병이다. 대개 알코올이나 스테로이드 약물성분이 뼛속의 피 흐름을 막기 때문에 발생하나 정확한 유병률은 아직 밝혀지지 않고 있다. 그러나 이 질환으로 인해 양방에서 인공골두 및 인공관절 대치수술을 받는 환자가 최근 대학병원마다 월 평균 40∼60명을 상회하고 있다. 골괴사는 뼈마디가 있는 곳이면 어디에나 생길 수 있지만 전체의 90%가 대퇴골(골반에서 무릎 뼈까지)에서 발생하며, 특히 골반뼈와 대퇴골을 잇는 고관절부위의 골두(骨頭)가 적색경보지대로 꼽힌다. 이 대퇴골두괴사증은 원인이 명확하게 드러나는지 여부에 따라 크게 증후성과 특발성골괴사로 나뉜다. 증후성골괴사는 이 질환을 일으킨 병의 인과관계가 분명한 경우이고, 특발성은 분명하지 않은 이유로 골두의 피 흐름이 차단돼 피가 통하지 않게 됨에 따라 나타나는 무혈성골괴사를 가리킨다. 증후성골괴사의 원인은 대부분 교통사고 등 외상이고, 특발성골괴사의 원인은 과다음주에 의한 알코올장해와 스테로이드약물남용에 의한 혈관장애가 주된 요인으로 추정되고 있다. 골괴사중 특히 특발성골괴사증은 20∼70세 사이의 어느 연령층에서도 발생 가능하나 전체의 약 70%는 30∼60대에 사이에서 발견되고 30∼40대에 가장 많이 발생하고 있다.
대퇴골두무혈성괴사증
◈ 정의 (Definition) 대퇴골두무혈성괴사 - (Avascular Necrosis of the Femoral head) 성인의 대퇴골두무혈성괴사증은 여러가지 원인으로 대퇴골두의 부분 또는 전부분에 걸쳐 혈액순환 장애를 일으켜 진행성으로 골괴사를 나타내 종국에 가서는 고관절이 파괴되고 이차성 골관절염을 유발하는 질환을 총칭한다. 발병연령은 70%에서 30-60세 사이에서 발견되고 30-40대에 호발한다. 남녀의 비는 대개 3:1로 남자에서 많은 것으로 알려져 있다. 또한 약 50%의 환자에서 양측성으로 발생한다.
◈ 원인 (Cause) 대퇴골경부골절이나 외상성 고관절 탈구, 감압병, 잠수병 또는 겸상 혈구증으로 인한 경색증, 방사 선 조사후에 발생되는 증후성 대퇴골두 괴사처럼 비교적 명확한 인과관계가 추정되는 경우와 병의 원인이 불명확한 특발성 대퇴골두 괴사로 대별되는데 대부분이 이 유형에 속한다. 최근에 이르러 우리나라에서도 증례가 늘고 있는 듯하며 부신피질 호르몬투여와 알콜중독을 포함 하는 장기 음주와의 관련으로 주목을 끌고 있다. 간경화와 지방간, 당뇨병, 통풍, 신증후군, 전신 성 홍반증, 동맥경화증과의 합병 경우도 많다.
◈ 증상 (Symptom) 자각증상으로는 발작적인 통증이 고관절, 슬관절 등에 갑자기 나타날 수 있으나 대개의 경우 가벼 운 스트레스 즉 계단을 잘못하여 헛디뎠을때 또는 무거운 물건의 운반도중에 통증을 느끼게되어 염 좌 또는 좌골 신경통으로 잘못 판단되기도 한다. 안정함으로써 증세가 가벼워지나 골두의 변형이 진행하고 관절의 부적합이 심해지면 안정시에도 통증을 느끼게 되며 관절운동에 장애가 온다.
◈ 진단 (Diagnosis) 진단방법으로는 병이 진행되었을 경우에는 단순 방사선 소견으로 알 수 있지만 병의 초기에는 핵 의학검사, 자기공명영상법 등의 특수검사로 조기진단할 수 있다.
◈치료 (Treatment) 일단 병이 진행되었을 경우에는 인공관절치환술 등의 고관절을 희생하는 수술을 시행하여야 한다. 따라서 이질환의 경우에 있어 조기 발견에 의한 조기치료가 가장 중요하다.

키워드

골괴사증,   대퇴골두무혈성괴사증,   traction,   cast