급성림프구성백혈병

본문내용

L
35.2
34.6
Normal
NEUT
40~74%
60.3
68.1
Normal
LYMP
19~48%
16.1↓
13.0↓
Hodgikin's disease, 화상, 외상, Cushing syndrome, 초기급성 radiation syndrome
MONO
3.4~9%
8.3
7.5
Normal
EOS
0~7%
13.7↑
9.8↑
과면역, 알러지, Addison's syndrome
LUC
0~4%
1.5
1.6
Normal
MPV
7.2~11.1fL
6.6↓
7.2
Normal
PDW
25~65%
53.8
62.2
Normal
PCT
0.12~0.36%
0.05↓
0.04↓
Basophils
0~2%
0.1
0.1
Normal
ESR
0~15
9
-
Normal
Neutrophil count
1.8~7.7×10^3/uL
1.15↓
1.60↓
약물
효능
용법
부작용
금기
Isoniaizide
항결핵제
타 항결핵제와 병용하며, 1일 200~400mg(4~8mg/kg)을 1회 혹은 수회 분할 투여. 주 2회 간헐 투여시는 1회 600~800mg 투여
간기능 이상, 말초신경염, 식욕부진, 흑색뇨, 위장자극 등
과민증, 간장애
Thioguanine
급성 골수아구성 백혈병, 급성 임파구성 백혈병, 만성 과립성 백혈병
초기 1일 2mg/kg, 4주 투여 후 임상적 개선 없으면 1일 3mg/kg으로 증량
오심, 구토, 식욕부진, 위염, 황달, 간증, 골수억제, 고요산혈증 등
본제에 내성이 있는 환자
Acyclovir
antiviral agents
1. 단순포진바이러스 감염증. po : 4시간 간격으로 200mg(1일 5회) 초발성 10일간, 재발성 5일간
inj : 8시간 간격으로 5mg/kg
2. 대상포진바이러스 감염증. po : 4시간 간격으로 800mg(1일 5회) 7일간
inj : 8시간 간격으로 10mg/kg
피부발진, 혈뇨, 착란, 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 신기능이상
-
Efavirenz
antiretroviral agents로 HIV-1 감염치료에 다른 antiretroviral agent와 병용 투여
1일 1회 600mg, 식사와 무관
피부발진, 어지러움, 졸리움, 불면, 악몽, 혼란, 집중력 저하, 기억상실 등
-
Dextrose and Na, K Ⅲ(R)
당과 전해질 보급제
-
-
-
L-Asparaginase
급만성 백혈병, 악성 임파종
2~5ml 주사용수에 희석하여 NS 또는 DW 200~500ml에 희석하여 통상 1일 50~200KU/kg을 연일 혹은 격일로 IV infusion
allergic reaction, 간기능 이상, 췌장기능이상, 고질소혈증, 혈액응고인자 감소, 위장장애 등
과민증
Cetirizine 2HCI
antihistamine
12세 이상 : 1일 1회 10ml
졸음, 두통, 현기, 구갈, 위장장애, 흥분
과민증, 수유부
② 투약
2. 간호과정
#1
사정
S : "기운도 없고 아무것도 하기 싫어요"
O : WBC수치 낮음
(5월 29일 : 1.90 / 6월 1일 : 2.34)
간호진단
백혈구 수치 저하와 관련된 감염 위험성
간호목표
감염 위험성을 최소화한다
간호계획
감염이 있는 다른 환자와 같이 있지 않게 한다.
가족이나 친구의 방문을 제한한다.
간호를 할 때는 철저한 손씻기를 한다.
청결한 주변 환경을 제공한다.
활력징후를 주의깊게 관찰한다.
개인위생을 청결히 하도록 한다.
간호수행
감염이 있는 환자와 격리시켰다.
가족과 친구들에게 일정한 방문시간을 설명해 주고 그 시간 외에의 방문을 제한시켰다.
아동을 간호하기 전에 세제로 깨끗히 손을 씻고 간호하였다.
아동 주변의 환경을 깔끔히 정돈하고 창문을 열고 환기를 시켰다.
9, 12, 14, 18, 21시에 활력징후를 측정하였다.
아동에게 손 씻고, 몸을 청결히 하는 것의 중요성을 설명하고 시행하도록 도왔다.
간호평가
아동이 개인위생을 지키는 것이 관찰됐다.
감염 증상을 보이지 않았다.
#2
사정
S : “우리 아이 괜찮아질 수 있을까요?“
O : 부모의 어두운 표정이 자주 관찰됨
아이의 병에 대한 질문이 잦음
간호진단
아동의 병 진단과 관련된 부모의 불안
간호목표
부모의 불안을 감소한다.
간호계획
치료로 나을 수 있다는 희망을 준다.
아동에 대한 걱정을 얘기할 수 있도록 격려한다.
의료인에게 정보를 제공받을 수 있도록 한다.
부모가 아동에게 뭔가 해줄 수 있다는 느낌을 갖도록 한다.
사회사업가의 도움을 받도록 한다.
부모와 아동에게 관심을 가지고 성심성의껏 대한다.
같은 처지에 처한 부모들과의 만남을 제공한다.
간호수행
화학요법, 방사선 요법, 골수이식 등으로 치료하는 방법을 설명하고 나을 수 있다는 희망을 갖도록 하였다.
감염으로부터 아동 보호, 교육, 활동제한 등에 대한 걱정을 얘기할 수 있도록 했다.
부모가 아동의 병에 대한 궁금증이 있을 때 설명해 주었다.
사회사업가의 도움을 받을 수 있도록 소개해 주었다.
같은 병에 걸린 아동들의 부모들과 만남을 가지게 하여 서로의 고민을 털어놓고 정보를 교환할 수 있는 기회를 제공했다.
간호평가
아이의 병이 나을 수 있을거라는 희망을 갖게 됐다고 말했다.
좀더 안정되고 밝은 표정을 보였다.
#3
사정
S : “밥이 먹기 싫어요”
O : 체중감소 (49.5kg -> 47.5kg -> 43kg)
간호진단
화학요법에 의한 식욕부진과 관련된 영양부족
간호목표
영양상태가 양호하도록 한다.
간호계획
고영양 식이를 제공한다.
식사시간 때 부모가 아동이 먹는 것을 돕도록 한다.
소량씩 자주 음식을 제공한다.
아동의 선호 음식을 확인한다.
또래 친구들과 같이 식사하도록 한다.
간호수행
고단백, 고칼로리 식이를 제공했다.
부모가 옆에서 아동이 먹는 것을 돕도록 하였다.
아동이 선호하는 음식을 위주로 영양소가 골고루 섭취되도록 식사를 제공했다.
병실에 있는 비슷한 또래들과 즐거운 식사를 할 수 있도록 하였다.
간호평가
전보다 식사량이 늘었다고 말했다.
체중이 증가하였다. (47kg)
※ 참고문헌
최신 임상간호메뉴얼 2(제7판), 2004, 현문사, 고일선 외 17명
아동간호학(각론), 2006, 현문사, 김영혜 외
www.cancer.go.kr

키워드

백혈병,   급성림프구성백혈병,   leukocyte