약리학-혈액및 조혈기계에 작용하는 약물

본문내용

일 6회
성인 - 정맥주사 초회량은 10,000unit, 1일 4~6회 5,000~10,000unit
-주의사항: -용혈 가능성을 가진 환자는 특히 주의
-동맥경화증, 자반증, 심한고혈압, 쇼크, 혈소판 감소증 환자는 특히 조심
-부작용: -용혈현상, 급성가역성 혈소판 감소증, 반동성 과지방혈증
-신기능 장애, 장시간 고용량 치료 시 골다공증
-임상간호: -heparin 치료는 혈액응고시간을 계속 주시해야 한다.
-주사부위의 용혈현상을 관찰, 마사지는 피해야한다.
(1)Heparin Antagonist
Protamine sulfate
작용 : 강염기성 단백질로 생체 내에서 산성 Heparin을 중화하여 Heparin의 항응고효과를
소실시킴.
약물체내동태: 30초~1분 내에 작용발현, 2시간동안 지속
적응증 : -Heparin을 과량 투여한 경우
-체외순환을 응용한 심장수술 후, 외과수술 후 중화목적
용법. 용량 : parenteral
1회 50mg을 5% 포도당, 생리식염수에 희석 서서히 정맥주사함.
부작용 : -혈압강하, 호흡곤란, 일시적 홍조
-임부투여
약물상호작용 : cephalosporin, penicillin계 항생제와의 병용을 피함.
(2)Coumarin과 Indandione 유도체
:간접적으로 항응고작용을 나타내며, 비타민-K의 작용을 방해하므로서 비타민-K의 의존성 응혈인자의 간합성을 저해.
Coumarin계 항고약물~합성 4-hydroxycoumarin의 3-치환유도체인데 warfarin은 2개의 광학이성체 혼합물로 의약품에서 제일 많이 사용.
Warfarin sodium(Coumadin sodium)
적응증 : -관상혈관 폐쇄치료 보조약, 색전증을 수반하는 동맥세동
-혈전증의 예방 및 치료
약물체내동태 : 경구로 잘 흡수되나 음식물에 의해 흡수 감소
용법. 용량 : oral
성인-첫날 40~60mg으로 시작하고, 유지량은 1일 2~10mg으로 prothrobin time 으로 유지량을 정한다.
노인-첫날에는 20~30mgdmfh 시작하고 유지량은 1일 2~10mg 투여
parenteral
성인-첫날에는 40~60mg 으로 시작하고 유지량은 1일 2~10mg
부작용 : -오심, 구토, 설사, 복통, 두통
-백혈구감소증, 무과립구증, 출혈경향의 증가
-피부발적, 소양감, 배뇨곤란, 단백뇨, 신독성, 간독성
임상간호 : 항응고제 치료의 중지는 서서히 한다.
Bishydroxycoumarin
: 관상동맥폐쇄증의 보조약, 혈전을 수반한, 심방성 세동
Acenocoumarin
: 초회량은 15~25mg을 투여하고 유지량은 2~10mg
Phenprocoumon
: 효력발현이 늦고 회복시간이 길다(7~14일)
3)항혈소판 약(Antiplatelet Drugs)
: 혈중 혈소판의 뭉치고 덩어리지는 경향을 저하시키는 약물.
Aspirin
작용 : -혈소판 기능을 억제, 비가역적이고 축적되므로 저용량으로 혈소판의 기능을 저해
약물체내동태 : -경구로 신속히 흡수되며 복용 후 1~2시간에 최고혈중농도에 도달한다.
적응증 : -저용량으로 잘 반응하는 효과적인 항혈소판 약물로서 심근경색후 재발방지.
용법.용량 : oral-항혈소판효과:1일 100~325mg 투여
Dipyridamole
작용 : phos - phodieterase의 작용을 차단하여 cyclic-AMP는 혈소판의 응집을 저해.
약물체내동태 : 간에서 glucuronide 포합된 후 주로 담즙으로 배설되며, 20%가 장간순환을 거침
적응증 : 손상된 혈관내피와 인공표면에 대한 혈소판의 부착을 저해 하므로서 warfarin 병용으로 인공심장 판막환자의 색전예방에 사용
용법.용량 : oral -1회 50mg을 1일 3회, 식사 1시간 전에 투여
4)섬유소 용해약(Fibrinolytic agents)
*섬유소 용해작용: 응집반응과 더불어 자발적으로 일어나는 반응.
Plasmin,human
-생체 내에서 존재하는 섬유소 용해소로서 특히 섬유소원이나 섬유소를 분해.
Urokinase
작용 : -혈전용해제(혈전용해란? 혈전이 복잡한 메커니즘에 의해서 용해되는 현상.)
약물체내동태 : -간에서 빠르게 대사
적응증 : - 폐색전증, 말초동맥, 정맥혈전증, 관상혈전증
-심근경색증, 정맥혈전증
용법.용량 : parenteral
성인-4,400IU/kg을 10분 이상 투여
주의사항 : -상처 난 부위나 잇몸 등에서 출혈이나 삼출이 자주 일어 날 수도 있음.
-혈압강하가 자주 일어남.
약물상호작용 : -aspirin, indomethacin, phenylbutazone같은 혈소판 기능을 변화시키는 약 물과의 병용은 피해야 함.
5)지혈약(Coagulant)
: 혈액의 응고를 촉진하고 가속하는 약
(1)비타민 K와 유도체
Menadione(vitamin K3)
작용 : -합성 비타민 K제제로 간에서 프로트롬빈 형성을 촉진하여 지혈작용을 나타냄.
적응증 : -경구용 항응고약 과량투여
-비타민 K 생합성 및 흡수불량, 항생제 투여
용법.용량 : oral- 1일20~50mg 을 분할투여
parenteral-10, 50mg/amp
부작용 : -오심, 구토, 두통, 주사부위의 동통, 발한
Phytonadione(vitamin K1)
작용 : 비타민 K는 간에서 프로트롬빈형성을 촉진하여 지혈작용을 나타냄.
적응증 : -신생아의 출혈성 질환의 예방과 치료.
용법.용량 : -신생아 출혈성 질환 예방: 분만 직후 신생아에게 0.5~1mg을
근육이나 탯줄을 이용하여 투여
부작용 : -피하근육주사 부위의 동통, swelling, 긴장감
-일시적 안면홍조, 발한, 저혈압, 호흡곤란, 청색증
▷ 참고문헌
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임상약리학 제 5판, 김옥녀, 수문사
임상약리학 제 6판 수정, 김옥녀, 수문사
임상약리학 및 실습, 1992년, 김재완.허인희.주왕기.이숙경 공저, 수문사
개정증보 임상 약리학, 1990년, 김옥녀.허옥준 공저, 수문사
임상약리학, 1991년, 박선섭 저, 현문사
기본약리학, 1985년, 조규철 외, 수문사
약리학 강의, 1984년, 이우주 엮음, 선일 문화사
지제근 의학용어사전

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