신생아실 간호사례연구(설사)

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의 및 분류
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단적 평가
5) 치료 및 관리
6) 합병증
7) 간호 및 예방
2. 자료수집
1) 일반정보
2) 건강력
3) 산모정보
4) 출산정보
5) 신체사정
6) 약물
3. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

공급
대량급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초부종
10% DW
500cc IV
6. 2~
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G.I.K 요법), 그 외 비경구적으로 수분, 영양 보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용.
저장성 탈수증 환자에게는 금기
NaCl
15mEq IV
6. 2~
탈수증, 수분전해질 보급, 수술 전후의 수분전해질 보급
신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 당뇨병, 폐쇄성 요로질환으로 요량 감소, 심한 간장애 환자에게 신중투여
KCl
10mEq IV
6. 2~
산화성 이뇨제, K보급제, 디기탈리스 중독
소화관 폐쇄, 궤양 또는 천공, 복통, 설사, 대량 투여 시 일시적 심장전도 장애, 구토
시너탐
155mg IV
6. 2~
상하부 호흡기감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증, 세균성 패혈증, 피부 및 연조직 감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염 방지.
쇼크, 과민증(두드러기, 다형성 홍반, 박탈성 피부염), 피부 발질, 가려움, 구토, 복부팽만, 고창 설사, 위염, 구내염, 장결장염, 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립구증
아믹탐
23mg IV
6. 2~
골 감염, 호흡기 감염, 심내막염, 패혈증 치료
제8뇌신경장애(이명, 이통, 난청, 현기), 신장독성, 신경독성, 과민증상, 일과성의 두통, shock, 구토, 비타민 결핍증
Travocort cream
10g
6. 3~
심한 염증 및 습진 등의 임상증상을 수반하는 피부 진균증
감염증, 피부자극, 가려움, 알레르기성 접촉피부염, 눈주위에는 금기
3. 간호과정
#1. 설사와 관련된 체액부족 위험성
사정
S : “애기가 자꾸 보채요”
O : 자주 울면서 젖병을 빨려는 입모양을 하고 있다.
입술과 혀가 건조해 보인다.
소변횟수가 적다.
진단
설사와 관련된 체액부족 위험성
목표 및 계획
- 환아는 수분이 보충되며 체중의 감소가 없다.
활력징후를 관찰한다.
매일 체중을 측정한다.
소변량을 모니터하고 구토와 묽은 변을 포함하여 섭취량과 배설량을 정 확히 측정하여 기록한다.
금식의 경우 자주 구강간호를 실시하고 인공 젖꼭지를 제공한다.
정맥주입과 관련하여 손상 받지 않도록 보호 기구를 사용한다.
주사 부위를 관찰한다.
수행
3시간마다 V/S을 측정하고 기록했다.
매일 체중을 측정하였다.
I/O check를 철저히 하였다.
아기가 울 때마다 인공 젖꼭지를 제공하였다.
주사 부위에 부목을 갖다대어 IV line이 빠지지 않게 철저히 고정했으며 주사 부위를 잘 관찰했다.
평가
건조했던 피부가 다시 탄력 있는 피부로 돌아왔다.
보챔이 적어졌다.
체중감소량이 처음보다 줄어들었다.
#2. 잦은 배변에 의한 자극과 관련된 피부손상 위험성
사정
S : “애기 엉덩이가 사과처럼 빨개요”
O : 항문 주위 엉덩이에 발진이 있다.
배변을 할 때마다 발진부위가 쓰라린 듯 운다.
진단
잦은 배변에 의한 자극과 관련된 피부손상 위험성
목표 및 계획
- 환아의 피부손상이 회복된다.
자주 기저귀를 교환해 준다.
기저귀를 갈 때마다 연고를 발라준다.
기저귀가 구겨지지 않게 해서 속싸개로 아기를 싼다.
항상 무균적으로 다루고 공기를 자주 쐬어 건조하게 유지시킨다.
발진 부위에 압력이 가해지지 않도록 한다.
알코올 성분이 포함된 물휴지를 사용하지 않는다.
수행
대소변으로 인해 기저귀가 젖어 있지 않도록 자주 확인하여 교환해 주었 다.
배변 후 기저귀를 갈면서 Travocort 크림을 발라주었다.
손상 부위가 압박을 받지 않도록 기저귀와 속싸개를 팽팽하게 당겨서
감싸주었다.
항상 손씻기를 철저히 하였으며 자주 공기 중에 노출시켰다.
순한 비누나 물을 사용해서 씻겨주었다.
배변 후 완전히 닦아주었다.
평가
사과처럼 빨갛던 엉덩이가 좀 연해졌고 발진부위도 많이 줄어들었다.
#3. 잦은 배설과 관련된 감염위험성
사정
S : “애기가 열이 좀 나는 것 같아요”
O : 사정 기간동안 체온이 점점 증가하여 37.6℃까지 측정되었다.
항문 주위에 발적이 있다.
진단
잦은 배설과 관련된 감염위험성
목표 및 계획
- 감염의 증상이 없다.
- 활력징후가 정상범위 안에 있다.
매일 활력징후를 관찰한다.
간호 전후 손을 깨끗이 씻는다.
청결을 유지한다.
수행
매일 3시간마다 활력징후를 측정하였다
환아를 만지기 전후 손을 깨끗하게 씻었다.
항상 청결을 유지하였다.
배설물이 묻은 기저귀는 분리하여 버렸다.
평가
V/S이 정상범위를 유지했다.
체온이 37.6℃로 약간의 미열이 있었으나, 점점 떨어졌다.
Ⅲ. 결론
신생아실 실습이라고 해서 정말 기대가 되었다. 귀여운 애기들만 볼 생각을 하니 더욱 기대가 되고 들떴다. 하지만 평소에 애기들을 구경만 했지 직접 기저귀를 갈아주거나 돌볼 기회가 없었다. 그래서 내가 무사히 잘 할 수 있을까 하는 걱정도 좀 되었지만, 신생아실에 들어서자마자 그런 두려움은 금새 사라졌다.
품에 쏙 안기는 귀여운 신생아들을 보니 마냥 좋기만 했다.
한번도 해보지 않았던 기저귀를 갈아주는 일도 한두 번 해보니 능숙해졌다. 수유하고 트림시키는 일도 그리 어렵지 않았다.
하지만 우는 애기 달래는 것이 그렇게 힘이 드는지 몰랐다. 그래도 애기들을 보고 있으면 시간가는 줄도 몰랐다.
한편으로는 인체는 정말 신비롭고 경이롭다고 느꼈다. 갓 태어난 작은 아기이지만 행동하는 하나하나가 다 신기했고, 이렇게 조그마한 아기가 어른으로 성장해 간다는 것 또한 신기했다.
내가 case로 정한 아기는 diarrhea로 인해 탈수증세가 있어서 IV를 하게 되었는데 그 작고 꿈틀거리는 손에 하는걸 보니 너무 안쓰러웠다. 어디가 불편한지 자꾸 울어대는 데 내가 다 마음이 아팠다. 그래서 더욱 세심하게 간호를 해주었더니 상태가 점차 호전되었다.
이번 신생아실 실습을 통해 그동안 모르고 있었던 부분에 대해 알게 되어서 좋았고, 무엇보다 아기들과 함께해서 더욱 잊지 못할 실습이 될 것 같다.
○ 참고문헌 ○
최신 임상간호매뉴얼 上下 (전시자 外) - 현문사
아동간호학 각론 (김영혜 外) - 현문사
건강사정 (최공옥 外) - 현문사

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diarrhea,   신생아실,   NR 사례연구,   신생아 설사