신장암 (RCC, renal cell cancer)에 대한 레포트

소개글

신장암 (RCC, renal cell cancer)에 대한 레포트 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. reran tumor의 종류
1) benign
2) malignant

2. 원인

3. Pathology

4. Staging

5. Symptom

6. Diagnosis

7. 치료

8. 예후

9. 병원의 Tx
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Stage 4
(Radical nephrectomy)
- bilateral RCC (1-2%)
- Metastatic RCC (Stage 4)

본문내용

Stage 1 - Radical nephrectomy - Discharge후 3달마다 CT F/U
Stage 2 - Radical nephrectomy - Discharge후 3달마다 CT F/U
Stage 3 - Radical nephrectomy 후 immunotherapy나 기타치료
Stage 4 - Case by Case
(Radical nephrectomy)
O P
1) endoscopic operation
2) laparotomy
Extraperitoneal서 이루어짐
G/A로 시행
homolateral kidney, adrenal gland, upper ureter, around renal hilus's lymph node 절제.
hematogenous metastasis 예방위해 renal atery, vein 결찰후 resection
- bilateral RCC (1-2%)
- partial nephrectomy - tumor만 resection후 kidney funtion 유지
1-2%서 발견된다. 양측성 신세포암의 치료는 양측 근치적 신적출술을 시행하고 신 이식이나 혈액 투석을 하는 방법과 부분 신 절제술로 종양을 제거하고 신기능을 유지하는 방법이 있다. 대부분 신기능을 보전하기 위해 술전 신동맥 조영술을 시행해 혈관 분포 상태를 파악하고 부분 신절제술을 시행한다.
- Metastatic RCC (Stage 4)
1) Operation : 아주 제한된 환자에서 시행하며 RCC로 인한 pain, bleeding이 심하거나, paraneoplastic syn.이 심할 때, 그리고 능동면역요법(active immunity)으로 종양침윤 림프세포를 제외 배양증식할목적으로 시행
원격전이가 한곳에만 있을시 종양을 제거하는 것이 생존기간 연장에 도움을 준다.
2) immunotherapy
- 8주가 1cycle이며 인터루킨과 프로루킨을 SQ한다. 5주째 부터는 5-FU를 1주에 1번씩 IVF함.
(효과 미미하며 15-20%)
side : 시행시에는 감기유사증상을 포함한 면역억제제에 대한 과민반응, 오한 및 발열, 오심 및 구토, 전신 쇠약감, 식욕부진, 두통, 근육통, 체중감소 등이 있으며, 빈혈, 백혈구감소증 등의 골수기능부전이 있을 수 있습니다. 특히 인터루킨 사용 시에는 모세혈관 누출 증후군(Capillary leak syndrome)이라는 현상으로 수분저류로 인한 전신부종, 저혈압, 신부전, 허혈 등의 증상이 발생할 수 있으나 치료 후에는 대부분 정상으로 회복된다
4) 기타
* 수텐은 새로운 혈관을 공격해 없애 버리는 표적 치료제로 신생혈관이 많은 신장암 치료에 최적입니다. 수텐의 공격으로 혈관이 없어지면 암 세포는 영양 공급을 받지 못해 굶어 죽게 됩니다. 약 30%에서 cancer size감소되었다는 결과 보고 있다.
sutene 1T QD PO복용하며 4주동안먹고 2주간휴식 하는 것이 1cycle.
3cycle후 CT F/U하며 size감소 하여야만이 보험 적용된다.
Clear cell type에만 적용된다.

키워드

신장암,   RCC,   renal cell ca,   renal cell cancer,   수텐,   suten