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목차

Ⅰ. CASE STUDY
1. 정의
2. 병태 생리
3. 발생 빈도
4. 임상 증상
5. 진단 방법
6. 수술 방법

Ⅱ. CARE STUDY
1. NICU 간호정보 조사
2. Admission Note
3. Problem
4. Weight 변화
5. Input & Output
6. Vital Sign 및 사정
7. 검사기록
8. Medication
9. 간호과정
10. 실습 후 느낀 점

본문내용

폰아미드계 항생제, 설폰요소제)에 과민증 및 그 병력이 있는 환자(이 약과 교차반응이 나타날 수 있다.), 무뇨환자, 신장 또는 간독성 물질 중독결과에 의한 신부전 환자, 중증의 간장애 환자(간성 뇌병증과 관련된 혼수상태 또는 전혼수상태의 환자), 중증의 저나트륨 및 저칼륨혈증 환자, 탈수증 환자, 테르페나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자, 수유부
∇ aldactone (이뇨제)
[효] 고혈압, 원발성 알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전)
[용] 50-100㎎/day을 1-2회 분복, thiazide계 이뇨제와 병용 가능
소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.
[금] 무뇨환자, 급성 신부전, 중증의 신기능 장애 환자, 중증의 간부전 환자, 고칼륨혈증 환자, 이 약에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 에디슨병 환자
9. 간호과정
Nursing
Diagnosis
#1. 증가된 폐혈류량과 관련된 비효과적 호흡양상
Assessment
subject
object
- 3/5 16:00 혈액가스 분석 결과 PO2 54mmHg, O2sat 87% check
- 3/5 18:50 chest retraction check
- 3/5 19:00 RR 77회 check
Goal
short
- 3월 6일 까지 RR이 30~60회를 유지한다.
long
- 3월 9일 까지 RR이 30~60회를 유지하고 청색증, 피부얼룩이 나타나지 않는다.
- 3월 9일 까지 O2sat가 95~100%를 유지한다.
planning
1. Pulse-oxymetor를 부착하여 산소포화도를 3시간마다 관찰한다.
2. 혈액 가스분압을 사정하고, 필요시 Nasal CPAP이나 Nasal O2를 처방 받고 제공한다.
3. 호흡양상(호흡수, 깊이, 용이성, 리듬)을 3시간마다 관찰한다.
4. 호흡이 용이하도록 머리를 약간 높여준다.
5. chest retraction 정도, 청색증, 피부의 얼룩 유무, 피부창백 정도를 사정 한다.
6. feeding시 주의 깊게 호흡양상, 산소포화도를 관찰한다.
Intervention
1. Pulse-oxymetor를 부착하여 산소포화도를 3시간마다 관찰하였다.
- 입원 직후 O2sat 87%로 불안정하였으나, evening 이후 관찰로는 O2sat 90% 이상으로 유지되었다. 단 feeding시에는 O2sat 90% 이하로 떨어지는 양상을 보 였다. 3/9 nasal O2 0.5ℓ/min 제공 이후에는 feeding시간을 포함한 모든 시간 에서 O2sat 95%이상을 유지하였다.
2. 혈액 가스분압을 사정하고, 필요시 처방된 Nasal CPAP이나 Nasal O2를 처방받고 제공한다.
- 3/9 06:00 혈액 가스 분압 사정결과 O2sat 90%로 나타났기에
nasal O2 0.5ℓ/min로 제공하였다. 이 후 Day 근무 종료시 까지 O2sat 95% 이 상을 유지하였다.
3. 호흡양상(호흡수, 깊이, 용이성, 리듬)을 3시간마다 관찰하였다.
- 3월 8일까지 특별한 respiratory setting 없이 room air만으로 RR 45~66회를 유지하였다. 3월 9일 nasal O2 0.5ℓ/min 제공에도 이후에 호흡양상이 특징적인 변화는 나타나지 않았다.
4. 호흡이 용이하도록 머리를 약간 높여준다.
- 대상자가 울면 산소 공급이 원활하지 않으므로 달래주면서 머리를 약간 높여주어 폐 확장이 용이하도록 하였다.
5. chest retraction 정도, 청색증, 피부의 얼룩 유무, 창백에 대한 피부를 사정한다.
- 산소포화도와 v/s 측정시 흉부 및 피부 상태를 사정하였다. 3/5일 이후 chest retraction이 더 이상 aggravation되거나 청색증, 피부의 얼룩, 창백의 증상은 나타나지 않았다.
6. feeding시 주의 깊게 호흡양상, 산소포화도를 관찰한다.
- feeding시 호흡수가 증가하고 swallowing이 잘 이루어지지 않거나, O2sat가 90% 이하로 떨어질 경우 feeding을 잠시 중단하고 vomiting을 대비하여 고개를 옆으로 돌려주었다.
Evaluation
- 3월 6일부터 RR이 최소 45회에서 최대 66회 사이에서 유지되었다.
- 3월 9일 nasal O2 0.5ℓ/min 제공 이후 O2sat가 98% 이상 유지되었으며, BTL feeding 중에도 O2sat가 95% 이상 유지되었다.
Nursing
Diagnosis
#2. 수술과 관련된 보호자의 지식부족
Assessment
subject
- 보호자가 “우리 아이는 어떤 수술을 받지요?” 라고 질문하였다.
object
Goal
- 보호자는 대상자의 수술에 관하여 설명할 수 있다.
planning
1. 보호자에게 대상자의 질병에 관하여 설명한다.
2. 보호자에게 대상자의 수술 전 교육을 실시한다.
Intervention
1. 보호자에게 대상자의 질병에 관하여 설명한다.
- 입원 직후 대상자가 가진 질병의 원인, 기전, 증상을 설명하였다. 이 후 면회시 간을 이용하여 대상자의 당시 현재 상태(V/S, feeding 양상, 투약 정보)를 설명 하였다.
2. 보호자에게 대상자의 수술 전 교육을 실시한다.
- 면회시간 전후를 이용하여 보호자와의 면담을 가진 후 보호자가 수술에 관하여 무엇을 알고 있으며 무엇을 알고 싶어하는지에 대해 파악하였다. 이 후 수술 과정에 대한 의사의 교육내용 및 수술동의서의 내용을 재확인 시켰다. 수술 전에 시행되어지는 검사, 위장관계 준비절차, 피부준비, 수술 전 투약 정보를 제공하였다. 수술동의서가 환자기록부에 포함되어 있는지를 확인하였다.
Evaluation
- 보호자에게 대상자의 수술에 관하여 되물었을 때 설명이 가능했다.
10. 실습 후 느낀점
참고문헌 : 아동건강간호학 총서Ⅲ 신생아 간호 - 김미예 외 . 군자출판사
기본간호학 下 제 7판 - 김순자 외 . 수문사
http://blog.naver.com/bo_1504?Redirect=Log&logNo=110035309334
http://blog.naver.com/smartg1?Redirect=Log&logNo=140014064901
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