망상형 정신분열증 case study

소개글

망상형 정신분열증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적

Ⅱ. 문 헌 고 찰

Ⅲ. 정 신 사 회 력
1. 일반 사항
2. 주호소 (Chief complaint)
3. 현재의 병력 ( Present illness)
4. 과거력
5. 약물사용 (Alcohol and drug history)
6. 발달단계의 특이사항
7. 가족력 (Family history)
8. 현재 상태
9. 임상적 검사 결과 (심리검사, lab data등)
10. 정신질환에 대한 치료(약물치료,정신요법,활동요법)
11. 의학적 진단
12. 간호과정

Ⅳ. 결 론

[ 참고 문헌 ]

본문내용

두통, EEG상의 변화
3.자율신경계- 구갈, 시야몽롱, 비정상적인 발한, 체온 조절 장애
4.순환/호흡기계- 빈맥, 체위성 저혈압, 부정맥, 심막염
5.위장관계- ①오심, 구토, 변비, 체중증가
②간효소치 증가
Valproic acid 800mg
용량
치료효과가 나타나는 혈중농도: 50~100ug/ml
효능
양극성 장애의 조증, Lith과 Tegre에 효과가 없는 환자, 양극성 장 애의 우울증
부작용
오심, 경련, 체중증가, 간독성, 혈소판 감소증
금기
급만성 또는 중증 간염의 기왕력자, 카바페넘게 투여중인 자
Clonazepam (Rivotril) 0.5mg
용량
초회 1일 1.5mg을 초과하지 않으며 3회 동량분복. 3일간격으로 0.5mg 씩증량. 유지 1일 3~6mg. 유지용량 도달시 1일 1회.
효능
benzokiazeine 계 항경련제로 특히 조증상태에서 나타나는 불면, 초조, 공격성, 불쾌감, 공황증상에 효과. Bipolar cycling을 느리게 하거나 우울증 삽화를 감소, 단독으로 사용할 수 있으며 Lithum 치료시 병용투여로서도 사용됨
금기
급성 협우각형 녹내장, 중증 근무력증, 심한 호흡부전
Inderal 60mg
용량
고혈압: 성인 1일 160mg, 필요시 80mg 증량 가능
협심증, 불안, 본태성진전, 갑상선 중독증 및 편두통 예방: 1일 80mg
효능
고혈압, 협심증, 불안 및 본태성 진전, 편두통의 예방, 갑상선 중 독증의 보조요법
금기
기관지 천식, 기관지 경련 기왕력자, 심장질환자, 당뇨성 케토산증
2) 활동 요법
10/4
미술요법
처음에는 스스로 어떤 색을 칠하겠다고 말하며 밑그림까지 그렸으나 나중에는 학생선생님이 대신해주라고 말하며 마무리 하지 않았다.
운동요법-농구
직접 참여하지는 않았고 관전하는 모습을 보였다.
10/5
병실가족회의
특별히 의견을 내지는 않았지만 경청하는 모습을 보였고 치료자가 토의내용에 대한 의견을 물었을때 조리 있지 않으나 자신의 의견을 제시하였다.
10/6
음악요법- 노래방
직접 자신이 부를 노래를 선곡하여 열창하는 모습을 보였고 눈이 마주치면 미소를 보였다.
12. 의학적 진단
DSM-Ⅳ
AxisⅠ. shizophrenia paranoid type
AxisⅡ. defered
AxisⅢ. defered
AxisⅣ. 무직. 경재적무능.
AxisⅤ. past 50
at current 40
간 호 과 정
자 료
주관적 자료
객관적 자료
NS: 이제 퇴원하시면 뭐하세요?
pt: 몰라요
NS: 입원 전에는 어떻게 지내셨어요?
pt: 그냥 지냈어요...
-학생들이 묻는 말에 간단히는 대답하며 깊이있는 질문은 대답을 안함. 특히 본인에 관련된 자세한 이야기는 회피하는 경향
-친한사람이 없으며 혼자지내는 시간이 많음
-오락실에 자주 나오지 않으며 나와도 혼자 않아있음.
간호 진단
퇴원과 관련된 비효율적인 대처
기대 결과
퇴원 후의 생활에 대한 계획을 세워 사회와의 적응도를 높인다.
간호 중재
간 호 계 획
이론적 근거
1. 대인관계 양상과 병원 내 활동을 사정한다.
2. 지역사회(구)의 정신보건센터를 알선한다.
3. 취업 알선 여부와 알선시 업무가능여부를 사정한다.
4. 사회 적응의 기회를 마련한다.
5. 시간표를 작성한다.
1. 퇴원 전의 병동 내에서의 적응도를 사정하여 퇴원 후 생활을 예상할 수 있다.
2. 퇴원 이후에도 지역사회의 정신보건센터를 통한 계속적인 관리를 받을 수 있다.
3. 경제적 여건이 어려울시 경제적 보조수단이 될 수 있으며, 취업을 통해 대인관계를 강화한다.
4. 퇴원 전 사회와의 적응여부와 예상되는 어려움을 파악할 수 있다.
Ⅳ. 결 론
본 간호 학생들은 200*년 *월 *일부터 200*년 *월 *일까지 보훈병원 3Ward에서 정신분열병 환자에서 나타나는 문제에 대해 효과적인 간호 중재를 연구하고자 철저한 문헌고찰을 통해 정신분열병의 정의, 증상, 예후, 치료 등에 대해 이해한 후 대상자에게 접근하였다.
간호사례연구의 대상자인 **세 남자환자인 신○○씨는 정신분열병 망상형(편집형)으로 과대망상과 관계망상, 환시와 환청의 증상이 나타나고 수면을 이루지 못하는 모습을 보이면서 자신이 병원에 입원하여 치료받기를 원하여 입원하였다. 본 간호 학생들은 대상자를 사례연구 하기 위해 rapport를 형성하고, 면담과 환자의 chart를 통하여 행동양상과 특성상의 문제를 관찰하였다.
대상자를 관찰한 결과 병동의 환자들이나 간호학생과 대화를 나누는 모습을 보기 힘들었고, 간호학생이 먼저 대화를 청해야 했다. 타인과의 의사소통의 필요성에 대한 인식이 부족하여 사회적 상호작용 장애를 보였다.
본 간호학생들은 대상자의 소극적인 행동양상을 사정한 후 대상자가 병동사람들과 원만한 대인관계를 형성할 수 있도록 간호중재를 계획하였다. 짧은 실습기간으로 인하여 간호 수행은 제대로 하지 못했지만, 대상자는 자발적으로 간호학생에게 다가와 인사를 하는 등 조금씩 나아지는 모습을 볼 수 있었다.
또 다른 문제로 대상자는 한 곳에 오래 머물지 못하고, 왔다갔다 하는 불안정한 모습을 보였고, 요법시간에도 짧은 집중력의 양상을 보였다.
본 간호사례연구를 통하여 정신분열병의 증상과 치료 및 간호에 대한 이해를 얻게 되었다. 하지만 현재 정신질환자의 발병이 증가하는 추세로 사회적 부담이 늘고 있는 실정이므로 정신분열병에 대한 실재적이고 더 심도 있는 연구가 필요함을 느끼게 되었다. 더불어 정신분열병으로 고통 받고 있는 환자와 그 가족에 대한 체계적이고 효과적인 치료방안에 대한 연구가 필요하고, 정신분열병에 대한 부정적인 사회적 인식을 바꾸는 노력이 필요할 것이다. 환자 스스로 자신의 질병을 인식하고 수용하는 자세를 가지게 하여 환자도 치료에 적극적으로 참여하고, 사회에 적응하기 위한 추후 연구가 필요하겠다.
[ 문헌고찰 ]
조희 외 6인 (2002) - 정신건강간호학 - 신광출판사
한종숙 외 2인 (2000) - 정신간호실습 - 현문사
이후근 외 4인 (2000) - 최신임상정신의학 - 하나의학사
서울대학교병원 (1999) - 간호진단과 계획 - 서울대학교출판부
원호택, 이훈진 (2000) - 정신분열증 - 학지사

키워드

망상형,   정신분열증,   paranoid type,   schizophrenia,   case study