[약리학] 항바이러스제, 항진균제, 항종양제, 항협심증제, 이뇨제, 항부정맥제 등

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[약리학] 항바이러스제, 항진균제, 항종양제, 항협심증제, 이뇨제, 항부정맥제 등에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<항바이러스제, 항레트로바이러스 및 항진균제>
제 1절. 항바이러스제
1. 작용과 적용
2. 유해작용
3. 대표 약물
제 2절. 항레트로바이러스제
1. 작용과 적용
2. 간호적용
3. 환자교육
4. 대표 약물

<항종양제>
1. 작용과 적용(종류별)
2. 유해작용
3. 환자교육
4. 대표 약물

<심혈관 및 신장-이뇨 약물>
제 1절. 항협심증약물과 말초혈관 이완제
1. 작용과 적용(종류별)
2. 유해작용
3. 약물상호작용
4. 환자교육
5. 대표 약물
제 2절. 항부정맥제
1. 작용과 적용(종류별)
2. 환자교육
3. 대표 약물

<강심제> -위와 동일하게 설명...

<항고지혈증제>

<항고혈압제>

본문내용

부분에서 클로라이드, 나트륨, 칼륨의 능동적 이동을 차단
나트륨 재흡수 막는데 대단히 효과적 → 사구체 여과율이 매우 낮은 신장 질환자에게 매우 효과적
이뇨제 중에서 가장 큰 효과
2> 약물 : furosemide(Lasix)
(3) 칼륨 보존성(potassium-sparing) 이뇨제
1> 작용 :
- 수분과 나트륨의 배설을 증가, 칼륨은 보존
- 이 약물들은 원위세뇨관 세포의 핵에 존재하는 수용체에 경쟁적으로 결합하여, 나트륨과 칼륨 교환에 영향을 미치는 핵단백합성에 변화를 일으킴
- 신장질환, 저칼륨혈증이 있으면서 신장기능이 저하된 노인환자, 디지칼리스(digitalis)계의 약물에 의해서 저칼륨혈증이 유발될 가능성이 있는 환자에게 유용
2> 약물 : spironolactone(Aldoctone) : 알도스테론 길항제
2) 아드레날린성 억제제
(1) β 아드레날린성 차단제
1> 작용
- 심장에 있는 β1 수용체에 대해 작용을 나타냄
- 비선택성 β 차단제는 심장박동수와 심근수축력을 감소시키고 레닌분비를 억제, 뇌간으로부터 혈관중추로 가는 교감신경성 혈관수축 및 심장작용을 촉진시키는 교감신경의 명령을 감소시킴
- 광범위한 부작용
2> 약물 : propranolol(Inderal)
(2) 중추성 아드레날린성 억제제
1> 작용
- 말초의 α 아드레날린성 수용체를 자극하여 일시적인 혈관수축을 일으킴
- 뇌간에 있는 심혈관 통합 중추에 존재하는 시냅스전 α2-아드레날린성 수용체를 자극 → 뇌에서 내려오는 교감신경 명령을 감소 → 혈관이완 → 혈압↓
2> 약물 : clonidine(Catapres)
(3) 말초성 아드레날린성 길항제
1> 작용
- 말초성 아드레날린성 뉴런차단체로 작용
① 노르에피네프린 분비 억제
② 신경말단에서 노르에피네프린을 고갈시키는 방식으로 작용
→ 교감신경에 의한 혈관수축 억제
→ 혈관 평활근 이완
→ 총 말초 저항 감소
2> 약물 : guanethidine(Ismelin), reserpine
(4) α1-아드레날린성 억제제
1> 작용
- 시냅스후 α-아드레날린성 수용체를 선택적으로 차단, 말초혈관 저항과 혈압을 감소시킴
- 소동맥과 소정맥 모두의 평활근에 작용 → 평활근 이완 → 혈관 확장 ⇒심하면, 기립성 저혈압, 실신
2> 약물 : prazosin(Minipress), doxazosin(Cadura)
3> 기립성 저혈압 유의, 전립선 비대증 완화
3) 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제)
※ 레닌 : 혈압을 올려 고혈압을 초래.
안지오텐신 전환효소(ACE) : 안지오텐신Ⅰ → 안지오텐신Ⅱ
1> 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제(억제제)
: 안지오텐신Ⅱ가 안지오텐신 수용체와 결합하는 것을 선택적으로 차단
→ 혈관수축 억제, 안지오텐신Ⅱ의 알도스케론 분비 막음, 기침억제
2> 약물 : enalapril(Vacotec)
3> ACE억제제와 다르게 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제는 기침을 유발하지 않음 - losartan(Cozaar)
Q. 다음 고혈압치료제 중 기침을 동반한 고혈압 환자에게 유용한 약물은? <답 : losartan(Cozaar) >
4) 혈관이완제
1> 작용
- 혈관 평활근을 직접 이완시켜 수축기, 이완기 혈압 ↓, 말초혈관 저항 ↓
- 세포막 통해 칼슘이 세포 내로 이동하는 것을 차단
2> 약물 : hydralzine(Aprsoline)
5) 칼슘 통로 차단제
1> 작용
- 심장, 혈관, 평활근 세포의 세포막에 존재하는 칼슘통로를 통해 세포 외 칼슘이온의 통과를 선택적으로 차단하는 약물
- 이런 약물은 말초혈관 저항을 감소시켜 수축기, 이완기 혈압 ↓
2> 약물 : amlodipine(Norvasc), nifedipine(Procardia), verapamil(Calan)
▷ 고혈압 치료
- 고혈압 치료의 목표 : 이완기 혈압을 90mmHg 이하로 낮추면 심장, 신상, 뇌, 말단기관 손상의 위험 ↓
- 최적의 혈압은 수축기 120mmHg 이하, 이완기 80mmHg
▷ 고혈압 약물 처방 : 단계적 치료접근 방법
※ 원칙 : 가장 독작용이 적은 한 종류의 단일 약물로 치료를 시작 → 점차 약물의 투여량 증가 → 이완기 혈압을 조절할 수 잇는 다른 종류의 약물을 추가
- 고혈압 환자의 약물치료 시작 전에 환자 스스로 다른 위험인자 줄이도록 실직적 도움 필요
- 체중 조절, 식이 조절, 생활양식 조절, 금연, 알코올 섭취 절제
▷ 항고혈압제 선택
1. 시작 ① Thiazide, thiazide like sulfonamide 제제 or 아드레날린성 β차단제
: 하루 한번 투여로도 효과적, 저칼륨혈증을 일으키므로 칼륨 보충제를 병용해야
2. ② loop 이뇨제
: 심한 고혈압이나 즉각적인 반응 요구될 때 사용
3. 이뇨제나 차단제를 고용량 사용해도 혈압 낮추지 못하면, ③ 항아드레날린성 제제 추가
: 상승작용으로 혈압↓, 부작용↓
4. ④ 혈관이완제 추가
: 말초저항으로 생긴 반사성 빈맥조절 위해 β차단제와 병용 효과적
5. 항아드레날린 제제-guanethidine
: 불응성 고혈압, 중증 고혈압에 사용(∴부작용 심함)
▷ 심각한 유해작용
- 일반적으로 저칼륨혈증, 졸음, 발기부전
- α-아드레날린성 차단제인 prazosin : 처음 투여시 심각한 실신, 기립성 저혈압, 현기증
- β-아드레날린성 차단제 : 서맥, 불면증, 피로, 성기능 장애, 악몽, HDL콜레스테롤 감소
- Thiszide, 이뇨제 : 저칼륨혈증, 고요산혈증, 통풍
- ACE 억제제 : 고칼륨혈증, 마른 기침 ( X려면 → losartan(Cozaar) 사용; 안지오텐신Ⅱ수용체 억제제 )
- 칼슘통로차단제 : 두통, 저혈압, 오심, 홍조, 변비, 부종
▷ 환자와 가족교육
- 1회 복용량(2배 복용 피해아)
- 오렌지 주스와 함께 복용 권장
: 항고혈압제의 대표적인 부작용인 “저칼륨혈증”이므로, 칼륨이 풍부한 오렌지주스와 함께 복용 권장
- 칼륨 풍부한 음식 매일 섭취
: 오렌지, 바나나, 말린 과일, 살구, 메론, 수박, 땅콩, 마른 콩, 쇠고기, 닭
- 약물은 치료 과정의 일부분, 체중 조절, 운동↑, 염분↓, 스트레스↓
- 완치제 아니고 일생 동안 지속적인 치료

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