[성인간호학] 심부정맥혈전증(DVT)

소개글

[성인간호학] 심부정맥혈전증(DVT)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

및 벽내출혈로 인한 마비성 장폐색과 내장장해, 비출혈성 부작용, 여성의 유방과 기타부분의 출혈성괴사, 부신출혈
게실염, 대장염, 국부마취, 요추마취, 중등도고혈압, 중등도 간장 및 신장 질환, 배농관 처치
아페린정
650mg
PO
감기의 제증상(기침, 인후통, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통)의 완화
발진, 발적, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 현기증, 두드러기, 부종, 가슴답답함 등
본인, 양친 또는 형제 등이 알레르기체질인 사람, 가장, 신장, 갑상선질환, 당뇨병, 고혈압 등이 있는 사람, 몸이 약한 사람 또는 고열이 있는 사람, 심장에 장애가 있는 사람 또는 고령자, 임부, 수유부 등
tridol
50mg
IV
진통제
발작, 과민증, 호흡곤란, 심계항진, 혈압저하, 부정맥, 기립성 저혈압, 빈맥, 실신, 졸음 등
모르핀 병용환자, 담도질환 환자, 간장애 환자, 아편 과민증 환자, 신장애 환자, 중추신경억제약물 투여중인 환자 등
heparin
2000u
IV
혈전증의 예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예방 및 치료, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방, 뇌혈전증의 예방 등
소화관출혈 등의 출혈, 혈소판감소증, 비출혈, 정맥주사 후 급성가역성 혈소판혈병, LDH, AST, ALT 의 상승, 과민반응, 탈모, 백반, 출혈성 괴사, 장기투여 시 저알도스테론증, 골다공증, 반동효과와 지질혈증, 신기능억제, 국소통증성혈종 등
소모성 응고장애 환자, 카테터가 삽입되어 있는 환자, 임신말기 3개월의 임부, 수정체 출혈, 중증 망막병변 환자, 간장애 또는 신장애 환자, 유아 및 소아, 고령자, 요관결석 환자, 알코올 중독자, 섬유소용해제 등의 치료를 받는 환자
2) 각 질환 계통별 사정
①주관적 자료
c. 현병력: 정맥장애 증상 - 둔한아픔, 환부상승시 통증완화, 저녁에 다리가 무거움, 부종
d. 기타증상이 있는가?
-“다리가 아파요.”(통증척도 8점)
-“열이 많이 나는 것 같아요.”
②객관적 자료
a. 시진
하지의 크기와 모양이 대칭인가? →오른쪽 다리가 왼쪽에 비해 부어있다.
b. 촉진
말초맥박은 정상적으로 촉지되어 지고 대칭적이다.
Homan's 검사에서 양성으로 나타난다.
c. 기타증상
체온 40 C 측정되며 Chilling은 없으나 열감있고 홍조띈 얼굴색을 보임.
3) Problem list
① 고체온
② 통증
4) 간호진단
① 고체온
일시
간호사정
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
11/3
*주관적 사정: "열이 많이 나는 것 같아요"
*객관적 사정:
체온 40
C 측정되며 Chilling은 없으나 열감있고 홍조띈 얼굴색을 보임.
*단기목표:
대상자는 11/5까지 정상체온 범위의 1까지 체온을 유지할 것이다.
*장기목표:
대상자는
11/20까지
정상체온을유지할 것이다.
*매일 일정한 시간에 체온을 측정한다.
*의사 지시 하에 해열제를 투여한다.
*Ice bag을 제공한다.
*수분섭취를 격려한다.
*11/3일 의사의 처방에 따라
아페린정 경구투여함
*매일 일정한 시간(오후6시)에 고막체온 측정함
*11/3일 Ice bag제공하였으나 대상자가 추워서 싫다고 함
*수분섭취를 격려함
*아페린정은 해열제로서 투여됨
*체온의 24시간 생체리듬변화에 따르면 체온은 오후 6시에 가장 높고 같은 시간대에 측정해야 비교가능하다.
*얼음주머니는 비교적 원하는 부위에 냉을 적용하기가 쉽다.
*발열기가 장기간 지속되면 호흡의 증가로 수분소실이 지속된다.
대상자는 해열제를 투여 받고 “해열제 먹고 힘든게 없어졌어요”라고 말하였으며, 11/7일 37.3 C로 약간의 미열이 있지만 정상체온을 유지하였다.
② 통증
일시
간호사정
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
11/3
*주관적 사정: "다리가아파요(통증척도 8)"
*객관적 사정:
DVT로 IVC fillter insert 한 상태임
*단기목표:
진통을 완화시키는 약을 투여받은 대상자는
11/7까지 통증의 정도가 척도 8점에서 4점으로 내려갔다고 말할 것이다.
*장기목표:
11/30까지 다리의 통증없이 일상적인 생활을 할 수 있게 될 것이다.
*통증양상을 사정한다.
*통증척도를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.
*의사지시하에 진통제를 투여한다.
*약물의 효과를 사정한다.
*다리를 상승시켜준다.
*통증경감을 위해 이용 가능한 사람과 자원을 확인한다.
*11/3일 의사의 처방에 따라
Tridol 50mg IV함
(prn)
*통증척도점수를 매일 사정함
*가족이 대상자의 통증경험에 적절하게 반응하도록 돕는다.
*대상자가 통증에 압도될 때까지 통증을 참을 필요가 없음을 설명하고 통증을 표현하도록 함
*Tridol은 진통제로서 통증을 경감시켜준다.
*통증을 주관적인 것이므로 통증척도를 사정해야 알 수 있다.
*심리적인 안정이 통증경감에 도움이 될 수 있다.
*Tridol은 4~5시간마다 투여할 필요가 있으므로 통증이 다시 느껴질 경우 표현을 해야 한다.
대상자는 진통제를 투여받고 11/3일 통증척도 5점으로 내려갔다고 말하였고, 하지상승과 심리적 안정을 통해 11/7일 통증척도가 4점으로 내려갔다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
이번 케이스를 통해 심부정맥혈전증에 대해 자세히 알 수 있었다. 심부정맥혈전증은 병동에 오래 입원한 환자에게서 발견되기 쉽다. 그래서 앞으로 간호사 일을 하면서도 많이 접할 수 있을 케이스 중에 하나인 것 같은데, 자세하게 공부할 수 있는 기회가 되어 좋았다. 뿐만 아니라 헤파린과 쿠마딘은 순환기계내과에서 많이 접할 수 있는 약물 중 하나인데, 효능에 대해 다시 한번 공부할 수 있게 되어 좋았다. 실습을 통해 우리 인체는 하나하나 다 관련되어 있다는 것을 각 질환의 케이스를 보면서 느낄 수 있었고, 그만큼 더 공부를 해야겠다는 생각이 들었다. 한 분야만 알아서는 간호를 할 수 없다는 것을 느꼈다.
※참고문헌
전시자 외 공저 성인 간호학-하 제4판 2005년, 현문사 (p.44~51)
손영희 외 공저 기본간호학 현문사 3판 2003년 (p.71~85)
http://www.soo21.com
http://www.druginfo.co.kr

키워드

심부정맥혈전증,   하지정맥류,   케이스스터디