내과 ARF 간호사례 연구

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내과 ARF 간호사례 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

대량 투여에 의해 드물게 약물의존성이 생길 수도 있다.
2. 정신신경계 : 때때로 졸음, 비틀거림, 현기증 등의 증상이 나타나는 경우가 있다.
3. 소화기계 : 때때로 오심, 구토, 구갈, 식욕부진, 변비, 복통이 있으므로 주의한다.
GRANKPAZE-F TAB
1회 2정 1일 3회 식전 30분 투여
1회 2정 1일 3회 식전에 경구로 투여
위, 십이지장성 소화불량, 담즙과 췌액의 분비기능 이상, 위절제 및 담낭절제 후의 소화불량, 과민성대장증후군, 이완성, 과연동성 변비, 소화관 운동 저하에 의한 위장관 전이 항진성 설사
1. 소화기계 : 드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감 등이 나타날 수 있다.
2. 순환기계 : 드물게 심계항진이 나타날 수 있다.
3. 정신신경계 : 드물게 피로감, 열작감, 한기, 졸음, 현기, 권태감, 두통 및 약간의 최면상태가 나타날 수 있다.
4. 간 : 드물게 GOT, GPT 상승이 나타날 수 있다.
5. 과민증 : 드물게 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
BIOFLOR250 CAP
1회 1-2캅셀 1일 2회
1일 3회 1회 1캅셀PO
장내균총 이상에 의한 여러증상의 개선 : 변비, 묽은변, 장내이상 발효
-
MUCOSTA TAB 100mg
1회 100mg 1일 3회
1일 3회 1회 100mg
PO
급성위염, 만성위염
1. 백혈구 감소, 혈소판감소
2.AST,ALT,r-GTP,ALP상승, 황달
3. 과민증
4. 마비, 어지러움, 졸음
5. 구갈, 변비, 설사, 구역, 속쓰림, 복통
AMODIPIN TAB 5mg
1일 1회 5mg
1일 최대 10mg
1일 2회(아침,저녁)
PO
고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증
홍조, 피로, 부종, 현기증, 두통, 복통, 오심, 심계항진 졸음 등
(2) 지지요법
Ⅱ. 간호과정 적용
적용날짜: 09/3/10
사정
주관적 자료
객관적 자료
“하루종일 피곤하지”
“걸어다닐 때 어지러워”
손과 발 차가움
CBC : RBC(3.18▼), Hb(9.8▼)
Side rail을 내리고 있음
입원당시 낙상예방 교육 받았으나 대상자가 잘 이행하지 않음
간호진단
지식부족과 관련된 손상 위험성
정의 : 개인의 적응자원과 방어자원이 상호 작용하는 환경적인 상태에 따라 손상의 위험이 있는 상태이다.
기대결과
대상자가 스스로 낙상의 위험에 대해서 알고 자가 간호를 할 수 있다
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. Side rail의 사용법을 설명한다.
2. 복도에서 도보 시 난간을 잡고 도보할 수 있도록 한다.
3. 화장실 사용시 올바른 신발 사용 설명
4. 침상에서 내려올 시 잠시 앉아있다가 일어서도록 설명한다.
1. 침상안전, 침상에서 내려올시 낙상의 위험을 최소화 할 수 있다.
2. 낙상의 위험 줄일 수 있다
3. 바닥이 미끄러운 신발 사용 시 미끄러져 낙상의 위험 있음
4. 체위성 저혈압으로 낙상의 위험있음
1. 대상자에게 Side rail의 사용법을 보여주고 직접 해보도록 함
2. 복도에서 도보 시 난간을 잡고 도보하도록 교육함
3. 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신고 안전하게 화장실을 이용하도록 교육
4. 침상에서 내려올시 10-20초 정도 앉았다가 일어나도록 교육함.
평가
피로와 어지러움을 호소하기는 하나 일상생활에서 스스로 낙상을 예방 하는 모습을 보임.
날짜
실습내용
2009/03/4/~2009/03/6
Day Duty (7am~3pm)
인수인계(대상자파악)
대상자 간호관찰(injection, foley insert 등), 드레싱 관찰
Special vital check, BST, Tatal vital check.
Bed cleansing, Bed making
Transfusion 관찰
EMR 사용(case 환자 정보 사정, vital sign 기록)
inject connection & remove
대상자 모시고 검사실 다녀오기, 혈액검사물 심부름, 약국다녀오기
대상자 complain 해결
2009/03/9~2009/03/13
Evening Duty (2pm~9pm)
대상자 간호관찰(injection, foley insert 등), 드레싱 관찰
Special vital check, BST, Tatal vital check.
Bed cleansing, Bed making
Transfusion 관찰
EMR 사용(case 환자 정보 사정, vital sign 기록)
복막투석 관찰
inject connection & remove
대상자 모시고 검사실 다녀오기, 혈액검사물 심부름, 약국다녀오기
대상자 complain 해결
인공신장실 실습(금요일)
실습 TEST(금요일)
첫 실습이라서 모르는 것도 너무 많고, 정신없이 2주가 지나간 것 같다. 첫 날은 인계시간이 무슨 외국어 수업처럼 하나도 못 알아듣고 지나가 버려서 내가 이렇게 아는게 없나 싶을정도였다. 하지만 하루 하루 지나가면서 대상자의 이름과 얼굴, 증상이 머릿속에서 겹쳐지면서 인계 내용이 하나 둘 들리기 시작하는 것을 보며 대상자에게 관심을 가지고 대상자에 대해 얼마나 아느냐에 따라 이렇게 달라질 수 있구나 라는 것을 느꼈다. V/S같은 경우 학교에서 학생들끼리 해보다가 실습을 나가서 9살 대상자부터 80대의 어르신들까지 하다보니 처음엔 잘 들리지 않는 경우도 있고 커프를 거꾸로 감아 B/P를 못 재기도 하는 등 부족함이 너무 많았던 것 같다. 하지만 이런 모습을 이해해 주시고 다시 한번 해보라는 대상자 분들의 말씀에 열심히 다시 해보면서 V/S을 떨지 않고 하게 된 것 같다. 실습 도중 DNR 대상자가 퇴원을 한 뒤 새로운 대상자를 입원시키기 위해 Bed making을 한 순간 느꼈던 묘한 기분은 잊을 수 없을 것 같다. 누군가에게는 소중한 사람이고 방법이 없어서 퇴원하였지만 병원 안에선 누군가 들어오고 나가고, 건강하게 나은 다음에 퇴원하고 누군가는 숨을 거두는 일들이 비일비재 하는 가운데 나중에 졸업하고 간호사가 되었을 때 그 많을 일들을 어떤 감정으로 받아들여가며 지내야할지 한번 생각해보는 기회가 되었던 것 같다.

키워드

ARF,   내과,   케이스,   renal,   급성 신부전,   신부전,   신부전증,   신장