(A+) PVC 심실성 기외수축 케이스 스터디

소개글

(A+) PVC 심실성 기외수축 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

irin protect
1일 1회 100㎎
100㎎Tab
협심증으로 인한 비치면적인 심근경색에 대한 위험감소,관상동맥우회술 후의 혈전억제를 위해 투약중
혈중간효소증가가능
고K혈증,
단백뇨, 쇼크,담마진
맥관부종
기관지경련
Nitroglycerin
급성 협심증 발작시 1정 설하나 구강내에 녹여서 복용,필요시 마다 5분마다 반복투여가능. 3정복용후에도 통증있을시 의사에게 알림
급성 협심증 발작에 투여함
빈혈,혈압강하,두통,허약,구역,구토,요실금,변실금 등
Atorva
1일 1회 20또는
40㎎,최대 80㎎
75㎎Tab
관상동맥 심질환의 위험성 감소를 위해 투약중
전신무력감,소화불량,두통,근육통 등
Platless
1일 1회 75㎎
10㎎Tab
심근경색위험 예방,관상동맥회로우회술받은 환자에서 증상개선을 위해사용
출혈장애,재생불량성빈혈,소화불량,변비 등
Sigmart
1일 3회 총5㎎
10㎎Tab
협심증치료제
심인성 쇽,저혈압,좌심부전 등
(2) 지지요법
협심증 식이요법-과식은금물이고,자극성있는 향신료나 음료 피함
콜레스테롤 많이 함유한 음식피함
신선한야채,과일,통곡식을 섭취해야함
비타민E가 풍부한 씨,견과류,압착유,콩을 섭취
포화지방이 많은 육류제한
담배와 술은 금지
지속적인 운동
2) 외과적 치료 및 특수치료
08년 12월 angina pectoris : CAG시행하여 stent 1x가지고 있으며 약물치료 함. 현재 도 med 복용 중.
Ⅱ. 간호과정 적용
적용날짜: 2009년 09월 30일 수요일
사정
주관적 자료
객관적 자료
“계속 잠도 못자고, 가슴도 답답하고 뭔가 문제가 있는건가..?!”
“협심증 진단받고서 이런 증상이 계속 되니깐 요즘들어 겁난다..”
“(가슴을 가르키며) 여기가 아파”
- 창백하며 인상을 찌푸림
- RD를 드심 (식욕부진)
- RR : 22회 짧은 호흡(7pm)
간호진단
지속되는 chest discomfort로 인한 스트레스와 관련된 두려움
(Fear related to stress caused by continuous chest discomfort)
기대결과
① 대상자는 1시간 이내에 RR : 17회가 될 것이며 고른 숨을 내쉴 것이다.
② 대상자는 30분 동안 가슴이 답답할 때 몸을 편안하게 하는 방법을 습득하여 자신에게 적용할 수 있을 것이다.
③ 대상자는 10월 1일 아침과 점심 각각 식사량이 이 될 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 복식호흡과 입술오므리기 호흡법을 교육한다.
2. 심상요법, 근육이완요법과 같은 이완 기술을 교육한다.
1. 폐로부터 순환하는 공기에 저항을 만들어 기관지 내의 압력을 증가시켜 호흡곤란에 유용하여 도움을 준다.
2. 스트레스를 감소시켜 이완, 휴식, 수면을 취하는데 도움을 준다.
1. 복식호흡과 입술오므리기 호흡법을 시범보이며 교육하고 환자가 잘 하는지 옆에서 관찰하고 지지해준다.
2. 심상요법, 근육이완요법 등 이완요법에 대해 시범을 보여 따라하도록 교육한다.
3. 만약의 상황에 대상자가 방법을 잊을 수 있으므로 팜플렛 및 동영상을 제공한다.
평가
① 대상자는 1시간 이내에 RR : 18회가 되었으며 고르고 편안한 숨을 쉬었다.
② 대상자는 가슴이 답답할 때 몸을 편안하게 하는 방법을 습득하였으며 자신에게 적용할 수 있었다.
③ 대상자는 10월 1일 아침 과 점심 식사량을 드셨다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“가슴이 답답해요”,“숨쉬기가 힘들어요”
9.23 am9:25 36.6°-78-28-120/70
10:25 36.5°-80-32-120/70
1.코사정:코외관상 아무문제없고 코막힘도없음
콧구멍이 조금벌렁거림
2.시진:호흡양상이 빠르고 얕아보이고 흉곽의 움직임이 잦은게 관찰됨. 늑골외부이상없음 tachypnea.rhinorrhea,coughing,약간의cyanosis있었음
9.23-am9:25 R:28회
10:25 R:32회
3.촉진:동통부위근처 촉진결과 덩어리같은것 만질 수 없었고, 압통도 찾을 수 없었음
4.타진:공명음 들리고 다른 이상 발견하지 못함
5.청진:수포음이나 천명음같은 비정상호흡음 들리지 않았고 정상음 들림, 숨소리 거칠지 않고 얇고 조금 빠른속도로 들림
6.
간호진단
가슴불편감과 관련된 비효율적호흡양상
(chest discomfort related to Ineffective breathing pattern)
기대결과
4시간안에(pm 2:30까지) 호흡수가 정상(12-20회)을 되찾고, 호흡할 때 흉곽이 정상적인 움직임을 갖으며 콧구멍도 벌렁거리지 않는 정상적인 호흡양상을 보인다
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.폐확장을 도모하기 위해 상체를 올린 체위(반좌위)를 유지한고 심호흡을 권장한다.
2.산소를 제공한다
3.환기를 시키고 습도를 유지한다.
4.가슴불편감 완화위해 처방에 따라 진통제를
투여한다.
1.폐확장을 도모하여 호흡을 유지하게 하고 기도폐쇄를 예방하며 심호흡으로 산소교환을 증진시킨다.
2.산소를 제공하여 호흡곤란의 어려움을 돕는다
3.환자는 공기가 시원하고 습도가 높지않은 상태에서 가장 편안해 한다.
4.진통제투여로 인해 가슴불편감이 사라지면 호흡정도가 원만해질 수 있다.
1.bed의 머리쪽을 상승시켜 반좌위를 유지하게 하고,심호흡을 권장한다.
2.증류수를 넣고 비강캐뉼라로 산소를 공급한다.
3.창문을 열고 가습기를 옆에 가져다 놓는다.
4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
평가
4시간후 오후 2시 30분쯤 다시 호흡기계 사정시 호흡수가 20회로 정상이 되었고, 흉곽의 움직임이 정상인 높낮이를 가지며 얼굴색이 원기있고 불그스레하면서 윤기있으며 환자는 가슴이 답답한 느낌이 없고 숨쉬기가 어렵지 않은 느낌이 든다고 함.
Ⅲ. 참고문헌
저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
① 김강미자 외 10명공저(2006년), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 181p
② 고성희 외 3명공저(2002년), 포켓 간호진단 가이드, 현문사. 80~81p
③ 전시자 외 9명 외 공저(2005년), 제4판 성인간호학 상. 현문사. 21장 참고.
④ 김명자 외 공저(2005년), 개정판 기본간호학 하. 현문사. 831p, 906p,

키워드

PVCs,   심실성 기외수축,   케이스 스터디,   심장,   NICU,   MICU,   심방