간경화증 case study

소개글

간경화증 case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.개인력

2.건강력 - 주증상/ 전반적인 질병과정/

3.신체기관별 건강문제를 위한 자료

4.질병기술 - 간경화증 (병태생리/임상소견/치료/간호)

5.간호과정 - 신체검진자료/임상검사/진단적 검사 결과/비경구적, 경구적 투약

6.간호진단
1)정보의 부족과 관련된 수술, 수술 후 간호에 관한 지식 부족
-객관적 자료, 주관적 자료, 평가기준, 중재 및 계획, 이론적 근거, 평가
2)안압상승과 관련된 신체손상의 위험성
-객관적 자료, 주관적 자료, 평가기준, 중재 및 계획, 이론적 근거, 평가
3)운동, 감각장애로 인한 신체손상의 위험성

본문내용

설명한다.
환자의 프라이버시를 유지하기 위해 몸은 덮어준다.
검사 후에 젤을 제거한다.
EKG
관상동맥의 폐쇄부전으로 오는 허혈성 심장질환, 심방 및 심실세동등의 부정맥이나 전도장애, 심실비대등을 판단하기 위해
환자에게 절차를 설명한다.
환자의 흉부와 팔을 노출한다. 노출이 불필요한 부분은 덮어준다.
검사시 전극에 젤을 바른다는 것을 설명한다.
검사후 젤을 제거한다.
LBBB
Chest PA
성인환자 입원시 정규검사. 폐종양,심장종양, 폐렴증,늑막삼출액 출적, 기흉, 횡경막 탈장등을 확인하기 위해
환자에게 검사과정을 설명한다.
윗옷을 벗어야하고 면가운으로 갈아입는다는 것을 환자에게 말한다.
환자의 금속물질을 제거한다.
no
active lession
3) 간호문제 및 간호중재
▶우선순위
① 정보의 부족과 관련된 수술, 수술전후간호에 관한 지식부족
② 안압 상승과 관련된 신체 손상의 위험성
③ 운동ㆍ감각장애로 인한 신체손상의 위험성
④ 염증, 안압의 상승과 관련된 급성 통증
⑤ 수술과 관련된 불안
간호진단
진단명:
자료
-주관적자료
-객관적자료
-관련자료
평가기준
(outcome
criteria)
간호중재 계획
이론적 근거
평가
정보의 부족과 관련된 수술, 수술전후간호에 관한 지식부족
S:"이거는왜 눈에 넣는거야?"
"세수는 어떻게
해야하니?"
O: 수술 후 환자가 수행해야하는 자가간호에 대해 질문했을때 질문에 대답을 하지못함.
▶ 환자는 수술, 수술 전후 간호, 가정간호에 관한 지식을 3월 6일까지 말로 표현할 수 있다.
①수술 전에 일상적인 절차와 수술에 대해 교육한다.
②환자에게 수술 후에 가능한 활동에 대해 교육한다.
눈에 편안함을 느끼는 정도에서 책을 읽고 티비를 보는 것이 가능하다.
6주 동안 심한 육체활동을 피한다. (무거운 물체를 드는것, 심한 집안일, 심한운동)
통목욕과 샤워는 가능하다 : 얼굴을 씻을때 눈에 물이 튀는 것을 피한다.
머리를 감을 때 안대로 눈을 보호한다: 머리를 앞으로 숙이지 말고 뒤로 기울여 감는다.
③만약 다음과 같은 문제가 있을때 의사에게 연락하도록 교육한다.
눈의 통증이 심하거나 지속될 때
눈 또는 안검의 충혈증가
눈으로부터 나오는 분비물의 양이 증가하거나 녹색으로 색깔의 변화가 있을때
①수술 후의 일상적 절차에 대한 이해를 증가시키고, 협조를 돕는다.
②눈의 긴장을 일으키는 활동이나 안압을 증가시키는 활동은 수술의 효과를 위태롭게 한다.
③감염의 초기 징후이고 즉각적인 주의가 요구된다.
▶ 환자에게 2번의 교육을 실시한 결과 수술에 관련된 간호에 대해 잘 이해하시고 질문에 대답도 하시고 시범을 볼일 수 있다.
안압상승과 관련된 신체손상의 위험성
S:"신발신으려고하면 눈이 아파와"
"기침을 하면 눈이 아파."
O:신발을 신는 행동, 기침등 안압을 증가시키는 행동을 한다.
눈가리개를 지속적으로 착용하지않는다.
▶환자는 3월 6일까지 수술부위에 손상의 위험을 증가시키는 요인에 대해 말로 표현할 수 있다.
▶환자는 수술부위에 손상의 위험을 증가시키는 행동을 하지않는다.
①수술 후의 과정에 대해 설명한다: 통증,활동제한,눈가리개사용
②환자에게 코풀기, 기침,기지개,구토를 피하라고 교육한다.
③필요하다면 진해제,진토제를 투여한다.
④환자에게 밤 또는 수술후 6주 동안 잠잘 때 눈가리개를 하도록 지도한다.
①정보를 제공하면 필수적인 제한에 대한 협조가 잘 이루어진다.
②안압을 증가를 피한다.
③기침이나 구토를 통제한다.
④눈의 충돌사고를 예방한다.
▶ 환자는 수술부위에 손상을 주는 행동이 무엇인지에 대해 말 할 수 있다.
▶환자는 교육이후 수술부위에 손상 위험성을 증가시키는 행동을 하지 않는다.
운동ㆍ감각장애로 인한 신체손상의 위험성
S:"한쪽 눈을 가려서 잘 안보여. 그리고 초점도 잘 안맞아."
"내가 다리가 아파서 잘 못걸어. 휠체어를 타고 이동해."
O:수술이후 한쪽 눈을 가리고 있다
이동시 휠체어를 타고 이동한다.
▶환자는 3월 6일까지 낙상, 찰과상 같은 신체의 손상이 없을 것이다.
①환자 주위 환경의 위험요인을 사정한다.
②환자 이동시 도움을 준다.
③환자 가족들에게 휠체어이동에 대한 교육을 한다.
①위험요인을 사정하고 제거하면 환자를 신체손상 위험으로부터 보호할 수 있다.
②환자가 다리도 불편하고 한쪽 눈을 가린 상태이므로 이동시 지지해주면 신체손상 가능성이 줄어든다.
③주로 휠체어 이동에 도움을 주는 가족들을 교육하여 신체손상 손상의 가능성이 줄어든다.
▶환자는 낙상, 찰과상 등 신체의 손상이 없다.

키워드

간경화증,   백내장,   신체손상위험성