췌장암 컴퍼런스

소개글

췌장암 컴퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

신중투여
Dextrose 5%
1000ml
당과 전해질 보금제
급속 투여시
뇌부종
과칼륨혈증, 핍뇨,
에디슨병시 투여 금지
3) 간호과정
#1
사정
주관적 자료
객관적 자료
“누가 계속 배를 짖누르는 것 같아”
“통증이 심해서 아무것도 못하겠다”
통증사정척도 지수로 10점만점에 9점정도 되신다고 하였다.
통증으로 인해 침대에서 전혀 움직이려 하지 않으신다.
간호 진단
췌장암 절재 불가로 인한 만성 통증
간호 목표
[단기 목표]
수행한지 15일 이후부터는 통증발생시 통증사정척도 지수가 10점 만점에 4점 이하로 되도록 한다.
[장기 목표]
수행한지 30일 이후부터는 만성적인 통증을 혼자서도 조절할 수 있도록 한다.
간호 계획
1. 5월 1일부터 처방된 진통제 nalpain을 IV로 투여한다.
2. 자가통증조절장치(PCA)를 5월 1일부터 제공하고 목적과 방법을 교육한다.
3. 통증이 발생시 이완요법이나 심상요법을 사용하도록 5월 1일 14시에 교육한다.
간호 수행
1. 처방된 진통제 nalpain을 IV로 5월 1일부터 Normal saline 100ml
에 Mix하여 대상자에게 제공하였다.
2. 자가통증조절장치(PCA)를 5월 1일에 대상자가 사용할 수 있도록 하였고, 통증이 극심할시 단추를 눌러서 통증을 완화시키는 장치라 고 설명 드렸다. 만약 단추를 눌러도 통증이 사라지지 않을 경우 간호사 선생님을 부르라고 교육 하였다.
3. 환자와 보호자에게 통증이 발생시 약보다는 이완요법과 심상요법이 좋다는 것을 설명하였고 이완요법은 주위 환경을 조용하게 하고 자 신이 좋아하는 시나 책을 읽으며 집중하는 것이라 하였고 심상요법
은 기분 좋았던 일이나 재밌었던 일 웃긴 이야기 같은 것 을 계속
생각하는 것이라고 설명하였으며 두 가지 요법을 최소 10 분 이상
하셔야 된다고 말씀드렸다.
간호 평가
5월 9일 대상자는 통증사정척도 지수가 10점 만점에 4점이라고 말하셨고, 이완요법과 심상요법으로 자신의 통증을 약간씩 조절할 수 있게 되었다.
#2
사정
주관적 자료
객관적 자료
“내가 최근들에 체중이 점점 줄어드는 것 같아”
“밥맛도 없고 아무것도 먹기 싫어”
입원 당시 168.9cm 53Kg로 저체중을 보인다. (BMI: 18.58)
밥공기의 1/3만 드신다.
간호 진단
식욕 부진과 관련된 영양부족
간호 목표
[단기 목표]
매주 0.5kg의 체중이 증가한다.
수행한지 15일 이후부터는 더 이상 체중이 감소되지 않는다.
수행한지 15일 이후부터는 대상자는 2/3이상 밥을 먹는다.
[장기 목표]
수행한지 30일 이후부터는 BMI지수가 정상치로 유지되도록 한다.
간호 계획
1. 매일 14시에 몸무게를 측정 한다.
2. 처방된 영양공급제 SMOFlipid를 500ml를 IV로 투여한다.
3. 평소에 먹는 양의 3분의 1만큼씩 3시간간격으로 식이를 제공하고 보호자에게 환자가 좋아하는 음식을 식사와 같이 제공하도록 교육 한다.
4. 대상자와 가족에게 식사 전 구강간호, 깨끗한 환경을 조성하면 식욕이 증진된다고 교육한다.
간호 수행
1. 매일 14시에 몸무게를 측정 하였다.
(5월 2일 : 53Kg, 3일 : 53.1kg, 4일 : 53.3kg, 5일 : 53.3kg,
6일 : 53.3kg, 7일 : 53.4kg, 8일 : 53.4kg, 9일 : 53.4kg)
2. 처방된 영양공급제 SMOFlipid 500ml를 4월30일부터 5월 8일 까지 IV로 투여하였다.
3. 평소에 먹는 양의 3분의 1만큼씩 3시간 간격으로 식이를 제공하고 보호자에게 환자가 좋아하는 음식을 식사와 같이 제공하도록 교육 하였다.
4. 식사 1시간 전에 주위 환경을 깨끗이 하고 대상자가 올바른 양치질 을 할 수 있도록 교육하였다.
간호 평가
5월 9일 대상자는 처방된 영양공급제 SMOFlipid와 식사 전 구강간호, 깨끗한 환경 조성 등으로 식사량이 3분의 1에서 2분의 1로 약간 증가하였으며 체중이 53.4Kg으로 증가 하였다.
#3
사정
주관적 자료
객관적 자료
“아이고... 수술받아도 아픈건 똑같은데 모든게 다 귀찮다~.”
4월 29일 PPPD수술을 하였으나 침윤이 심해 췌장암을 절개 못한 상태임
V/S체크시 환자방에 들어가보면 항상 축처진 모습으로 멍하니 천장을 바라만 보신다.
간호 진단
질병으로 인한 무력감
간호 목표
[단기 목표]
수행한지 15일 이후부터는 무력감지수가 6점 이하로 나올수 있도록 한다
[장기 목표]
수행한지 30일 이후부터는 대상자가 더 이상 무력감을 나타내는 말을 하지 않도록 한다.
간호 계획
1. 무력감의 정도를 사정한다.(통증척도사정 지수처럼 10점만점을 기 준으로 10점에 가까이 갈시 무력감이 심하다는 것으로 표현한 다.)
2. 환자의 무력감을 접하는 가족, 의미있는 사람들이 지지할수 있도록 교육한다.
3. 치료적 의사소통법을 사용하여 환자가 자신의 생각과 느낌을 최대 한 표현하도록 돕는다.
간호 수행
1. 매일 점심에 환자에게 물어 무력감 지수를 사정하였다.
(5/1 : 9점, 5/2 : 9점, 5/3 : 8점, 5/3 : 8점, 5/4 : 9점, 5/5 : 8 점, 5/6 : 8점, 5/7 : 7점, 5/8 : 7점)
2. 환자의 보호자에게 환자가 좋아하는 이야기, 흥미 있어할 이야기들 을 자주 해주라 하였으며 항상 환자 곁에 있으면서 환자를 지지할 수 있도록 교육하였다.
3. 치료적 의사소통을 적용하여 환자의 생각과 느낌을 표현하도록 도와드렸다( 환자는 수술을 하였는데도 계속적인 통증으로 지친다고 하였으며 모든게 다 괴롭다고 하셨다.)
간호 평가
5월 8일 무력감지수가 7점이였으며, 보호자와 방문객과의 이야기가 점점 늘어가는 것을 보았다. 하지만 혼자 계실때는 여전히 천정을 멍하니 보시며 힘없이 축 늘어져 계신다.
실습/conference소감 :^^ㅋ
<참고 문헌>
http://blog.naver.com/vicxtor?Redirect=Log&logNo=50016571417
http://www.ncc.re.kr/index.jsp(국립암센터 홈페이지)
http://www.kmle.co.kr/(의학검색엔진)
대한소화기 학회 총서 11 췌장암
성인간호학 (상),(하)

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췌장암,   컴퍼런스,   간호진단