NST(Non stress test, 무 자극 검사)

본문내용

모체의 골반 사이에 제대가 압박되거나, 목, 팔, 다리 및 신체 다른 부위에 제대를 감고 있는 짧은 제대 및 제대탈출 등에 의한 제대의 압박에 의해 발생된다.
약 50%는 분만 중에 발생되며, 대개는 일시적이고 회복이 가능하다.
가변성 감퇴는 진통 동안에 가장 흔히 관찰된다.
경한 가변성 감퇴는 괜찮지만 심한 가변성 감퇴는 제대혈류량이 감소를 말한다.
병태생리학 : 제대 압박(umbilical cord의 compression이나 stretch)
기전 : umbilical cord의 compression→ fetal aorta& Lt. heart에 pressure↑→baroreceptor를 stimuli→vag. Reflex유발→asethylcholine이 release→FHR↓
manage : Maternal position 의 변화에 따라 severe variable deceleration이 나타나면 cord prolapse의 우려가 있으므로 즉시 내진해 본 후 position을 취해준다. (내진으로 제대탈출 판단& 좌측위)
severe variable deceleration이 계속된다거나 long term variability가 소실되면 fetal bloodPH를 측정해본다.
<지연된 감퇴(Prolonged deceleration)>
양상: FRT이 2분 이상 10분 이내로 약 30bpm/min 이상의 기본선 아래로 감속
Ut. contractions에 따라 30~60bpm의 deceleration이 60~90sec이상 계속
병태생리학: 제대 압박이나 태반순환의 부적절
아두하강이 급격히 될 때
원인 : tetanic Ut. contraction or hypertonic Ut contraction있을 때
umbilical cord의 Artery의 저항이 증가되어 미주신경자극으로 나타나는 경우
-severe fetal asphyxia
-paracervical block
-Anesthetics
-Maternal hypoxia
- umbilical cord의 compression
manage : 즉각 분만한다(C/S)
6) Gestation Age와 NST
premature에 있어서 reactivity의 저하는 fetal CNS와 cardiovascular immature를 나타냄.
28wks 이하 : 73~83% nonreactive
28~32wks : 18~34% nonreactive

키워드

NST,   비자극수축,   무자극 수축