역학과 질병관리

본문내용

정한 병원체에 대해 저항력을 가지고 있는 방어력을 면력이라고 하는데 그 병원체와 결합하여 그를 사멸시킬 수 있는 특이항체를 보존하기 때문에 감염되지 않는 상태인 것
4) 예방접종
① 표준 예방접종표
나이
종류
신생아
2개월
4개월
6개월
12개월
15개월
18개월
24개월
4-6세
6세
12세
결핵
BCG
B 형 간염
B 형 간염 1)
DTaP
DTaP
DTaP
DTaP
DTaP
DTaP
폴리오
OPV
OPV
OPV
OPV
MMR
MMR
MMR
일본 뇌염
일본 뇌염3)
일본 뇌염
① 결핵: BCG는 생후 주 이내 접종
② B형감염: 모체가 HBsAg 양성인 경우, 초회 접종으로 가능하면 12시간 이내에 HBIG와 동시에 주사하고 음성인 경우에도 생후 2개월 이내에 첫 접종을 시작한다. 이후의 접종 일정은 약품설명서에 기재된 접종 방법대로 실시한다.
③ 폴리오: 폴리오 3차 접종은 6개월에 시행하나 18개월이내에만 접종하면 된다.
④ 홍역: 홍역유행시 생후 6개월에 홍역 단독 백신으로 조기 접종하며 이 경우 생후 13개월에 다시 MMR로 접종한다. 추가접종으로 4-6개월에 홍역단독백신을 접종한다.
⑤ 일본 뇌염: 일본뇌염 백신은 전염병 예방법에 의한 임시 예방접종으로 기초접종은 3회, 추가접종은 만 6세와 만 12세에 접종
⑥ 파상풍, 디프테리아: 만 14-16세 Td 추가접종은 백신의 국내 도입시까지 유보한다.
소아 표준예방접종표
② 예방접종 피해
국가 보상이 되는 예방접종의 피해의 범위
접종의 종류
임상증상
접종 후 증상발현까지의 시간
디프테리아, 백일해, 파상풍
일본뇌염
1. 아나필락시스
2. 뇌염, 뇌증, 기타 중추신경계 증상
3. 심혈관계 허탈
4. 사망을 포함한 1, 2, 3의 후유증
24시간 이내
7일 이내
7일 이내
기한 없음
홍역, 볼거리, 풍진
1. 아나필락시스
2. 뇌염, 뇌증, 기타 중추신경계 증상
3. 사망을 포함한 1, 2의 후유증
24시간 이내
21일 이내
기한 없음
경구용 폴리오
1. 급성 마비성 회백수염(정상면역인)
2. 급성 마비성 회백수염(면역기능 이상자)
3. 사망을 포함한 1, 2의 후유증
35일 이내
1년 이내
결핵
1. 골염, 골수염
2. 전신 파종성 BCG 감염증
3. 사망을 포함한 1,2의 후유증
6개월 이내
6개월 이내
기한 없음
③ 금기사항
일반적 금기
백신 또는 첨가물에 대한 아나필락시스를 보인 경우
중증 또는 위중한 질병을 앓고 있는 경우
예방접종 후 30분: 머물러 관찰
귀가 후 3시간: 심하게 보채는지 관찰
접종 후 3일간: 축 처지는지 관찰
5) 법정 전염병의 정의
전염병의 관리는 국가적 차원에서 이루어져야 하는 까닭에 감염성 질병으로 공중의 보건에 중요하다고 생각되는 질병은 몇 가지 법의 규정에 의해 관리되고 있다.
특히 전염병 예방법에 규정되어 있는 질병을 법정 전염병이라고 부른다.
6) 법정전염병의 종류
(1) 제1군 전염병(6종) : 전염속도가 빠르고 국민보건에 미치는 위해 정도가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 방역 대책을 수립하여야 하는 전염병
콜레라, 페스트 , 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증
(2) 제2군 전염병(9종): 예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가 예방접종의 대상이 되는 전염병, 디프테리아 백일해 파상풍 홍역 유행성이하선염 풍진 폴리오 B형간염
(3) 제3군 전염병 (18종) : 간헐적으로 유행할 가능성이 있어서 지속적으로 그 발생을 감시하고 예방대책 수립이 필요한 전염병, 말리리아 결핵 한센병 성병 성홍열 수막구균성수막염 레지오넬라증 비브리오패혈증 발진티푸스 발진열 쯔쯔가무시증 렙토스피라증 브루셀라증 탄저 공수병 신증후군출혈열(유행성출혈열) 인플루엔자 후천성면역결핍증 (AIDS)
(4) 제4군 전염병:　국내에서 새로 발생한 신종전염병 증후군, 재출혈 전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행 전염병
(5) 지정 전염병　:제1 군 내지 제 4군 전염병 외에 유행 여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지부장관이 지정하는 전염병
(6) 생물테러 전염병
7) 법정 전염병의 관리
(1) 신고
(2) 명부작성
(3) 보고
(4) 역학조사
(5) 환자의 격리 수용
(6) 예방조치
(7) 예방접종
(8) 건강진단 등의 명령
2. 만성퇴행성질병
1) 특성
미국만성질병관리위원회에서는 다음 특징 중 한 가지 이상 해당 증상을 가졌으면 만성질병이라 정의하였다.
불가역적인 병리변화를 동반하는 것
질병의 성격이 영구적인 것
후유증으로서 불능을 초래하는 것
재활을 위해서 특수훈련이나 치료를 요하는 것
장기간에 걸친 치료 및 감시를 필요로 하는 것
만성질환의 경우 여러 요인들이 보다 복합적으로 작용하는 것으로 보인다.
전염병의 기왕력으로 인해
　　　　　　 만성질환이 오는 경우
유전적 요인
임신
성별
환경요인
식습관과 기호식품
정신적 요인
2) 집단검진
＜집단검진을 하는 구체적인 목적＞
첫째, 집단검진을 통하여 어떤 지역사회의 유병률과 질병상태를 정확히 파악하고 질병 발생에 관계되는 요소를 규명할 수 있으며 질병 전체의 규모나 발생양상을 알 수 있는 많은 정보를 얻을 수 있다.
둘째. 집단 검진으로 질병의 조기상태를 파악하게 되면 그 빌병의 자연사나 발생기건을 이해하는제 도움이 된다.
셋째, 집단검진의 가장 중요한 목적은 조기진단이다.
3) 검사방법의 정확도와 신뢰도
(1) 정확도
정확도란 어떤 측정치 또는 측정방법이 평가하고자 하는 내용을 얼마나 정확히 측정하였는지의 정도를 의미한다. 검사방법의 정확도는 민감도, 특이도, 예측도로 구성된다.
(2) 신뢰도(정밀성)
신뢰도란 동일대상에 대한 반복측정이 얼마나 일정성을 가지고 일치하느냐를 검정하는 것이다.
4) 예방관리
(1) 일차예방
현존하는 예방법은 금연, 음주제한, 체중조절 등이 있다. 만성퇴행성질환 관리 사업 중 일차 예방 사업은 위험인자에 대한 교육과 홍보가 주된 내용
(2) 이차예방
질병을 조기에 발견해 치료를 하여 조기 사망을 예방하는 것
(3) 삼차예방
질병으로 인한 불능과 조기사망을 감소시키는 것이다. 지속적인 치료와 관리가 유지되록 대상자를 등록 관리하고 재활을 돕는 사업이 중심

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