건강사정 폐결핵(호흡곤란)

소개글

건강사정 폐결핵(호흡곤란)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

주 호소

현 병력

과거력

개인력과 사회력

신체계통별 검토

임상검사결과

사정과 계획

문제 목록: 권씨의 사례

본문내용

무릎 발꿈치 발바닥
오른쪽 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ ↓
왼쪽 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ ↓
또는
++ ++
++ ++
++ ++
++ ++
+ +
↓ ↓
임상검사결과
최근에는 없음. 계획 참조.
사정과 계획
1. 호흡곤란. 어릴 때부터 자주 식사는 거르고 맵고 짠 자극적인 음식을 즐기는 37세 의 남성. 호흡곤란은 폐결핵과 관련이 있고 산소호흡기 시행시 완화됨. 신경학 검사상 운동, 감각 결손도 없다. 담배를 끊으라고 권유하였으나 심한 불만을 나타낸다.(“내가 왜 담배를 끊어야 하냐? 이건 담배 때문에 걸린 것이 아니고 내 부인이 결려서 걸린 것이다”)
계획:
#호흡곤란에 대한 특징을 논의한다.
#바이오피드백과 금연에 대해 논의한다.]
#호흡곤란 완화 자세를 알려준다.
2. 혈압 상승. 넓은 혈압 커프로 수축기성 고혈압이 측정되었다. 첫 번 방문으로 인한 불안과 관련 될 수도 있다. 망막 또는 심장의 손상 증거는 없다.
계획:
#혈압을 평가 하기 위한 기준을 논의 한다.
#넓은 커프를 사용하여 다음 루틴 때 혈압을 다시 측정한다.
#기초대사 검사를 시행한다.
#염분 섭취를 줄인다.
3.복압긴장성 요실금이 있는 방광류. 기침할 때 생기는 요실금은 방광목의 해부학적 변화가 있는 것으로 추정된다. 배뇨곤란, 열 및 옆구리 통증도 없다. 원인이 될만한 약을 복용하고 있지 않다. 일반적으로 소변양이 적고, 소변을 찔금찔금 흘리지 않는 상태이므로 절박 또는 일류성(overflow incontinence)이 의심된다.
계획:
#요검사를 시행한다.
#Kegel 운동을 추천한다.
4.과소 체중. 대상자 173cm, 53kg
계획:
#대상자에게 음식물 섭취 일지를 쓰도록 하여 식이력을 파악한다.
#목표체중을 정하여 체중 증량의 동기를 부여한다.
#영양사와 상담할 일정을 정한다.
5.과도한 흡연. 하루에 한 갑씩 흡연함. (20갑년).
계획:
#폐활량 측정계로 최대유량을 측정한다.
#금연을 강력히 권한다.
#금연 프로그램을 제공한다.
#금연을 강화하기 위한 최신 치료로 패치를 제공한다.
6.위생상태. 위생상태에 대한 개념이 없음.
계획:
#세수는 더러울 때 마다 할 수 있도록 한다.
#양치질은 식사 후에 하도록 교육한다.
#되도록이면 다른 집을 구하도록 한다.
문제 목록: 권씨의 사례
날짜 문제번호 문제
4/09/10 1 호흡곤란
2 혈압상승
3 복압긴장성 요실금이 있는 방광류
4 과소체중
5 과도한 흡연
6 위생상태

키워드

간호과,   건강사정,   레포트