PPH(postpartum hemorrhage)

목차

1. 정 의

2. 소인성 원인

3. 임상적 증상

4. 진 단

5. 예 후

6. 분만 제3기 출혈의 처치

7. 잔류태반조직에 의한 출혈

8. 열상에 의한 산후출혈

본문내용

소변량을 통해 알 수 있도록 foley 도관을 삽입한다.
양수자궁압박과 자궁마사지 대신 자궁을 거즈로 packing하기도 하였으나 분만 직후의 자궁에 gauze packing을 하면 자궁이 확대되어 치명적인 양의 출혈이 은폐될 수 있다.
7. 잔류태반조직에 의한 출혈
그렇게 크지 않은 태반조직이 자궁 내에 남아있을 때는 대부분 조기 산후출혈보다는 산욕기 후반에 출혈이 있게 된다. 태반만출 후 태반을 잘 살펴보아서 결손된 부분이 있으면 자궁 내를 검사하여 잔류태반조직을 제거하여야 한다. 부태반이 자궁 내에 남아서 산후출혈을 일으킬 수도 있다.
8. 열상에 의한 산후출혈
자궁파열이 확인되면 자궁적출술을 포함한 개복수술이 시행되어야 한다. 자궁경부와 질 상부의 열상도 심한 출혈을 일으킬 수 있다. 자궁수축이 단단하게 잘 되어있는 상황에서도 출혈이 지속되면 항상 경부, 질, 자궁 등의 손상을 확인하여야 하며 자궁이완증에 의한 산후출혈시에도 산도손상 여부를 검사하여야 한다. 자궁경부와 질 상부의 열상을 봉합하기 위해서는 조수에 의해서 질 내를 충분히 노출시켜야 하는데 보통 2개의 견인기로 질 내를 벌리고 고리겸자(ring forcep)로 경순을 잡고 검사한다.

키워드

PPH,   Post patum hemorrage,   산후출혈