CASE STUDY(독사교상)

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CASE STUDY(독사교상)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 뱀의 독성 작용
3. 증 상
4. 치료와 간호
5. 예 후

Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참 고 문 헌

본문내용

중요성에 대해 교육한다.
- 영양공급이 충분하지 못하다면 많은 세포들은 쉽게 손상받기 때문이다.
4. 처방된 항생제를 투약한다.
- 그람양성균 감염을 예방하고, 병원성균종의 증식을 지연킬 수 있다.
5. 상처드레싱을 만지지 않도록 교육한다.
- 개인위생을 깨끗이 함으로써 미생물의 전파를 줄일 수 있다.
6. 감염관리 규범을 지킨다.
- 환자의 혈액이나 체액, 상처의 분비물, 배설물과 접촉하거나 점막과 접촉할 때 의료인의 손의 오염을 방지하고, 환자에게 의료인의 손의 상재균의 전파를 방지하기 위하여 착용한다. 의료진이나 방문객의 의복에 미생물이나 오물이 오염되는 것을 방지하고, 의료진이나 방문객의 의복에 있는 미생물이 환자에게 전파되는 기회를 차단하기 위함이다.
간호진단
피부 손상과 관련된 감염 위험성
간호목표
대상자의 체온이 36.5~37.5도 이하로 유지되며, 백혈구 수치가 5000에서 10000사이로 정상을 나타내어 감염의 증상인 발열과 발적이 없을 것이다.
간호계획
1. 대상자에게 무균술을 적용한다.
- 대상자의 혈액이나 체액, 상처의 분비물, 배설물과 접촉하거나 점막과 접촉할 때 의료인의 손의 오염을 방지하고, 환자에게 의료인의 손의 상재균의 전파를 방지하기 위하여 착용한다. 의료진이나 방문객의 의복에 미생물이나 오물이 오염되는 것을 방지하고, 의료진이나 방문객의 의복에 있는 미생물이 환자에게 전파되는 기회를 차단하기 위함이다.
2.감염의 징후를 사정한다.
- 피부는 신체를 보호하는 일차적인 방어역할을 담당한다. 박테리아, 이물질, 다른 유기체, 화학물의 투과 등을 어렵게 한다. 피지선의 지성, 약한 산성 분비물을 많은 유기체들의 성장을 제한하면서 인체를 보호한다. 그러나 피부의 손상은 방어벽을 손상시키는 것과 같다. 따라서 37℃ 이상의 체온변화, 부종과 발적, 농성분비물, 변색, 이식소실 등의 피부상태, 5000이하의 백혈구 수치 등 감염시 나타내는 증상을 확인하는 것이 중요하다.
3. 적절한 영양을 섭취하다.
- 영양공급이 충분하지 못하다면 많은 세포들은 쉽게 손상받기 때문이다.
4. 적절한 면역법의 필요성을 알고 시행한다.
- 정상적으로 활동하는 면역계는 잠재적인 병원균에 대해 신체를 방어한다.
5. 스트레스 감소 기술을 시행한다.
- 높은 스트레스는 특정한 장기에 국소적 반응을 나타내어 신체적, 정신적, 사회적 안녕에 영향을 미치기 때문이다.
간호진단
질병관리와 관련된 지식부족
간호목표
질병에 대한 정확한 지식을 말할 수 있다.
간호계획
1. 대상자의 지식수준을 사정한다.
- 보건 교육을 세우기 위한 정보를 준다.
2. 대상자에게 필요한 정보를 준다.
- 정확한 정보를 갖지 못한 다른 사람의 태도에 대처할 수 있도록 환자에게 도움을 준다.
3. 계속적인 연구에 관한 정보를 제공한다.
- 대상자의 증상에 관한 치유가 통제가 가능하다는 희망을 준다.
4. 질병에 관한 지원센터, 소집단에 의뢰한다.
- 환자, 가족들을 위한 교육과 지지를 제공할 수 있다.
간호진단
외인성 요인(Snakebite)과 관련된 피부 손상
간호수행
1. 대상자의 피부 손상 정도를 사정하고, 손상의 크기, 깊이, 위치, 삼출물 및 피부색깔 변화를 사정하였다.
2. 대상자의 상처 입은 피부를 하루에 한 번 소독하였다. 상처입지 않은 피부는 대상자 스스로 청결하게 유지할 수 있도록 교육하였다.
3. 감염관리 규범을 지키기 위해, 대상자와 접촉 전후로 손씻기를 하며 무균술을 적용하였고, 소독된 물품을 가지고 대상자를 치료하였다.
4. 간호수행
간호진단
피부 손상과 관련된 감염 위험성
간호수행
1. 대상자와 접촉 전후로 손씻기를 하며 무균술을 적용하였고, 소독된 물품을 가지고 대상자를 치료하였다.
2. 감염의 징후인 발열, 발적, 삼출물 등이 있는지 사정하였다.
3. 일반식이를 적당량 섭취할 수 있도록 하였다.
간호진단
질병관리와 관련된 지식부족
간호수행
1. 증상에 대한 대상자의 지식 정도를 사정하고 평소 건강 관리방법에 대해 질문한다.
2. 팜플렛과 같은 보건교육도구를 활용하여 대상자에게 증상에 대한 정확한 정보를 전달한다.
3. 대상자의 증상을 호전시킬 수 있다는 신뢰를 주기위해 전문적인 자료를 활용하여 대상자를 교육한다.
4. 인터넷을 활용하여 질병에 관련한 홈페이지와 친목집단등을 소개한다.
5. 간호평가
간호진단
외인성 요인(Snakebite)과 관련된 피부 손상
간호평가
대상자의 피부는 감염의 징후 없이 잘 아물었다.
간호진단
피부 손상과 관련된 감염 위험성
간호평가
대상자의 체온은 평균 36.5도로 유지되며, 감염의 증상인 발열, 발적, 동통이 없다.
간호진단
질병관리와 관련된 지식부족
간호평가
퇴원 전, 대상자는 자신의 증상에 관해 정확히 설명할 수 있었다.
Ⅴ. 결론 및 제언
본 케이스 대상자는 2010년 6월 23일 낮 12시경 논에서 일을 하다가 까치살모사에게 왼쪽 손을 물리셔서 나주병원을 경유하여 본원 응급실로 내원하셨다.
대상자는 간수치 검사결과 AST 증가함과 관련된 간의 병변을 의심할 수 있는데 이는 독사에 물려 간의 해독기능이 저하되었음을 알리는 바이다. 또, aPTT가 상승 되었는데 이는 응고인자의 아상을 가져옴으로써 조직내 출혈을 야기할 가능성이 있었다.
학생으로서 마지막 실습이기 때문에 더욱더 열심히 했었다. 그동안 내가 미쳐 관찰하지 못했던 부분과 소홀히 했던 부분들 모두 열심히 관찰하고 실습을 했었다. 그래서 그런지 2주라는 짧은 시간이었지만 다른 환자들과는 달리 이번 실습때 만난 환자들에게 더 정이가 가고 기억에 많이 남는다. 불평, 불만 하는 환자들을 간호사들이 어떻게 대하는지 어떻게 설득하는지 관찰하였다. 응급병동에서의 실습이였기 때문에 응급처치들에 대해 공부할 수 있었던 계기가 되어 좋았다. 마지막 실습이기 때문에 아쉬움도 많았지만 잘 마무리 할 수 있었다.
※ 참고문헌
- 응급간호메뉴얼 / 김광주 외 / 현문사(2001)
- 성인간호학 상 / 전시자 외 공저 / 현문사 p. 291 ~ p.292
- 인터넷 사이트 : 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
- 인터넷 사이트 : 네이버 백과사전

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