[간호학]Ovarian cyst[난소낭종]

목차

1. 개요
2. 원인
3. 난소의 비 종양성 (기능성) 낭종 분류
4. 증상
5. 합병증
6. 치료
7. 예후
Gynecological health history
1. Personal history
2. Menstrual history
3. Current health status
4. contraceptive history
5. past history
6. Family health history
7.활력징후
8. 임상검사결과

본문내용

는 수술의 목적과 절차, 예후에 대하여 설명함.(복강경 수술방법, 수술 후 입원 기간 및 예후에 관한 정보 제공함)
- 환자 곁에 보호자가 상주하면서 정서적인 지지가 되게 함.
- 수술 잘 될 것이라며 보호자에게 말로 표현함.
- 보호자와 함께 기독교로, 성경말씀 및 기도를 통해 마음을 다스리는 모습 관찰함.
- 불안 척도 :4점
날짜
간호사정
간호목표
간호계획(합리적 근거)
간호수행
평가 및 재 사정
2008년
9월9일
(주관적자료/O)
“지금 배가 너무 아파요.”
(객관적자료/S)
- 복강경으로 Lt ovarian cystectomy 함.
- 우측위로 약간 구부린 자세와 경직된 몸.
- 배 쪽으로 손을 움켜쥐고, 인상을 찌푸림.
- 통증 척도(10점): 8점
- 환자는 통증을 호소하지 않는다.
- 환자는 통증을 감소시키는 방법에 대하여 안다.
- 환자는 통증이 감소되었다고 말한다.
- 통증 척도를 이용하여 환자의 통증정도를 사정한다. - 수술 후 바로, 그 후 매 2시간마다 3번 (통증정도를 알아야 진통제, 이완요법 등을 이용해 불안완화를 시킬 수 있다)
2. PCA를 올바르게 사용할 수 있도록 교육한다.(대상자 스스로 필요한 시간에 진통제를 투여하여 통증을 조절할 수 있는 장치로 통증완화 하기 위함)
- 의사 처방에 의해 진통제를 투여한다. (의사 처방에 의해 - PCA용(N/S100cc + Fentanyl 100mg +0.5% bupivacaine 20cc) prn Tramadol 1A 50mg side shooting #1 1day 처방 )
- 투약 후 진통제의 효과를 규칙적으로 자주 평가한다. 또한 부작용의 증상과 징후를 관찰한다. (진통제의 용량은 대상자의 통증역치를 올리기에 부적절할 수 있고, 견딜 수 없거나 위험한 부작용을 일으킬 수도 있기 때문에 )
- 편안하게 누운 다음 양손을 수술부위에 올리게 한다. 그 후 숨을 깊이 쉬게 한 후 잠깐 멈췄다가 천천히 내쉬게 하는 이완요법을 이용하여 안위를 증진시킨다.
(통증완화, 근육이완, 불안감소 진정작용 등의 효과가 있으므로 )
- 대상자가 통증을 경감시킬 수 있는 자세를 취할 수 있게 도와주고 베개로 지지해준다. (근육긴장을 감소시키기 위해)
- 조용하고 편안하며 방해받지 않는 환경을 만들어 준다. - 가능한 한 불빛을 낮추고 커텐을 쳐주며 TV소리를 최대한 줄인다. (편안하고 조용한 분위기는 이완된 느낌을 증진하고 이완기에 집중하게 한다.)
- 통증척도를 이용하여 통증을 사정함.(수술 후 바로 : 9점, 2시간 후 : 8점 4시간 후 :5점 6시간 후 : 4점)
- PCA를 올바르게 사용할 수 있도록 교육함( 대상자 스스로 필요한 시간에 진통제를 투여하여 통증을 조절할 수 있는 장치로 통증완화 작용이 있고 한번 누른 후에는 15분 정도 눌러도 약이 들어가지 않는데 일종의 안정장치임을 설명함)
- 의사 처방에 의해 (의사 처방에 의해 - PCA용(N/S100cc + Fentanyl 100mg +0.5% bupivacaine 20cc) prn Tramadol 1A 50mg side shooting #1 1day 처방 )투여함.
- 투약 후 진통제의 효과와 부작용에 대해서 관찰하였다. - 환자분에게 통증은 좀 나아졌는지 오심구토, 호흡억제 등의 부작용은 나타나지 않았는지 물어보았고 징후를 관찰함
- 편안하게 누운 다음 양손을 수술부위에 올리게 하였다. 그 후 숨을 깊이 쉬게 한 후 잠깐 멈췄다가 천천히 내쉬게 함.
- 대상자가 통증을 경감시킬 수 있는 자세를 취할 수 있게 도와주었고 베개로 지지해주었다. - 환자는 측위를 원하셨고 측위를 취할 수 있게 도와준 후 허리 뒤를 베개로 지지해주었다.
- 편안하고 조용한 분위기를 만들기 위해 커텐을 쳐주고, 불빛과 TV소리를 최대한 낮췄다.
- 통증척도 :
9-> 4점
- 환자는 스스로 통증이 있을 때 마다 PCA 사용을 하여 통증 감소를 시킴.
- 환자는 전보다 괜찮다고 표현함.
2. >> 간호진단: 수술과 관련된 통증
날짜
간호사정
간호목표
간호계획(합리적 근거)
간호수행
평가 및 재사정
2008년
9월10일
(주관적자료/O)
“아직 가스가 안 나왔어요.”
(객관적자료/S)
- op후 2일째까지 가스가 나오지 않음.
- 소량의 오심, 구토 하는 것을 관찰함.
- 복부 팽만감
- 수술 시 전신 마취함.
- PCA Keep 상태
- 연동운동이 정상적으로 돌아온다.
- 오심, 구토 증상이 사라진다.
- 가스가 배출되고 가스팽만이 사라진다.
-
날짜
간호사정
간호목표
간호계획(합리적 근거)
간호수행
평가 및 재사정
2008년
9월10일
(객관적자료/S)
- 수술 후 JP 달고 계심.
- 유치 도뇨관 하고 계심.
- 환자에게 감염이 발생하지 않는다.
- 환자는 침습적 절차 부위에 발적이 없다.
- 환자는 봉합부위가 깨끗하고 화농성 배액이 없다.
- 감염 여부를 측정하기 위해 맥박수, 체온상승, 백혈구 수 증가 등의 결과를 확인한다.
(V/S을 4시간 마다 측정한다.)
- 침습적 절차 수행 전이나 개방상처를 만지기 전에 손을 씻는다. (손씻기는 미생물 전파를 통제하고 예방하는 중요한 방법이기 때문에)
- 예방적인 항생제를 사용한다.(cephradine 1일 3회 복용한다).
- 철저한 무균적 환부 드레싱을 한다.(주로 드레싱 기구나 의료진의 상주균을 통해 감염되므로 주의하기 위함이다.)
- 소변 주머니를 8시간 비워주며 상태를 확인한다.
- 감염 여부를 측정하기 위해 맥박수, 체온상승, 백혈구 수 증가 등의 결과를 확인함. 4시간 마다 V/S 체크함.
- 간호 행위 전, 후, 침습적 절차 전 손을 씻음.(poly 글러브 사용)
- 예방적인 항생제를 사용한다.(cephradine 1일 3회 복용한다)
- 무균 적으로 JP 드레싱을 하루에 한번 시행함.
- 소변 주머니의 소변을 8시간 마다 비워줌.
- 환자에게 감염의 징후가 나타나지 않음.
- 활력징후가 정상이었고 발적부위도 없었으며 혈액검사상 백혈구수의 증가도 없음.
- 주사부위에 발적이 없었음을 확인함.
- 환자의 수술 부위가 깨끗했으며 화농성 배액이 없었음을 확인
3>> 간호진단: 카테터 및 배액관과 감염의 위험성

키워드

Ovarian cyst,   난소낭종,   난포성 낭종 (Follicle cyst)