심근경색증

소개글

심근경색증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정의
원인
증상
검사
치료
심전도
약물요법
예방
생활가이드

본문내용

발생
1~6주 후 소실
T wave의 반전
6~24시간 후 발생
수 개월에서 수년간 지속
Q파(0.04초 이상)
즉각적으로 또는 수일후
수년에 걸쳐 또는 평생지속
EKG -> MI
:tall T wave(가장먼저)->ST elevation->T wave inversion-> Q wave,ST normalization
기간별 MI의 EKG차이
*Cardiac enzyme의 변화
-CPK, CK(MB)
chest pain onset 24~36시간 이내에 측정시 95%이상 sensitivity, specificity. 흉통 발생 후 3~12시간에 상승. 24시간에 peak, 48~72시간에 baseline.
(myocarditis. pericarditis. cardiac contusion, cardiac surgery, multiple cardiac defibrillation)
-Cardiac-specific troponin T와 cardiac-specific troponin I
->골격근에 있는 단백질과는 다른 아미노산 배열
->정상인의 혈액에서는 검출되지 않고 AMI시 증가
->cardiac troponins는 골격근 손상이 의심되거나 심근경색 부위가 작을 때 특히 유용
->Troponin-I는 심근경색 후 7~10일 간, Troponin-T는 10~14일간 계속증가 ==>따라서 증상 발생 24~48시간 후에 찾아오는 경우 LDH 대신 cardiac troponins 로 대치
-GOT(AST)심근경색의 90~95% 환자에서 특징적으로 상승
-LDH chest pain 후 12시간까지는 상승, 24~48시간에 peak, 10~14일까지 지속
-심근경색의 확진을 위해서는 입원시와 입원 후 6~9시간 뒤에 혈중 cardiac marker를 측정하고, 진단이 의심되면 입원 후 24~48시간에 다시검사
출현
최고치
정상
비고
CK
6시간
18~24시간
3일
MB type
GOT
12시간
36~48시간
5일
LDH
24시간
3~4일
7~14일
LDH1
*약물요법
1)Aspirin
STEMI(St 분절 상승 MI) 의심되는 모든 환자에게 투여
혈소판 응집을 억제시켜서 혈전 생성예방
2)산소 공급: 심근조직의 괴사범위 감소
3)NTG
SBP 90이하일때는 투여 금지다.
통증의 효과에 효과적
4)morpine
관상동맥 경련의 예방
심근의 산소요구량 감소-말초저항을 감소시켜서 좌심실후부하를 감소시켜서 심근의
산소요구량을 감소시켜줌
5)혈전용해제(Urokinase) 사용
6)근육의 주사시 Ck 수치 상승될 수 있으므로 정맥으로 수액공급
7)ABR
8)첫 48시간은 ICU care
예방
발병위험인자의철저한예방이필수적이다.
매일30~40분씩운동하고금연하는건강한생활습관이예방에많은도움이된다.
중요한식습관으로는저지방식이와함께신선한채소와과일을섭취하는것이매우좋다.또한고혈압,당뇨병,고지혈증등심근경색증의위험인자가발견되면담당의사와상의하여약물치료등을판단해야한다.
생활가이드
심근경색증을비롯한허혈성심장질환을예방하는것은그위험인자를관리하는것과같은의미이다.
생활요법의기본은3-3-3원칙으로설명할수있다.
(1)식이요법:소식,채식,저염식의3요소(2)운동요법:운동전3분준비운동,한번에30분이상,1주일에3일이상(3)생활요법:금연,이상적체중유지,심리적스트레스해소의3요소
심근경색증이이미발생하여치료를받는환자들은위에서말한생활습관관리가더욱중요하다.이들은차후에다시심장에문제가생길가능성도높을뿐만아니라심근경색증때문에심장기능이떨어져있기때문이다.
특히식이요법에더욱주의해야한다.뿐만아니라급성기가지나고안정화가되면적절한운동(땀이날정도의유산소운동을매일30~40분이상)을통해서심혈관건강을꾸준히유지하는것이권장된다.

키워드

심근경색증,   MI,   myocardial infarction,   흉통,   심전도,   협심증,   신근,   경색증